MRI skeletni kosti in sklepov

To je razlog, zakaj so optične lastnosti različnih tkiv v MP-slike zelo razlikuje od X-ray in CT slik. Najprej kostnega tkiva, ki močno absorbira rentgenske žarke in se osredotoča na X-ray in CT slik svetlobe, v MP-slike daje, na drugi strani pa nizko signala zaradi pomanjkanja mobilnih protonov. Po drugi strani pa je maščobno tkivo, ki ima nizko gostoto elektronov, in v skladu s tem majhnim številom CT, MRI s spin echo ima svetlo signal na T1 slik zaradi zelo kratkem času T1 vseh tkiv, kot tudi na T2 PXE obtežena slike zaradi pojava zapletanje od vrtljajev. Bright kostnega slika na T1 SE, FSE T1 in T2 FSE-ponderirana slik z maščobnega tkiva, vsebovane v kostnem mozgu, še zlasti, ker kortikalne kosti trabekul in označen z nizko signala.

Rdeča mozeg vsebuje 40% maščobe, 40% vode in 20% beljakovin, medtem ko je rumena - 80% maščobe, 15% vode in 5% proteina.

Pomembno vlogo igra SLM študija zaporedij impulzov z zatiranjem maščobnega intenzivnosti tkiva signala drastično znižana v takšnih podob. Ti vključujejo impulzov sekvence mešamo (TIRM) in FSE s spektralno nasičenje maščobnega tkiva (FS-FSE). FS-FSE osnovi različnih precesije frekvenco maščobe protonov in protonov vode, ki je bil zaznan učinkovito MP-tomographs z visoko trdnostjo statičnega polja - začenši z 1,0 T ali več. Na tomographs s srednje in nizko področju zatreti maščobno tkivo signala, ki se uporablja mešamo (TIRM). T2-vrednoteno slike s spektralno signala zatiranje maščevju in še večjem impulza sekvenco mešamo (TIRM) že občutljivega na rahlo povečanje vsebnosti vode, in zato jih je mogoče zlahka odkrito edema mozga in patološke tkiva, zamenjavo kostnega mozga. Pomanjkljivost FS-FSE sekvence ni dovolj izenačena nasičenost signal maščobnem tkivu, predvsem zaradi pomanjkanja nasičenja v obodu vidnega polja velikosti, kakor tudi na območjih z ostrimi sprememb magnetne susceptibilnosti na primer na vmesnikih med tkiv in zrakom ali v prisotnosti kovinskih implantatov. V mešamo sekvenc je zatreti maščobno tkivo bolj enakomerno kot v FS-FSE, vendar ima nekaj pomanjkljivosti: poslabšanja kakovosti slike zaradi nižje razmerje med signalom in hrupom in prostorsko ločljivostjo, ki ima večji vpliv na nizko polyah- le tip tehtanje (na T2) in neučinkovitosti po aplikaciji kontrastnega sredstva. V zadnjih letih, z uporabo maščobnih zatiranje zaporedij impulzov, ki omogoča, da dobimo slike z nasprotno fazo v enem prehodu, ki temelji na gradient echo, na primer General Electric Company IDEAL zaporedju. To prihrani veliko signal šum in prostorsko ločljivostjo in enakomerno zatreti signala maščobnega tkiva okoli roba velikih poljih ogled in v prisotnosti kovinskih vsadkov. Poleg tega lahko te sekvence se uporablja pri nizki področju z uspehom.

Torej, če je osrednja zmanjšanje kostne gostote na rentgenskih posnetkov in CT pomeni razgradnjo kosti, goriščna spremeni MP-signala ni nujno pokazatelj uničenje kosti in je lahko tudi zaradi edema, infiltracijo kostnega mozga in zamenjavo hematopoetske maščobnih mozga brez izgube kostne mase . Zato je za razgradnjo kosti s pomočjo rentgenske žarke, CT, ki so v tem pogledu boljša od MRI. Osteosclerosis razvidno iz MP-slik, zmanjšanje intenzivnosti signala na vseh zaporedij impulzov. Na splošno MRI je bolj občutljiva na osteosclerosis kot radiografijo, vendar enako zmanjšanje signala se lahko z rastjo ali odlaganjem fibroznega tkiva v kostnem mozgu oslabljena nekaterih metabolnih produktov povzročil. Iz navedenega sledi, da rentgenski (ali CT) in magnetno resonanco - komplementarne metode. Še posebej pa je še bolje, X-ray in CT vam omogočajo, da nastavite uničenje kostnega tkiva in oceniti zmanjšanje trdnosti kosti, in s tem grožnjo patoloških zlomov.

V zadnjih letih, se začne, da pridejo v praksi MRI celotnega telesa, ki se izvaja z gibanjem tabele tipala in pridobitev slike med več naslonov. Poleg posebne sisteme za MRI ponuja tudi običajne polno telesnih skenerjev, ki omogočajo, da izvede takšne študije z razumnem času, raziskav in dobre kakovosti slike. Ta metoda z uporabo FSE pulzne sekvence T1 in mešamo ima večjo občutljivost in specifičnost kot kostni scintigrafijo pri odkrivanju kostnih metastaz. Lahko se uporablja tudi namesto širokega radiografsko skeletnih raziskavi pri diagnozi multiplim mielomom, kostnih lezij v limfomov, kakor tudi za odkrivanje neznanih primarnih tumorjev pri bolnikih s sumom kostnimi metastazami ali poliossalnyh benigne bolezni kosti, kot Langerhansovih celic histiocitozo. Zaradi pomanjkanja izpostavljenosti je zlasti prednostna za splošno vizualizacijo okostja pri otrocih in nosečnicah.

Pomembno je, da predstavlja starostno porazdelitev kostnega mozga. Pri novorojenčkih obstaja samo rdečih krvnih celic, izointensivny ali hypointense glede na mišico. S starostjo se njena nadomestitev maščobnih kostnega mozga (pretvorba kostnega mozga) postopno in progresivno od kosti okončin, ki je skupaj s povečanjem intenzivnosti signala na T1 slik. Menjava se pojavi od distalnih okončin proksimalnih da, in vsak kosti se začne z epifize in apophysis, nato zajame diafize in metafizisa najmanj. V epifize apofiz in zamenjavo rumene kostnega mozga se pojavi v 3-4 mesecih po videzu kostenitve centrov. Ker imajo otroci mešanico obeh vrst kostnega mozga, lahko njena intenzivnost signala na T1 slik heterogeni. V času pubertete, le del osnega skeleta in proksimalni metafizi stegenskih in nadlahti kosti vsebujejo veliko količino rdečega kostnega mozga, čeprav je v teh delih signala okostja kostnega mozga na T1 slike, bolj intenzivno kot pri majhnih otrocih, ki odraža postopno povečanje količine maščob tkivo, naprej in odrasle.

Vertebralnih telesa maščobe nadomestni začne pri mladostnikih, najprej okoli centralnega venskega pleteža, kasneje - v obliki trakov kostnega mozga maščobe v teku zapiralnih plošč. V 50-70 letih, lahko kostni mozeg MP-signal vretenc organov je nehomogene zaradi preostalih delih krvotvornih tkiva ozadju kostnega mozga maščobe. V še kasnejši starosti lahko postane homogeno krepkejši.

Na splošno velja, pokazatelj normalnega signala kostnega mozga, starejših od 10 let, je njena večja intenzivnost kot mišice in medvretenčne ploščice na T1 slik. Pri odraslih, signala kostnega mozga v kosti okončin izointensiven podkožno maščobo na T1 slik, medtem ko je nižja v aksialni skelet.

Če je popis krvotvornih kostnega mozga ne zadoščajo za zadovoljitev potreb telesa, se zgodi ravno nasprotno zapušča kostnega mozga maščobe rdečem kostnem mozgu (preusmeritve). To je mogoče opaziti na intenzivnih igranje športov na visoki nadmorski višini, težkih kadilcev, debelost, kronične anemije po izgubo krvi.

Vendar fiziološko preoblikovanje poteka v obratnem vrstnem redu na normalno konverzijo: prvič, v aksialnem skeletu in nato ud kosti - od proksimalno na distalnih metafizah saj v nasprotju z neprekinjenim širjenja maligne infiltracije. Na novo nastale otoki kostnega mozga so deljeni obliko in ne segajo distalno do zapestja in gležnja sklepov, kot tudi epifizami in apofiz dolgih kosti (izjema - za subchondral glave območja nadlahtnice).

sklepni hrustanec

Za podobo hialina sklepni naj bi hrustanec signala se razlikuje od signala kot ob kosti in sklepno tekočino. Na T1 slik, hrustanec ima dober kontrast v tekočini, ampak slab glede na maščobno mozga. On-T2 slikah nasprotna odnos.

Prednostni zaporedij impulzov (PS) podoba sklepnega hrustanca so PD-FSE in pokvarjeno (očiščenja) 3D-GRE. Sklepni hrustanec je tudi prikazana na slikah z gostoto kontrast protonov, v kateri je njegov signal, višji od tekočine, in nižje, še posebej, če uporabljate zasičenosti maščobnega tkiva, v primerjavi s subchondral kosti. Metoda je občutljiva na začetku degenerativnih spremembah hrustanca, vključno z notranjostjo hrustanca plasti. V slikah z SP 3D-FLASH (SPGR) ali manj dostopen SP 3D-Dess vode selektivno vzbujanje hrustanca ima zelo visok kontrast glede na temno tekočino in nizka, še posebej kadar nasičeno maščobno tkivo, kostnega tkiva signala. Visoko kontrastni z zmanjšanjem prostornine učinek delnim podoba stalnih plasti in večje razmerje signal šum omogoča detekcijo manjših napak na površini hrustanca.

Vendar to SP ni zelo občutljiv na spremembe hrustanca kot tudi številnih drugih pomembnih bolezenskih sprememb. Na skenerjev z nizko statično področju se skozi 3D-GRE ne uporablja spektralno zasičenosti maščobnega tkiva, in proizvajajo kakovostne slike vzame preveč časa. Zato je z uporabo 2D-GRE T2-vrednoteno, čeprav je njegova občutljivost za prepoznavanje hrustančne lezije nizka. MP-signala hrustanca z uporabo konvencionalne homogeno SP.

Pri uporabi specializiranega SP (-T2 slike z visoko ločljivostjo) v najbolj popolnih tomographs sklepnega hrustanca imajo vrsto trislojna zaradi nizkega signala površine in globoke plasti, in višji sloj vmesnega signala, ki ustreza dodeljenim področjih histološko. Razlog za tri plasti verjamejo conski razliko v T2-recesije. Vendar pa lahko igrajo vlogo čarobno kot učinek (povečana intenzivnost signala v odvisnosti od smeri vlakna) za stiskanje učinki hrustanca in drugih obrezave artefaktov.

sinovije

Običajno sinovialna membrana preveč tanek in ni vidna na MRI, vendar v povezavi z debelejšo sklepnega kapsule lahko zazna kot fine strukture z nizko signalom. Njen signal ne ojača ali le nekoliko dopolniti po aplikaciji kontrastnega sredstva. Normalno spoji, njihovi žepi, bursae in kite ovoj ponavadi vsebujejo majhno količino sklepno tekočino.

vlaknat hrustanec

Signal vlaknat hrustanec (Znotraj diska, meniskus, skupno ustnice), kite, vezi, in vlaknastih tkiv pri nizkih in vseh zaporedij impulzov v bistvu enake s tkivom kosti med pulznim SE sekvence.

Video: Raziskovalci si MRI krč členki

Strukture vlaknaste strukture imajo anizotropne relaksacijske lastnosti: njihov čas T2 odvisna od smeri in povečuje malo, če tvorijo kot 55 ° glede na smer statičnega magnetnega polja. Tako se njihovi signali lahko umetno poveča, in njihova značilna nizka signal, se nadomesti s tem visoko signala dela. Ta kot se imenuje magic kota, in pojav čarobno kota lahko simulirajo patoloških sprememb v kito.

MRI z intravenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo gadolinij v nekaterih primerih, tumorji in vnetne bolezni kosti, sklepov in mehkih tkiv. Vloga nasprotju MRI pri diagnosticiranju bolezni SLM je bistveno manj kot na drugih področjih.

Patološke spremembe opazili v MRI lahko razvrstimo v spremembe v obliki in MP-sprememb signala. Spreminjanje oblike kosti je mogoče namestiti X-ray in CT, tako da MRI ne prinaša veliko novih podatkov. Pomembno za diagnozo so predvsem MP-sprememba signala. Slika kosti zaradi signala kostnega mozga, tako MRI se prikaže najprej patoloških procesov v kostnem mozgu. Ta določa veliko prednost MRI - prepoznavanje patoloških sprememb kosti v fazi, v kateri so ujete v kostnem mozgu in niso privedli do izgube ali dobička kostnega tkiva v zadostni količini za odkrivanje z rentgenskim slikanjem in celo CT. To je razlog, zakaj MRI prej kot druge metode razkrivajo akutni osteomielitis, metastaze raka na kosteh, kosti, poškodbe z mieloično in limfoproliferativnih bolezni, aseptično osteonekroze. Po drugi strani pa pravzaprav destruktivne spremembe na kosteh bolje zaznali pri sobni temperaturi.

Drugo pomembno področje uporabe MRI - diagnostika bolezni sklepov. Nobena druga slikanje tehnika ni tako v celoti prikaže vse elemente sklepov skupaj z ligamenti, kite, mišice, ki obkrožajo in Bursa kot MRI. MRI priznana izločkov v skupno votlino, spremembe sklepnega hrustanca in kostne sklepne površine, poškodbe notranjih struktur sklepov, raztrgani vezi in kite in druge znotraj telesa.

Razširi diagnostičnih zmogljivosti MRI število skupnih poškodb dovoljuje MR artrografijo, ki se izvaja na dva načina.

• Neposredno MR artrografijo z dajanjem slanico ali gadolinija drog razredčimo neposredno v skupno votlino. Gadolinij prednostni zaradi značilnosti signalov, se razlikuje od sinovialne tekočine. Hkrati s pripravki, ki vsebujejo gadolinij lahko dajemo pripravek, ki vsebuje joda za rentgenoartrografii. skupno votlino raztezanje kontrastnega sredstva omogoča boljšo vizualizacijo znotraj sklepne konstrukcij in njihovih patoloških sprememb. Postopek je prikazan v glavnem za vizualizacijo kompleksnih anatomskih struktur, kot tudi nezadostna informativeness konvencionalne MRI.
• Posredno MR artrografijo temelji na intravensko injekcijo kontrastnih sredstev, ki se sprosti sinovialne membrane v skupnem votlini, ki mu je gibanje v testnem spoja. Ta metoda je v nasprotju ne le skupno votlino, ampak obolelo sinovije, peri- in paraartikulyarnye tkivo. Kljub temu, da ne dovoli, da se raztezajo skupno votlino. Številni raziskovalci so prišli do zaključka, da je diagnostična vrednost posrednega MR artrografijo v velikih sklepih omejena, vendar je priljubljena metoda za vizualizacijo malih sklepov.

MRI je tudi metoda izbire za opravljanje različnih mehkih tkiv spreminja SLM, vključno s tumorji, vnetnih sprememb, poškodb mišic, itd