Pretok, pljučni volumni in zanka "pretoka obseg"

Rezultati so predstavljeni kot absolutne in relativne vrednosti. Kot Napovedane vrednosti z uporabo podatkov, pridobljenih med pregledom velikih populacij, predvidoma ob normalno delovanje pljuč. Če želite ugotoviti, se uporabljajo ustrezne vrednosti, dejavnike, kot so starost, spol, narodnost in rast.

pretočna hitrost. Kvantitativno merjenje stopnje pretoka vdiha in izdiha opravi s prisilno spirometrijo. Za izklop nos dejanje dihanje s pomočjo posebne sponke.

Pri ocenjevanju bolnikov stopnjo izdih pretoka naredi čim Globoko vdihnite, in zajema šobe ustnice izdihne za maksimalno močno naprave, ki zajame izdihanega glasnost. Sodobni instrumenti merijo samo hitrost in čas pretoka so integrirani, da se določi obseg izdihanega zraka.

Pri ocenjevanju stopnje pretoka in inspiracijsko volumen inhalacijo pacientu omogoča maksimalno izdih, nato pa - intenzivno dih. Te tehnike bi bilo mogoče pridobiti več meritev.

Trenutna Volumska izdih določi med izdihavanju od 25 do 75% FVC bolj občutljiva, vendar dvojno podajo svetlobno zaporo manj ponovljivo malih dihalnih poti kot OFVL Peak ekspiracijskega pretokom (PSV) se uporablja predvsem za bolnike spremljanje Začetna z bronhialno astmo, in pa tudi za določitev dnevnih nihanj.

Razlaga teh vrednot je odvisno od prizadevanj bolnikov, zato je pomembno, da se nauči bolnika na pravilno dihanje med študijo. Na spirogram bodo sprejemljive kakovosti lahko videli dober začetek raziskave (hiter in močan začetni izdiha), odsotnost kašelj, gladkimi linijami in odsotnosti predčasnega prenehanja izteka (minimalno izdiha času 6 sekund. Brez spremembe obsega v zadnjih sekundah.). Ponovni poizkusi sme odstopati od drugega z ne več kot 5% ali 100 ml. Rezultati ne izpolnjujejo teh minimalnih meril je treba razlagati previdno.

volumen pljuč. volumen pljuč smo merili z določanjem funkcionalnega preostalo zmogljivost pljuč (FOEL) in zmogljivost pljuč.

Metode redčenja plin vključujejo:

• Izpiranje dušika.
• Poravnava koncentracijo helija.

Ko bolnik izdihne dušika izpiranje s FOEL nato diha skozi spirometer ki vsebuje 100% kisik. Študija se konča, ko postane izdihnil koncentracija dušika enaka nič. Zbrano količina dušika, ki je enaka 81% prvotne FOEL.

Značilne fiziološke spremembe pri pljučnih boleznih

Pri izravnavi bolnikov izdihne koncentracija helij v FRC, nato pa se začne dihati skozi zaprtem sistemu, ki vsebuje določeno količino helija in O₂. Koncentracija helij merimo preden dosežejo skupne vrednosti obeh inhalator. Kasneje je količina zraka v pljučih ocenjuje, da spremeni koncentracijo helija.

Obe metodi FOEL podcenjevati, saj merijo le količino svetlobe, ki prehaja skozi dihalnih poti. Pri nekaterih bolnikih s hudo obstrukcijo dihalnih poti znatna količina zraka ne more priti v dihalne poti, dolgotrajen v pljučih.

Telo pletizmografijo temelji na Boyle-ovega zakona in zagotavlja merilo prostornine plina, ki se stisne v prsih. Metoda se šteje natančnejši od metod redčenju plina. Biti v nepredušno primeru, bolnik poskuša dihati skozi zaprto konico z FOEL. Ker prsni steni razširi, se tlak v zatesnjenem ohišju naraste. Poznavanje volumen in tlak znotraj ohišja pred inhalacijo in po njem, lahko izračunamo spremembo prostornine ohišja, ki mora biti enaka spremembi volumna pljuč.

Poznavanje FOEL lahko razdelimo v zvezkih pljuč subvolumes, ki se lahko merijo s spirometrijo ali štetjem. Običajno FOEL je približno 40% celotne kapacitete pljuč (TLC).

Tabela: obustruktivnyh resnost bolezni pljuč in restiriktivnyh

Zanka pretoka volumen. Za razliko od spirogram ki prikazuje pretok zraka (v litrih) v odvisnosti od časa (v sekundah), zanka pretok-volumen prikazuje pretok zraka (l / s) glede na volumen pljuč (v litrih) med maksimalnim navdih po polni izdih (preostale prostornine (00)) in v času največjega navdiha izdiha po popolni (TLC). Glavna prednost Petek-ebem zanke je, da lahko pokaže, ali tokovi ustrezajo določen volumen pljuč. Na primer, nižje volumen pljuč, počasnejši tok. Ker je pri bolnikih s pljučno fibrozo pljuč zmogljivosti zmanjša pretok tudi zdi, da je treba odložiti, če merimo ločeno. Vendar je pri merjenju pretoka s prostornino pljuč postane jasno, da so parametri toka postalo večje (zaradi povečanja elastični povratni tkivnega fibrozirovannoy v pljučih).

Obseg študija zanke let zahteva merjenje absolutnega obsega pljuč. Na žalost, mnogi laboratoriji nanašajo tok in FZHEL- Petek-loop DPFS ne vdihavanja krivulje in zato premalo informativen.

Značilnosti kršitev

Najpogostejši respiratornih motenj se lahko razvrstijo v obstrukcijske in omejevalni skladu s hitrostjo pretoka študije in obsega pljučih.

Obstruktivne bolezni pride zaradi:

• Povečanje upornost za pretok zraka iz svetlino dihalnih poti (npr prisotnost tumorskih izločki, sluznični zadebelitev).
• Strukturne spremembe v steni dihalnih poti (npr gladkih mišic, edem).
• Zmanjšanje elastični recoil (npr uničenje parenhima, ki se pojavi v emfizema).

Z zmanjšanjem pretoka ekspiracijskega časa elongates v primerjavi z normativom, in zrak lahko ujet v pljučih zaradi nepopolne odstranitve in povečanega obsega pljuč (npr TLC, PA).

Namenski preskus provokacija metaholinskim s - sintetični analog acetilholina, ki je nespecifična draži sredstvo za bronhijev. To omogoča, da se opredelijo ali odpravo Spirometrični parametre preskušanje bronhospazm.Vo izmerjene pred in po vdihavanju metaholinom v naraščajočem koncentracije. Različna merila hiperreaktivnost dihalnih poti. Skupno zmanjšanje FEV vsaj 20% v primerjavi z originalnim podatkov (PC₂₀) Pri koncentraciji inhalacijski metaholinom <1 мг/мл свидетельствует о наличии повышенной реактивности бронхов,тогда как ПК₂₀ >16 mg / ml izključuje diagnoze. PC_ed v območju od 1-16 mg / ml, so uninformative.

Če želite ugotoviti, bronhospazem uporabite tudi teste za vadbo, vendar je ta metoda je manj občutljiv občutljiv kot test s metaholinom. Bolnik izvaja stalen nivo obremenitve na tekočem traku ali bicikel ergometru za 6-8 min v stopnji omogoča povečanje srčnega utripa do 80% frekvenci največjega oblikovanja. OFB in FVC se merijo pred testom, nato pa s 5,15 in 30 minut po njenem začetku. Rokovanje inducirane bronhospazem zmanjšuje OFVLli FVC >15% v primerjavi z originalnim podatkov. Ta metoda se ga je Mednarodni olimpijski komite aktivno uporablja. Izvedba tega testa vključuje mešanico hiperventilacijo plinsko 5% CO₂ in 21% O₂ pri 85% maksimalne prostovoljne prezračevanja za 6 minut. FEV₁ merjeno v vnaprej določenih časovnih intervalih po preskusu. Kakor tudi izvajanje drugih provokativnih testov, stopnja upadanja FEV1, ki je diagnostični spreminja v različnih institucijah.

Restriktivna pljučna bolezen povzročilo zmanjšanje volumna pljuč, zlasti UEL <80% от должного. Уменьшение ОЕЛ определяет тяжесть рестрикции. Уменьшение легочных объемов приводит к уменьшению потока (уменьшение ОФВ₁). Vendar se določeni poveča volumen pretoka zraka, tako da je razmerje OFVL / FVC normalno ali povečana.

Omejevalni napake lahko povzročijo:

• zmanjšanje volumna pljuč (lobectomy).
• Spreminjanje strukture, ki obdaja pljuča (prepona izguba, kifoza, debelost).
• Slabost dihalnih mišic (nevromuskularnih boleznih).
• Patologija pljučnega parenhima (pljučna fibroza).
• Skupna značilnost vseh je zmanjšanje skladnosti pljuč in / ali stene prsnega koša.