Pozne zapleti distalnega polinevropatije

Vse te zaplete se lahko izognemo z zgodnjo diagnozo nevropatijo pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

Video: Hrček zabavno Zelo smešno risanke smešno risanke za odrasle in otroke

stopalne razjede in okužbe (diabetična noga)

Akutna stopala razjeda in njene nadaljnje okužbe se pogosto pojavijo z izgubo občutljivosti, ko bolnik nosi tesne čevlje, travme kožo, ali prihaja do ostrega tujka, piercing nogo, ali sam po nesreči se poškoduje, kot so obrezovanje nohtov. Plantarna ulkusov, ki so tvorjene in situ žulji oblikovana, po drugi strani na področju največjega pritiska na stopalo pri hoji, posledica kombinacije motorja, senzorične in proprioceptivne motenj.
Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je dolga, lahko tvorimo ishemičnih (vaskularnih) razjede ali gangrene stopala, ki jo povzroča podhranjenost tkiva zaradi mikro- in makroangiopatijo.
Tipičen scenarij dogodkov se začne z neravnovesjem med iztegovalke in upogibalk mišic stopala kot posledica kršitve propriocepcije in atrofijo notranje mišice iztegovalke, ki vodi do skrajšanja kit in kronično položaj prstov v fleksiji položaj ( "krempljev" prste ali "molotoobraznaya" sev). To pa, premiki obremenitev teže od območij, ki so zaščiteni pred poškodbami zgosti podkožna maščoba plasti (blazinice) stopala, na področju nezaščiten maščobnih blazinic metatarzalnem glave. Glede na izgubo telesne poškodbe občutljivosti bolečine, ki pokriva kožo na metatarzalnem glave se ne opazi bolnika in vodi v nastanek teh krajev množične žulji, ki v zameno za še večji meri točke premike največjo težo obremenitve stopala v metatarzalnem področju glave. Od mehanizma je tvorba preležanina in razpoke v calluses ali zrnu nekrozo tkiva osebku. To je omogočilo razvoj razjed v primeru pristopa vaskularne insuficience.

Video: Diabetična invalidu.mp4 nega nog

} {Modul direkt4

Okužen diabetičnega stopala razjede, če razdelimo v dve skupini, ne ogroža ali življenjsko nevarne / amputacije.
Ni nevarno okužbo diabetičnega stopala razjede zdi majhna, brez nekroze ali minimalno nekroza tkiva, in ne splošnih simptomov. Zdravljenje vključuje zdravljenje ran, antibiotiki (dikloksacilina, cefaleksina, amoksicilin ali klindamicin). Značilno je zaznati Gram pozitivne bakterije, kot so streptokoki skupine A, Staphylococcus aureus in koagulaza negativni stafilokoki. Setev celjenje izločkom razkriva meticilin odporni S. aureus (MRSA), kjer je učinkovita ustna klindamicin, trimetoprim in doksiciklin. Zadnji dve šibek antibiotično učinek proti beta-hemolitični Streptococcus.
Grozi diabetična okužba stopala se izraža globoko razjedo, kjer infekcija razširi podkožnega tkiva in globlje, skupaj z razširjeno nekroze tkiva in splošnih simptomov. je treba bolnika sprejeti v bolnišnico, ker je ponavadi treba kirurško zdravljenje. Infekcija se v tem primeru poteka z Gram-pozitivne bakterije, kot so navedeni zgoraj, kot tudi gram negativne (npr Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa), ter anaerobne bakterije (npr Bacteroides fragilis in Peptostreptococcus vrste). Empirično intravensko antibiotikom tikoterapiya usmerjena na omenjenih rastlinskih vrst. Zlasti se lahko dodeli piperacilinu / tazobactram, Tičar-cillin / klavulanata, imipenem / cilastatin in meropenema. Diabetiki so nagnjeni k hudimi okužbami nekrotizirajoči / gangrenopodobnyh, ki sta lahko monomikrobnymi (npr streptokok, prednostno beta-hemolitični Streptococcus skupine A) ali polimikrobnih. V tem primeru se je izkazalo nujno operacijo. Pri skupine A streptokokov, nekrotizirajoči fasciitis (ki lahko povzroči sindrom streptokoknega toksičnega šoka), kombinacijo velikih odmerkov penicilina in klindamicin.

Neyroartropatiya (Charcot stopalo)

Nevropatija kaže proprioceptivna in nociceptivnega funkcije o prekršku (bolečine) perifernega živčnega sistema, ki običajno zagotavljajo hitro prepoznavanje začetnega poškodbe tkiva in zaščito stopala pred poškodbami globoke. Neyroartropatiya ali Charcot stopala je povezan s škodo na sklepih stopala, asimptomatska zlomi nogo, njihovo demineralizacijo in motnje v normalnem relativni položaj kosti stopala, ki se pojavljajo zaradi neosjetljive bolnikov vsakdanji microtrauma stopala na teži v ozadju tovora na njem. Navzven je videti otekle noge z rdečico, ne pa tudi bolečine pri pacientu tam. Bolnik lahko opazimo, da so se zgodile spremembe po poškodbi stopala, ampak X-ray njenega raziskovanja ne more dati nobenega dokaznega zlom rezultate. Vendar pa je po nekaj dneh ali tednih na rentgen lahko kažejo očitne znake travmatičnih sprememb. Kasneje se lahko poškodbe kosti posnemajo osteomielitis, in v naprednih primerih ustavi lahko videti kot "vrečo kosti".
Ker je zgodnje diagnosticiranje asimptomatsko nevropatijo pomembno za pravočasno dajanje preventivne ukrepe dolgoročnih zapletov nevropatije, morate skrbno preučiti noge, še posebej, če je nagnjena k porazu ali simptomov.
Tudi v odsotnosti dejavnikov tveganja ali simptomov raziskavo o nevropatske stopala lezije mora biti bolnik s sladkorno boleznijo vsako leto.