Preiskovanje benignih in malignih tumorjev: Metode

Ne pozabite omeniti, stopnjo tumorja vozlišča rasti, določiti njeno velikost, obliko in naravno razmejitev, površinske lastnosti, doslednost in mobilnost.

Znano je, da je sama tumorsko tkivo običajno ne spremlja bolečina. Izjeme so GO (cm. Zgoraj) in tumorji, ki izvirajo iz živčnih tkiv bolečina v spremstvu stiskanjem. Na voljo predmet ima raka pacientov trebuhu asimetričen (v mesogaster navedeno, predvsem okoli popka) konstantna strogo omejena somatsko bolečino (Izvira iz parietalnih peritonej zaradi infiltracije rak serozni pokrovom telesa) omogoča zlasti prevzemajo III-IV fazo procesa raka.

visceralne bolečine (Izvira iz votlih teles GIT) povzroči hiperekstenzijo ostro napihnjenosti debelega črevesa kot manifestacija nizko akutno obstruktivne debelega mehanično obstrukcijo zaradi infiltracije, ki zoži lumnu krožno sigmoidno raka kolona. Nasprotno, polnilnimi trebušno votlino tumor večji (npr ogromen benigne ciste jajčnikov) pogosto povzroči občutek tujka ali preliva, ki se ne spremlja realno bolečino.

Spremembe v stanju patoloških subjektov (npr golše, tumor dojke, pigmentne lise na koži, ki ga je bolnik dolgo opazili, in na začetku hitre rasti - predvsem) sumljivih za maligno transformacijo. Če bolnik ni omenil o teh spremembah, bi morala vprašati o tem in razjasniti pogoje tumorjev. Vendar pa je treba poudariti, da je hitra rast ni vedno pathognomonic za malignosti. Torej, zelo hitro lahko rastejo in rastejo ciste (jajčnikov, dojk, ščitnica) - znan tudi, da je krvavitev pri benigni (golšo) povzroča njihovo hitro rast.

Kot je za velikost posameznega tumorja, mora zdravnik na anamnezo je treba podrobno (v milimetrih, centimetrov), da določi svojo dolžino, širino in globino. Morate vedeti, da je na podlagi velikosti tumorja ni mogoče ugotoviti prognoze bolnikovega življenja, in da se spomnimo zakon Virchow, v katerih majhna raka metastaze hitreje od večjih.

Za podroben opis oblike in omejen tumorjev. V nekaterih primerih, tumor v večji ali manjši meri spominja na obliko telesa, iz katerega izhaja. Tako je povprečna velikost tumorja, lokalizira v ledvicah iz enega od polov ima podobno obliko, ki omogoča, ki temelji na otip je varno, da prevzame ledvic tumor. Splenomegalija s karakterističnimi vejevja diagnosticirali vranica robov: okrogla tumor z dobro razmejenih-robov, ne bi bilo benigne in negotove oblike, brez jasnih meja - infiltracijski rasti.

Površina tumorja kažejo svoj značaj. Cistična hitreje maligni tumor označen z gladko površino. Sferični ali zaobljene-ovalne oblike lastnosti tumorja prednostno ciste.

Mehke doslednosti neoplazme lahko priča v prid benigne procesa (lipoma, papiloma). Moramo imeti v mislih, da ima mehko doslednosti številne sarkomi - hitro rastoči, razpadajočih nediferencirani anaplastični karcinomi.

Trdni tumorji tvorjen doslednosti ustrezno proliferacije vezivnega tkiva. Inkapsulirani tumorja (s trdnim, trde kapsule), napolnjena s tekočino s povečanim intracavity tlakom ima tugoelasticheskoy (plotnoelasticheskoy) doslednost. V takih primerih je kapsula je zelo napeta, in njeno elastičnost je zmanjšana zaradi raztezanja. Palpacijo neboleče otekanje z izrazito luknjasti površini, lesni konsistence, brez jasnih meja kaže na prisotnost raka. Zelo težko (gostota železa) usklajenost tkiva nam omogoča, da govorimo o najbolj ugodno, kot malignega procesa.

razlikovati neodvisni (Active, dihanje spontano, brez udeležbe zdravnik) mobilnost tumor - na primer premik premičnih telesnih trebušnih tumorjev v povezavi z zakonom dihanja, s spremembo položaja telesa, požiranju (koloidni golša), odmik mišic tumor na zmanjšanje ali sprostitev mišic. V zvezi z dihalnimi organi trebuha mobilnosti najbolj izrazito v tumorji organov, ki se nahajajo v zgornjem nadstropju trebuha, - njihova dejavnost je zaradi dihalne ekskurzijo diafragmy- njihovega gibanja v trebuhu bolnika, ki leži na hrbtu v smeri telesa pojavljajo dlinnika. Tumorji hypogastriums neodvisna mobilnost je odsoten. To nima pretirano velike in velikanske trebušne tumorje.

Ravno nasprotno, pasivno (Izzvan, ročno) mobilnost tumor, ki ga zdravnik zazna. pasivno mobilnost tumor Izrazil, večjo mobilnost na naravo telesa, ki se je razvil tumor. Ledvice imajo visoko mobilnost (predvsem desno), ki se določi glede na dvoročno študija. Ko sproži mobilnost tumorja odkrije vektor, v katerem se premakne, kot tudi možnost njegovega vrnitev v začetni položaj. Ta tehnika pomaga določiti obstoj in lokacijo stebla tumorja, ki ga tvori raztegnjene vezi aparata ali duplikatury potrebušnice z vsebovanih plovil. Tako, ki se nahaja v medenici vaskularne pedicle velikih cist jajčnikov omejuje premakljivost navzgor. Tava po zasukanih vranice noge pa lahko premika proti mali medenici, da se vrnete v zgornjem delu trebuha po odstavitvi vplivanje roke.

Pojav opazimo prej prenehanje pasivne mobilnosti tumorja pomeni, da je zaklenjen v okoliških tkivih (zaradi vnetja ali raka infiltracijo - ki je oblikoval znak malignosti).

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da so na začetku opredeljene nepremičnost tumorji ocenjena kot znak prave tumorja (ni vnetja) infiltracija, lahko kaže na maligni narave. Preiskovalna površine (nad trebušno votlino) odstranijo tumorja bodite pozorni na njihovo mobilnost v zvezi s kožo in mišice. Tako se tumor nahaja v podkožnem tkivu lahko mobilnost biti privrženec kožo z njimi povezanih tkiv, oprijetih na kožo in osnovnih tkiv, ulkusa.

Na spored instrumentalno pregled bolnika z dokazano (in v nekaterih primerih histološko nepreverjeno) rak ledvic, pljuč, ščitnice, dojk in prostate et al., Na podlagi zakonov limfe in hematogenim metastazami organi morajo biti tradicionalno prizadetih metastaze.

Priporočamo, da onkologi, kirurgi in internisti imajo začetno ocenjevanje bolnikov z malignimi tumorji različnih lokalizacije ravnanje, opisano v nadaljevanju fizično sprejem in menimo, da je potrebno v prvi poziv k zdravnikom onkološkega študije bolnik otipavanje tipičnih področjih oddaljenih zasevkov. Vezava ponudbo tipično standardne študijski Diagram conah metastaze malignih tumorjev trebušne in prsne votline, medenici in retroperitonealne maščobe. Treba je raziskati področja mogoče metastaz Virchow (Troisi vozlišča) - (I) - palpacijo spodnji rob jetrih (odkrivanje metastaz) - (ll) - raziskati (metastaz diagnozo želodčni - "popkovine simptom" Bat "simptom Sestra M. Jožef") želodcu - (III) - tolkala določanje ascites (kot znak peritonealno karcinomatoza) - (IV) - raziskovanje LU v levem aksilarno regije (ugotovitev možne metastaze raka želodca - metastaz irščina) - (v). Palpacijo tipičnih študijskega območja metastaz nujno komplementarno prst rektalni pregled za odkrivanje metastaze Schnitzler na najnižji točki trebušno votlino (sečnega mehurja v rektalno, in maternice, rektalno vdolbin). Rektalni pregled vaginalne dopolnilo za odkrivanje metastaze Tumor Krukenberg.

Treba je poudariti, da so požiralnika metastaze raka v levem supraklavikularnih LU nobenega dokazila o bolezni faza IV. V tem primeru je treba prisotnost virhovskogo metastaze (vozlišče Troisi) šteje kot izguba regionalne LU.