Bolezni ščitnice: simptomi, zdravljenje, simptomi

Kljub temu, da deluje veliko dlje časa in v večini tkiv se lahko pretvori v T₃. Tako je vir T₃. Tretjič tiroidni hormon, reverzibilni T₃ (pT₃), Brez metaboličnega aktivnosti- povišano določenih bolezenskih stanj.

Sinteza in izločanje ščitničnih hormonov

T₅ in T₄ sestavljen tiroglobulina molekul ostane znotraj folikla do folikularne celice začnejo absorbirati tiroglobulin kot koloidnih kapljic. folikularnih celic segregacije pojavi T₅ in T₄ od tiroglobulin. prosti T₅ in T₄ izločajo v krvni obtok, kjer se priključi s serumu transportnih proteinov. Glavni med njimi je tiroksina vezavni globulin (TBG), ki ima visoko afiniteto za T₃ in T₄ ampak nizke zmogljivosti. Normalna TSH prevozi približno 75% vezani ščitnični hormoni. Druge vezavo proteinov vključujejo te hormone tiroksina prealbumin (transtiretina), ki ima visoko afiniteto za T₄, vendar nizko kapaciteto vezave, in vezava na albumin T₃ in T₄ z nizko afiniteto, vendar ima visoko zmogljivost. Od celotne količine seruma pri delnim prostim T₃ predstavlja 0,5% in delež prostega T₄ - 0,05%. Prosti hormoni so v ravnovesju z njimi povezani. V perifernih tkivih so na voljo samo T₃ in T₄.

Laboratorijske metode za oceno delovanja ščitnice

Najbolj zanesljiva metoda je, da se določi raven TSH. Običajno raven, značilno izognemo hiper- ali hipotiroidizem, razen centralni hipotiroidizem (zaradi patologiji hipotalamusa ali hipofize) ali redkih primerih odpornosti proti ščitničnega hormona. Pri zelo hudih bolezni so lahko netireoidnyh raven TSH v serumu nizka, tudi v odsotnosti hipertiroidizma. Z TSH ravni v serumu ocenjena kot prisotnost subklinične hipertiroidizma (znižana raven TSH) in subklinično gipotireoza- obeh pogojev so označena z normalno koncentracijo celotnega in prostega T₄ in T3 v serumu.

Neposredno določanje prostega T₄ preprečuje napake pri razlagi povečuje njegovo celotno raven.

Izračun prostega indeksa testosterona₄ To prispeva k skupnim kazalcev T₄ popravek za vsebino vezavne proteine ​​v serumu in s tem omogoča oceniti stopnjo prostega T₄. Za oceno vezavo ščitničnih hormonov na serumske proteine ​​uporabo absorpcijski koeficient T₅.

določi tudi ravni skupnega in prostega T₃. od T₃ močno veže na TBG (čeprav 10-krat nižja kot T4, njena celotna vsebina v serumu je odvisna od nihanj ravni TSH in učinka snovi, ki spremenijo vezavo hormona v proteinu. Da bi ocenili stopnjo prostega T₅ serum uporablja enake neposredne in posredne metode (indeks prostega testosterona₃) Kar zadeva T₄. Takšne ugotovitve so v glavnem uporabljajo za diagnozo hipertiroidizma.

Mogoče ugotoviti in vsebnost TSH. Povišane ravni TSH pojavlja v-X povezane bolezni.

Avtoprotitelesa do ščitnice peroksidazo so prisotne pri skoraj vseh bolnikih z Hashimotov tiroiditis (nekateri od njih so označene in protitelesa tiroglobulina). Te avtoprotitelesa so označevalci avtoimunskega procesa, vendar pa verjetno ne povzročajo bolezni.

Pri bolnikih z netoksičnim golše ali toksičnih ravni tiroglobulina običajno povišana. Ravni tiroglobulin so določene predvsem za pregled bolnikov, ki so bili obdelani skoraj popolnoma odstrani. Normalne ali zvišano vrednost tiroglobulina v serumu bolnikov, zdravljenih z L-tiroksina v odmerkih supresijo izločanja TSH, ali po odpovedi, kar kaže ohranitev ostankov ali rakovoizmenennoy normalnega tkiva ščitnice. Prisotnost protiteles jo tiroglobulin preprečuje natančno določitev.

merjen tudi privzem radioaktivnega joda. Sledenje odmerek radioaktivnega joda injicira znotraj ali / in nato z skener določen znesek, ki ga ščitnice absorbira. S pridom uporabimo izotopov ¹²³I, ki ustvari minimalno dozo sevanja. Absorpcija GW1 ščitnice je močno odvisna od sprejema joda in bolniki, ki uživajo presežek joda, se je močno znižala.

Po uvedbi radioaktivnega izotopa z uporabo slike za scintilacijska kamere pridobljeno ščitnico omogoča prevzemanje izotop oceniti grafično. Dokaz visoka ( "vročih" vozlišča) ali zmanjšanih odsekov ( "hladne" vozlov) absorpcija omogoča identifikacijo morebitne rakasto lezije.

presejalni

vsi moški >65 let in vse ženske >stara 35 let, in nosečnice se priporoča, da je treba pregledati vsakih 5 let. V prisotnosti dejavnikov tveganja za bolezni ščitnice serumskih koncentracij TSH je treba pogosto določiti. Presejanje za hipotiroidizem, kakor tudi za hipertenzijo, hiperholesterolemijo in raka na dojki, je ekonomsko upravičena. Sama opredelitev TTGs stopnjo občutljivosti in specifičnosti diagnosticirati ali izključiti dva skupna in hude bolezni (hipotiroidizem in hipertiroidizem), so ozdravljive. Glede na visoko pojavnost hipotiroidizem pri starejših oseb, starejših od 70 let, je priporočljivo, da se vsako leto pregleda.