Diabetes: simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi, diagnoza, prognoza

Bolezen je znan že v antiki. Zdravniki pritegnil pozornost z urinom izločajo velike količine tekočine, saj prehaja nespremenjena skozi telo (imenovano "diabetes" prihaja iz besed diabain prepustni). To je že dolgo dobro znana in sladek okus urina pri sladkorni bolezni (bolezni-sladek, medu). V 1775 z diabetičnem bolniku uparjenjem urina dobimo sladkor, izkazalo sposobna alkoholno fermentacijo, in po 40 letih kemijskimi metodami je bilo dokazano identiteto sladkorja vsebovane v velikih količinah v grozdja (grozdni sladkor, glukoza). To odkritje je še toliko lažje, ker je urin pri sladkorni bolezni včasih neke vrste obliki sirupa pod bledo okraske- na dan v urinu pogosto izstopa za 100-400 gramov ali več sladkorja. To znatno metabolična bolezen spremlja hitro izčrpavanje bolnika (v nadaljevanju "sladkorna sladkor"). Kasnejše študije so pokazale pomembno vlogo pri uničevanju trebušne slinavke diabetičnih motenj presnove (diabetes pankreasa).

Diabetes mellitus (diabetes) povzroča popolno ali delno pomanjkanje insulina v telesu, ki vodi do motenj vseh izmenjav označen življenje preko za napredovanje zapletov različnih sistemov in organov, ki so predvsem povezane z poškodbami ožilja. Bolezen se običajno onemogočanje bolnikov in bistveno skrajša življenje.

Genetska predispozicija za diabetes dokazujejo številne študije. Vendar pa niso vedno v ljudeh, ki so nagnjeni pojavi sladkorna bolezen. Zato morajo otroci bolnikov vedno v skladu z omejitvami iz ogljikovih hidratov.

Trenutno najbolj razširjena virusni teorija nastanka tipa tipa 1, diabetes. To vodi do tvorbe in uničenje protitelesa celic.

Hipoteza, da je škoda celice trebušne slinavke membrane (RV) z različnimi snovmi (predvsem medicinske droge pa razpravlja o vlogi več živil, ki vsebujejo N-nitro-združitev) prodira-celic otok enoto bolj občutljive na učinke virusa.

Obstaja hipoteza pojava avtoimunski diabetes. Zagovorniki te teorije temelji na dejstvu, da so protitelesa proti celic trebušne slinavke otočki bolnikih s sladkorno boleznijo, odkrite v 50-70% primerov, pri zdravih ljudeh, je ta vrednost ne več kot 0,5%. Raznovrstnost sindroma diabetesa povzroča tudi njene različne patogeni mehanizme. Torej, z neodvisna sladkorna bolezen inzulin, ki ga spremlja uničenje populacije celic pokazala popolno pomanjkanje insulina. Hkrati so kršitve aparata receptorja insulina odvisni tkiv.

Vse oblike sladkorne bolezni se delijo v dve kategoriji: 1. naravi (mladi aktivne ljudi, običajno insulin) in 2. tipa - sladkorna bolezen starejših (odvisno ponavadi od inzulina).

Vzroki za sladkorno bolezen

Bolezen se pogosto ugotovljene po nevro-travma, dolgotrajno val živčnega sistema, utrujenost, okužbe, izčrpavajoče otoške apparat- izzove razvoja diabetesa je živilo bogato z ogljikovimi hidrati, zlasti hitro absorbira (sladkor, glukoza).

Suha koža, je koža na dlaneh in podplatih rumenkast odtenek. Jezika suho stanje podkožne maščobe pri diabetesu je odvisna od resnosti bolezni in ustavne značilnosti pacienta. "Lean" in "maščobe" diabetes (klasifikacija francoskih avtorjev), do neke mere, povezane s starostjo. Druga je bolj pogosta, pri bolezni pri starejših.

Obstajajo tri stopnje sladkorne resnosti: blage, zmerne in hude. Blaga nadomestilo diabetes stanje je doseglo prehrane tipična zapletov sladkorne bolezni odsotna. Pri sladkorni bolezni zahteva Povprečna teža nadomestilo za vzdrževanje zmerno dozo inzulina (do 30-40 enot na dan) ali antidiabetično zdravil tabletkah- zapleti odsoten ali blago izrazili. Diabetiki hude potrebujejo velike odmerke insulina (več kot 40 enot na dan), so zapleti izražene. Nadalje cenjeni: preddiabetes, kjer razliko latentnega diabetesa hiperglikemijo pojavi šele po ogljikovih hidratov nalagajo (tip diabetoidny glikemičnega krivulje v odsotnosti glukozurijo) - skrita diabetesa, v katerem tudi opazili zmerno hiperglikemije, diabetoidny tipa glikemični krivulja in glukozurija se pojavi samo takrat, ko prehrana bogata ogljikovih hidratov. Pravočasno odkrivanje pre-diabetes in latentno diabetes je pomembna za preprečevanje razvoja in napredovanja diabetesa.

Diabetes mellitus pojavlja kot kronične bolezni. Poslabšanju sladkorne bolezni, lahko privede do prekomatosnoe stanje.

diabetična koma Neatsidoticheskaya (hiperosmolarna koma). Simptomi so podobni acidotična kome. Ketonuria ni označena. Izredno visoke hiperglikemije - 500-600 mg% in več.

Med zelo težka. V kratkoročno koma konča s smrtjo, če je zdravniška pomoč zamuja, katerih cilj je boj proti povečano osmotski tlak krvi. Ta vrsta kome pojavlja veliko redkeje acidotična.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni

Velika večina nezapletene sladkorne bolezni so asimptomatski. Najbolj nujna kliničnih simptomov značilnih za odprtje diabetes in njene dekompenzacije. Kljub povečani apetita in potrošnjo prekomerne količine hrane, pacienti hitro izgubijo težo, kar je značilnost insulina neodvisna sladkorna bolezen. Pogosto se zgodi, ko so ti pogoji včasih srbeča koža (predvsem na področju genitalij). Visok delež sladkorne bolezni pri starejših bolnikih z diagnozo naključno krvni test za sladkor (2. videz). V odsotnosti ustreznega zdravljenja diabetična koma se razvije pri bolnikih, ki izgubi zavest, znižanje krvnega tlaka, koža postane zelo suha.

Od subjektivnih simptomov glavnih so: povečana žeja, pogosto uriniranje in hujšanje. Včasih pri bolnikih, upoštevajte, saj nastopa na dejstvo, da je zaradi povečane žeje, ki so ga imeli pijačo v kratkem času, ogromno tekočine. Bolniki se počutijo nenehno suha usta, suhe kože. Imajo po pogostem uriniranju, še posebej čez dan, in količina urina je močno povečanje merjenje izbrani dan. Takoj po prehrani racionalnih mejah je količina urina in frekvenčnih zmanjšanja uriniranje hitro. Hujšanje v nezdravljeni sladkorni bolezni lahko gre z enako hitrostjo kot v rakave bolezni, kljub povečanim apetitom in pogosto velika količina absorbira pischi- pogosto bolniki izgubijo težo za nekaj mesecev-10/08/16 kg. In najbolj resnih primerih, izguba telesne teže nadaljuje kljub intenzivnem zdravljenju. Izguba teže se zgodi, kot je navedeno zgoraj, zaradi dehidracije tkiv, razpada maščob in še posebej oster obliki kot posledica razpada lastne beljakovine. Blage primeri tako imenovanega diabetes maščobe traja več let in desetletij brez Poterna teže in celo progresivni debelosti.

Velikega pomena so pritožbe mišične šibkosti, odvisno od kršitve živčnega ureditev normalnega in spremeniti kemije v skeletnih mišicah in v hujših primerih razpada in degeneracije mišic snovi. To je značilno tudi pritožb srbenje, -especially na vulvi žensk (od draženja urina, ki vsebujejo sladkor, rezhe- razvoj sluznice zlasti gliv, za katerega je sladkor lep gojišče) - včasih razvije skupne toksične srbenje kože. Pri moških, označen s pritožbe spolnega šibkosti. Polifagija, t. E. vnosu večje količine živil zaradi povečanega teka, tipični primeri, ki so stalno navedena istih avtorjev, ki se zdaj nahaja v izrazu, obliko le izjemoma, kakor hitro je dovzeten za racionalno terapijo.

Cilj pregled bolnika, predvsem preizkus pokaže tako pomemben simptom kot izčrpanosti, ter številne manjše, ampak precej značilne znake bolezni. Kaheksija lahko doseže skrajno stopnjo, ki se skupaj s popolno izginotje podkožne maščobe in telesne maščobe na predelu trebuha. Hkrati pa se moramo vedno zavedati, da je pogosto kombinacija sladkorne bolezni s pljučno tuberkulozo ki se izvede na pogosto skrita. Postopek na splošno Bolezen se kaže tudi na koži: koža je suha, obraz, še posebej na področju zygomatic loka, pogosto hiperemika zaradi padca žilni tonus stenki- na dlaneh, podplatih, v nosno-ustnične gube so včasih vidni, skupaj z hiperemija, rumenkasto-rdečkasto barvo ozadja kože, kot da bi obarvali rumeno barvo, tako imenovano ksantoz, še posebej, če so bolniki dobili veliko zelenjave, ki vsebujejo karoten (korenje, pesa, paradižnik) - normalno nadaljnjo pretvorbo provitamin v hudo bolnega Diab th kršene -nakaplivayas v krvi, daje značilno barvo. Na koži se pogosto zavre, predmet stalnih pritožb bolnikov, in celo antraks. Izčrpanost, zardevanje obraza, ksantoz značilno samo za težke, tako imenovane vitke sladkorne bolezni. Debeli bolniki niso nič poseben, da bi omogočilo na raziskava kaže, sladkorne bolezni. Ti lahko videli krčne žile, angiomas na kožo, ekcem, pogosto jetrno kloazmi na obrazu, kot tudi komponente holesterola na kože veke (xanthelasma) in tako naprej. D. redko, diabetična ksantoma na iztegovalke straneh okončin, bolj značilna za hujših primerih sladkorne bolezni .

Na notranje organe in še posebej srčno-žilni sistem, če je huda pri mladih bolnikih so hipotenzija, nagnjenost k cirkulatorni kolaps s krepitvijo diabetične zastrupitve, in sčasoma znaki zgodnje ateroskleroze pri običajnem mestu. Pri starejših debelih bolnikih zlasti pogosto ponuja koronaroskleroza aortno skleroze, periferne vaskularne skleroze z diabetične gangrene. Iz respiratornih pogosto ugotovi prisotnost emfizema, žrela in laringitis, astma bronhitov- zaradi diabetične označen Nadalje, stomatitis, zobne gnilobe, periodontalna bolezen (alveolarne piorreya). Dispeptičnimi pritožbe v želodcu in črevesju, so redki, bolniki prenašajo grobo, obilno vlaken nišo. Debeli bolniki pogosto žolčne kamne, kongestivno jetra, hemoroide. Na del trebušne slinavke Ni subjektivni simptomi običajno niso byvaet- laboratorijska študija tudi redko ugotovi kršitev exocrine trebušne slinavke (zmanjšanje tripsin in lipaze v dvanajstniku soka).

Od živčnega sistema, bolniki pritožujejo stanja splošne oslabelosti, srbenje kože, parestezija, bolečine v različnih delih telesa, povezana z razvojem nevritisa in drugih vaskularnih lezij živčnega sistema, kot je opisano v številnih drugih zapletov diabetesa. Odkrijte in funkcionalne motnje višje živčne dejavnosti, premalo raziskano za manj hude oblike diabeta- med acidotična zastrupitve te spremembe zapolnili celoten obseg kome.

Urin je drugačne barve svetlobe, z visoko specifično težo (1 040-1 050 in več). Včasih opazimo tudi v urinu izločanje beljakovin prehodno kot presnovno motnjo, ki nima praktičnega pomena, in ne zahteva, še posebej, spremembe v prehrani. Pri vstopu nofroangioskleroza urin pridobi značilne lastnosti bolezni (gipostenuriya, albuminurija), sladkor v urinu izgine. Aceton telesa izloči z urinom v velikih količinah samo v razvoju acidoze v prekomatosnoe stanju in komo.

Zapleti diabetesa

Pomemben del zapletov, povezanih z zgodnjim in hiter razvoj sladkorne bolezni ateroskleroze. Koronaroskleroza vodi r simptome angine, koronarne razvoj miokardnega infarkta, pogost vzrok smrti diabetičnih bolnikih debelih. Ateroskleroza perifernega ožilja vodi Sklerotičan gangrene, razcvetu in poteka predvsem na vrsto mokro gangrene, zaradi nizke stabilnosti tkiv bolnikov s sladkorno boleznijo do sekundarne okužbe (v začetku tega gangrene imenovano "diabetični" - pravilno pa je, da govorimo o ateroskloroticheskoy gangrene v diabetike). Skleroza možganskih žil vodi k pojavi tromboza in krovoizliyaniyam- arteriolosclerosis ledvic s hipertenzijo, skupna Angioedem spastična pritožbe, hipertonična srčna lezije, Angioedem snastichesknm retinitis (Nekoč je poseben "diabetično retinopatijo") in razvoj uremije v naprednih primarne ledvične atrofije.

Poleg žilnih zapletov je treba postaviti zapletov živčne sladkorne bolezni, glavoboli, omotica, nevralgija, nevritis, polinevritis z parestezije, zmanjšanih refleksov, in tako naprej. E., Izolirano paraliza mišic očesnih, degenerativne spremembe optičnega živca. Včasih je diabetik sive mrene v mladosti. Patogeneza živčnih zapletov, kot je bilo omenjeno, je sedaj nakazana s pomanjkanjem hrane antinevriticheskogo vitamina B₁ in nezadostna absorpcija njega.

Med mora biti praktičen pomen zapletov sladkorne bolezni omenjeno nalezljive procesov, ki so diabetiki posebej nagnjeni - zavre, Karbunkel, phlegmon, gangreno v nogah in stopalih, tuberkuloza poleti, pielity itd nedvomno ne le hiperglikemije, kot na primer, veliko globlje .. presnovne motnje povzročajo manj odpornost proti okužbam s sladkorno boleznijo.

Neposredno povezana z diabetično metaboličnimi sicer diabetična ali acidozna, koma razvije v pomembnega zmanjšanja kurilnih sladkor tkanin, zlasti kadar je vsebnost odvečne maščobe v živilu ali vplivali okužbe še slabša glukoze izgorevanje. Tako obstaja velika kopičenje krvi -oksimaslyanoy in acetoacetata, ne gorečega itd, v strogo diabetik. Te kisline spremenijo lastnosti buffering krvi in ​​draži dihalni center, kar je povzročilo globoko in pogosto, tako imenovani "veliki dih". Plazma alkalna rezerva je v komi do 30 vol.% Ali manj, namesto običajnih 58-75 vol. %. Acid zastrupitve lahko doseže celoten obseg izgube zavesti, koma popolna, ki se pojavi, ko je padec alkalna rezerva do 15 vol.%. Tudi pravi odziv krvi v hujših primerih, ko je izčrpana plazma alkalne rezerve preusmerila proti kisli strani, ne da bi vse nevtralno mejo.

Tako je začetna motnje v presnovi maščob, nezadostna izgorevanjem vmesni izdelki pri presnovi maščob v končni fazi vodi do katastrofalne motnje vseh vrst metabolizma. Hkrati koma doseže skrajno izražanje in druge simptome diabetičnih motenj. Bolniki dehidrirani suhe jezik, mehke zrkel (odvzem vlage iz steklovino), je bolnik v stanju razpada: pogosta, majhen impulz, padec arterijske in venske tlak, prazne perifernih žilah, arterijske in venoznye--hiperemijo izboljšano vensko kri usvoji lastnosti padec arterijske arteriovenskih razlike kisika v absorpcije. Dehidracija je okrepljen z dejstvom, da so bolniki ni več običajno uporabljajo tekočino in soli. Urin je sprva še naprej izločajo velike količine soli, in nadalje urina začne obodnevat soli komo označen gipohloruriya. Bruhanje pogosto okrepiti državno dechlorination. Značilna bolečine v trebušni slinavki regiji zaradi strupenosti ali akutni gastritis trebušne slinavke procesu pogosto spremlja, kot misli, ki jih nekatere nesreče izmenjavo, ki je koma. Pri otrocih, manj pogosto pri odraslih, stalno bruhanje, bolečine v trebuhu med intenzivnim trebušno steno in oster levkocitozo (acidozna) simulira akutnega abdomna. Bolniki izdihanem zraku se širi vonj po acetonu v celotnem prostoru.

V urinu, razen acetona odkrivanje in neizbrisljiv -oksimaslyanuyu in acetocetni kisla sahara- veliko istočasno dodelitev soli pade sledov- kapljic ostro in bolj pogosti diurez- brsti oblikovali urin pogosto ne izloča zaradi zamude pri mehurja (kot je pogosto običajno zgodi pri bolnikih, ki so nezavestni).

Coma se pogosto začne počasi, komaj opazno, navadno v zvezi s katero koli sprožilni dejavniki, utrujenost, okužbo, spremembo režima, in tako naprej. D. Zdravnik pogosto ne prepoznajo prve stopnje acidotična kome, dokler se ne razvije veliko dih z odsotnostjo cianoze. Prej je razvil komo, ponavadi konča s smrtjo. Predstavitev na insulin medicinski praksi, je zelo olajšala prognozo diabetično komo.

Klinične manifestacije diabetesa je predvsem posledica zapletov, ki vključujejo diabetične mikroangiopatije - eden od prvih in večjih zapletov, včasih določi nadaljnja usoda bolnika. Še posebej prognostično neželenih koronarnih in možganskih arterij, ledvice, krvne žile in oči, arterije spodnjih okončinah pri razvoju diabetične gangrene. Vsak od teh zapletov je pomemben individualni problem.

KUSSMAUL je koma - resen zaplet sladkorne bolezni, označen s hiperglikemijo visoka (več kot 11 mmol / l) giperketonemiey, acidoza, motnje ravnotežja elektrolitov in oster dehidracijo. Ta sindrom nastane zaradi precejšnjega pomanjkanja inzulina, tj. E. Pojavi v neobdelano (in pogosto ne ve o tej bolezni) bolnikov DM. To je bolj pogosta pri tipa 1 tip DM, čeprav se lahko pojavi tudi na 2. obliki (npr. E. starejših). V naprednih primerih, bolniki so v stupor in celo komo. Začne se s hudo diabetično komo žeja, hujšanje in drastično dehidracijo. Pogosto označena z anoreksijo, slabostjo, mnogi bolniki imajo ostro bolečino v trebuhu. Če se bolezen ni diagnosticirana, ne zdravimo, bolnik pade v stupor. Objektivno - koža je suha, zniža krvni tlak, zrkel so mehke. Včasih KUSSMAUL dihanje. Sharp acidoza - pH znižamo na 7,2. Bolniki, ki se ne odziva na druge in v odsotnosti ustrezne pomoči, lahko pride do smrti. Včasih se razvija prerenal akutno odpovedjo ledvic. visok krvni sladkor. Bolnik mora nujno dajanje inzulina, kot tudi zahteva uvedbo zadostno količino tekočine.

Tipoglikemicheskaya koma razvoj nekontrolirano uvedbo insulina. To značilni nenadni potenje, krči in izguba zavesti. Osnovna Postopek razkritja iz tega stanja je intravensko glukozo (v resnih primerih) v začetni fazi hipoglikemija bolniku treba sesati košček sladkorja ali jesti ogljikovih hidratov hrane, ki vsebuje (kruh, piškoti).

Dejanski problem je odnos zdravljenje sladkorne bolezni in ateroskleroze, še posebej pri mlajših bolnikih. Znano je, da je dovolj visoka frekvenca DM pljučno tuberkulozo.

Video: Kako za zdravljenje sladkorne bolezni. Simptomi povzroča simptome sladkorne bolezni. Prehrana pri sladkorni bolezni

Klinične oblike diabetesa

Da bi vzpostavili skupno in dieteticheskogo način, s katerim določi invalidnost in prognozo praktičnega pomena predvsem razlikovati dve obliki ozkega diabetes: lahkih in težkih.

Svetloba se imenuje primerov sladkorne bolezni, ki je že med dieteticheskimi morami, off sladkorja in zmanjšati vnos ogljikovih hidratov ne rešuje glavne simptome bolezni, glikozurija, poliurija, povečana žeja, tako da je bolnik še vedno uporabna, ne da bi izgubili težo, t. E. Postopek je nadomestilo brez zdravljenja inzulin zaradi dovolj ohranjena trebušne slinavke tkivo.

Za večino del se ta oblika sladkorne bolezni pri debelih osebah z motnjami v presnovi in ​​drugih strank (tako imenovana diabetes maščobe).

zazna diabetes pa včasih le pri starejših vozraste- je nevarno predvsem vaskularne lezije (koronaroskleroza, gangrene, ledvične skleroze z uremija) predvsem zaradi prenajedanje, polnosti,.

Za hudo sladkorno boleznijo, vključujejo tiste primere, ko je trebušne slinavke insuficienca tako velika, da je za proces odškodnine potrebujejo stalno nadomestno zdravljenje z insulinom, vendar s tem zdravljenjem vedno obstaja nevarnost komi ali drugih hujših zapletov je neposredno povezana s sladkorno boleznijo presnovne motnje. To je v glavnem mladostnik, ti ​​pusto diabetes, ki se pojavi brez druge presnovne motnje.

Ta oblika sladkorne bolezni poteka težko, kar vodi do izčrpanosti, kaheksija in smrti iz kome ali okužbe (tuberkuloza, pljučnica).

Ponujamo raznolike hude sladkorne bolezni samo po ravni sladkorja visok krvi (na primer v zvezi s hudih primerih sladkorne bolezni z glikemije 240-300 mg% postu). Vendar pa je za vzdrževanje ravni sladkorja v krvi, so v veliki meri vpliva na prejšnjem načinu študija dietetichesky, naključne okužbe in tako naprej. E., eni študiji, zakaj glukoze v krvi pogosto določa splošne trende procesa. Izolacija acetona telesa v urinu je lahko odvisno tudi ne samo na resnost sladkorne bolezni, ampak iz podhranjenost, ker odvečne maščobe s pomanjkanjem ogljikovih hidratov povzroča kopičenje acetona organov in normalno pankreasa. Visoka lipemia je morda bolj konstantno in vztrajno znaki hude sladkorne bolezni, vendar ta definicija je relativno redko pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Praktično je pogosto težko ugotoviti, ali je v določenem bolniku blago ali hudo obliko sladkorne bolezni, in samo nadaljnje ugotovitve razkrivajo pravo naravo bolezni.

Mnogi, ki trpijo za diabetesom srednje resnost ohraniti zadovoljivo stanje, ki potrebuje majhnih odmerkov inzulina. V tem primeru, pa je pri mladih bolnikih, ki se pogosto načrtujejo hitro napredovanje trebušne slinavke insuficience. To je nemogoče, kljub temu, da pravijo, da so vsi primeri diabetesa pojavi svetlobno maščobe v nekaterih primerih je potrebno trajno ozdravitev insulinom- teh primerih lahko povzroči smrt v komi. Če torej prehod sladkorne bolezni skozi čas v hujši obliki, je naravno, da je še vedno izjema je izboljšanje in celo popolno okrevanje.

Ker so bolj redke naslednje oblike sladkorne bolezni:

Trebušne slinavke diabetesa Organsko na syphilitic parenhimatično in zlasti cirotično pankreatitisa, gnojni pankreatitisa, in podobnih grobih anatomskih trebušne slinavke. Kljub resnosti simptomov, lahko prognoza ugodno, da lahko ozdravi osnovne organske lezije trebušne slinavke. Ne smemo pozabiti, o sposobnosti otočkov celic za regeneracijo. Narava bolezni se lahko kažejo s tem povezane simptome, ki niso neposredno povezane s trebušno slinavko,, težkih holecistitis, žolčnih kamnov ali anamnezo pozitivnih seroloških reakcij in t. D., In od najbolj trebušne slinavke trebušne slinavke bolečine, zlatenica, nenormalno trebušne slinavke prebavo (tipično driska), oslabljena sproščanje prebavnih encimov, in tako naprej. d.

hipofize diabetesa ne prepoznamo po prisotnosti ali znakov za akromegalijo bazofilno hipofize tumor ali le nezadostno delovanje inzulina in majhne hipofize priznakam- diagnosticirana v slednjih primerih ostaja hipotetična. In če je, na primer, akromegalija ni vedno lahko dokaže, da hipofize in "Ne narava pankreasnih diabetičnih motenj presnove.

Glikozurija z Graves 'bolezni, v pretres možganov in t. D., kot je dejal, ni mogoče šteti kot manifestacijo sladkorne bolezni.

Treba je upoštevati, da je razporeditev nekaterih oblik diabetesa kot otočka (ozkega), pankreasa organske in hipofize veliki meri pristransko, saj izvora diabetičnih metaboličnih motenj, kot je navedeno zgoraj, večinoma mogoče dokazati vodilni vrednost nevrogensko, zlasti, kortikalnih, faktorje skupaj z mezhutochno- uredbo hipofize kršitve.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo diabetesa

To je enostavno narediti diagnozo sladkorne bolezni, če je primerno v prisotnosti pritožb bolnika zavedajo možnosti te bolezni in opraviti ustrezne teste urina in krvi. Kot pravilo, bolniki, zdravljeni prvič k zdravniku, če je že izraz trpljenja, in prvi test urina kaže na visoko vsebnost sladkorja, približno 6-8%. V drugih primerih, samo sistematično preverjanje, kot so angina pektoris, biliarne kolike in tako naprej. E., je mogoče najti glikozurio. Glukozurija pri blagih primerih, ki so navadno v urinu izoliramo po 2-3 urah po težkih obrokom. Glikozurija je mogoče nastaviti tudi na zdravniški pregled zdravih kontingentov na množično pregleda pred šport in tako naprej. D. To je lahko vprašanje, ali obstaja primer zgodnji, skrit (latentno) sladkorna bolezen ali benigne glikozurije, ki nimajo v bistvu nič opraviti z diabetes.

Video: Znaki sladkorne bolezni

Za razlikovanje od teh pogojev, morate najprej preučiti krvni sladkor natoschak- Če je krvni sladkor očitno preveliko, na primer, znaša 140-150 mg%, to je skoraj gotovo izključili benigne glikozurio. Nadalje etan, še posebej, če je sladkor na tešče kri normalno, je za določanje glukoze v krvi krivuljo po obremenitvi z glukozo. Zato je potrebno posvetiti pozornost vseh funkcij diabetične krivulje, ki so navedene zgoraj.

Na ta način mogoče razlikovati od diabetes glikozurijo s Gravesove bolezni in cerebralnih stisk, pa tudi tako imenovane ledvičnih glikozurijo (ali "ledvične diabetesa"), nastane, ko običajna glikemije, zaradi nezadostnega tubulov reabsorpcijo sladkorja sprosti v glomerulih na običajen način. Takšna "ledvice" glikozurija se pojavi v nosečnosti, včasih z Lipoid nefrozo, in končno kot samostojna država, ki nima nobenega kliničnega pomena, tudi z dolgoročno seveda. Vendar pa je s priznanjem ledvičnih glikozurije morajo biti zelo previdni, saj včasih letih gre v prave sladkorno boleznijo, ki se včasih lahko opisali tudi z visoko pretočno sposobnost ledvic za sladkor, če je njegova vsebina v krvi, tudi pod ledvic pragom, običajno višini 180 mg% (v arterijske ali kapilarne krvi).

Od prave sladkorne bolezni je treba še naprej razlikovati izločanje drugih sladkorjev poleg glukoze v urinu. To vključuje laktozuriya nosečnice in doječe matere, ki nima praktičnega pomena, razen priložnost, da ga zmešamo s sladkorno boleznijo, in redke primere levulezurii.

Prognoza in sposobnost za delo. Sladkorna bolezen je resna bolezen. Prognoza je močno odvisna od oblike stradaniya- Vendar tudi v hujših primerih, ko je uvedba prognozo zdravljenja insulin, tako z vidika trajanja bolezni in v smislu varčevanja izklopa bistveno izboljšalo. S pravilnim komi zdravljenja kot vzrok smrti pri sladkorni bolezni traja zdaj postavili veliko bolj skromna v primerjavi s posledicami ateroskleroze (miokardni infarkt, možganska kap in podobno. D.) in okužbe, kot je bilo v doinsulinovoe času.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Pomembno je, da pravočasno odkrivanje pre-diabetes in latentni diabetes za dogodke, ki preprečujejo rast pomanjkanja insulina in razvoj sladkorne bolezni. Prehrana oseb s preddiabetes in prikrito obliko sladkorne bolezni ne sme preseči fizioloških norm. Količina sladkorja v vsakodnevni prehrani bi morala biti omejena na 40-60 gramov, ga distribuirajo enakomerno 3-4 ur na dan. Potrebno normalen režim dela in počitka, fizioterapija ali športnih razredov enostavno.

Pri preprečevanju sladkorne bolezni in njenih zapletov so pomembna zgodnja diagnoza bolezni in njegovo odkrivanje v fazi pre-diabetes in latentne oblike sladkorne bolezni. V ta namen je priporočljivo, da razišče dnevno urina vsebnosti sladkorja pri osebah, ki so ugotovili povišane vrednosti krvnega sladkorja natoschak- preuči sladkorja krivuljo z obremenitvijo 50 g glukoze ali sladkorja pri bolnikih z družinsko zgodovino, kot tudi na ženske, ki so rodile otroke, ki tehtajo 4 kg in nad .

Glikemičnega krivulja po obremenitvi 50 g glukoze ali sladkorja določimo na naslednji način. Kri za študije o vsebnosti sladkorja traja glukozo in prejema pol-urnih intervalih po sprejemnem V2-3 za 2 uri. Pri osebah z intaktno regulaciji metabolizma ogljikovih hidratov glikemičnega krivulji označen z običajnimi izhodiščno raven sladkorja, drugačnega povečanja, ki je znašala maksimalno višino ure (150-180 mg%). Po 2 urah krvnega sladkorja s povrne v prvotno, pol ure kasneje pade pod začetno raven ter do 3 ur od začetka študije poveča ali rahlo vrne v prvotni nivo. Preiskava glikemičnega krivulje omogoča identifikacijo stanja predhodnega sladkorne bolezni in diabetes latentni obliki. Bolniki ni priporočljivo očitne diabetes raziskave glikemičnim krivulje s obremenitvi z glukozo. Diabetiki za presojanje stopnjo resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja testirali "glikemični profil".

Zdravljenje diabetesa

Glavna naloga - da se prepreči napredovanje. bolezni, da bi dosegli stanje stabilno odškodnine, preprečujejo zaplete. Glavni terapevtski dejavniki pri diabetesu so prehrana, zdravila in insulin antidiabetikov tablete - sulfoniluree in bigvanid.

Bolnik z diagnozo primarni sladkorno ob hospitalizaciji za vzpostavitev tolerance za ogljikove hidrate in eno prvo nežno prehransko zdravljenje (brez insulina). Ta svetloba prehrana je kontraindicirana v ketoza, ko morate takoj uporabiti insulin.

Pri bolnikih, ki jemljejo insulin, je treba vključiti v skupni količini ogljikovih hidratov dnevni obrok 20-30 g sladkorja (ali enakovredno količino medu, marmelade), delno sprejem, ki naj bi sovpadal s časom delovanja inzulina.

Bolnika je treba preiskati urin za sladkor iz dnevnem odmerku ali v ločenih delih 2-3 krat na mesec, krvni sladkor - 1-2-krat na mesec.

V zmernih in hudih oblikah diabetesa, kadar se zahteva nadomestilo za dajanje velikih odmerkov insulina na porazdelitev 2-3 injekcij na dan, je mogoče preklopiti na eni injekciji insulina formulacij s podaljšanim delovanjem, ali kombinacijo le-teh s konvencionalnim insulinom.

Protaminijev cinkov inzulin deluje približno en dan. Skupno trajanje do 24-30 ur. Injection (sc) je najprimerneje storiti v 8-9 urah zjutraj. Na dan prenosa iz insulina na protamin cinkov insulin dajemo zjutraj pred zajtrkom odmerka insulina, ki se uporablja pred in hkrati protamin cink insulina v odmerku vzorec sprejel skupni dnevni odmerek insulina manj odmerka pred zajtrkom. Od 2. dan v celoti prenese na injekcijo protamin cinka insulina v polnem odmerku. Ko prevedena v protaminom cinkovega inzulinskega dela ogljikovih hidratov se prenese od zajtrka na večerjo. Zaradi posamezne značilnosti odziva na protamin-cink-insulinom pri nekaterih bolnikih, optimalna razporeditev doza zadnji in ogljikovih hidratov vnosom montirani, vodene laboratorijske podatke (DSA hiperglikemičnih in glyukozuricheskim profili). Če ena protaminom cink insulina ne more ohraniti stanje odškodnine, je dodal, da injekcije inzulina pred jedjo, po kateri še vedno višje glikozurio. Najpogosteje proizvajajo dodatno injekcijo insulina zjutraj pred zajtrkom hkrati z uvedbo protamin cinka insulina.

Protaminijev cinkov inzulin kontraindicirana pri ketoza, prekomatosnoe stanju in kome. V teh primerih, kot pri akutnih okužbah in kirurgije, bolniki so predmet prenese s protamin-cink-insulina na inzulin z ustrezno porazdelitev odmerka na več injekcij na dan.

Ko je insulin potrebna previdnost pri bolnikih z akutnim koronarnim motnjah prekrvavitve in cerebrovaskularnih. Te bolnike se prepreči hipoglikemijo potrebno dnevno količino inzulina, ki se upravlja z 3-4 injekcije frakcijskih, enojni odmerek ne sme preseči 10-15 oz distribucijo enot za jedi, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Največji dnevni odmerek inzulina potrebna za nadomestilo za hudo obliko sladkorne bolezni, je običajno 80-100 enot. Vendar pa so bolniki s hudo inzulinsko rezistenco, v katerih morajo biti dnevni odmerek celo višja (150-200 enot ali več).

Insulin hipoglikemija (glej. Inzulinski hipoglikemijo) se lahko pojavi pri diabetikih Pri -potrebnoy prebitne doze insulina, neusklajenost med odmerkom in količino ogljikovih hidratov jemali zamudo z vnosom hrane po dajanju insulina. ITSSK DSV in lahko povzroči hipoglikemijo v istem časovnem obdobju kot protamin cinkov inzulin. Bolnik se mora zavedati simptome hipoglikemije in ob prvem znaku njo jesti sladkorja ali izdelki iz njih. Hipoglikemije s protaminom cinkov insulin in DSV povečuje povzroča postopno, tako da ne samo sladkor, ampak tudi počasi absorbira ogljikovi hidrati so potrebni za njeno lajšanje (kruh, krompir).

Po injiciranju insulina pri sladkornih bolnikih se lahko pojavi na mestu injiciranja odseki atrofija v subkutanega maščobnega tkiva različnih velikosti in oblik. se lahko pojavi kmalu po začetku insulina, in s pomočjo dolgoročno - Te spremembe - Insulin Lipodistrofija (lipoatrofija). Patogeneza njih ni znan. Zapleti so redki. Kot preventivo je priporočljivo injicirati insulin v različnih krajih. Pri nekaterih bolnikih, injiciranje odpovedi v krajih lipoatrofija počasi okreva podkožno maščobno tkivo.

Video: simptomi diabetesa

Pri nekaterih bolnikih je nestrpnost na insulin. Da bi ublažili alergijske reakcije, ki se uporabljajo antihistaminiki, kalcijev glukonat.

Spa zdravljenje za določen učinek sladkorne bolezni ni. Pri izbiri letovišče upoštevanju drugih bolezni. Smer na zdravljenja sanatoriju, ki so predmet bolnikih s kompenzirano diabetične prehrane natančno določena in umerjen odmerek inzulina. Bolniki so iz naselja ne sme biti z nekompenziranim sladkorno boleznijo.

Pri sladkorni bolezni, koristne terapevtske vaje, enostaven šport.

Pri zmernih in hudih oblik sladkorne bolezni trdega fizičnega dela, nočnega dela in potujejo kontraindicirana.