Zdravljenje razjed (peptičnega ulkusa), želodec in dvanajsternik, prehrana

Pomembno je redno menjavanje dela in počitka, prehranjevanje ob določenih urah. Z razvojem peptične razjede na desni način in sistematično obravnavo naslednjega, da se prepreči ponovitev bolezni in možnost hudih zapletov.
Zdravljenje čira na želodcu mora biti sistematično, načrtovano vpliv tako na poravnavo centralnega živčnega sistema in oslabi prebavni moč želodčnega soka. V poslabšanj, ki se antiulkusno zdravljenje spreminja zapletov in spremljajočih bolezni, z vzpostavitvijo dodatnega načina, bolezni je opozorilo vračanja.
Zdravljenje Anti-razjeda traja 4-6 tednov ali več, in vključuje skupen način mirovanja, dopolnjena anti-anksioznost zdravil živčnega sistema, posebno dieto in postopoma razširili sredstva antacidnim ukrepanje, pogosto z dodatkom različnih metod preklapljanje ali dražilno terapijo.
Način mirovanja je postelja vsebine počitka, izklopite nemir, kajenje in druge neželene spodbude. Hkrati se toplota nanese v obliki termoforjev ali boljši, obkladki, ki deluje antispazemskimi in zmanjša bolečino.
Hrana mora biti mehansko ki zadržujejo (zmeljemo, brez bruto tkivo in vezivno tkivo) in malo sokogonnym (brez ekstraktov, slani in vroče začimbe), kisli protein, ki veže predvsem proteinov maščobne in zaviranje izločanja zhirom- Poleg tega mora vsebovati sladkor, zavira izločanje skozi krov- popoln v smislu proteinov, vitaminov, železa (zlasti po krvavitev) in drugih mineralnih snovi, razen soli. Moč frakcija v majhnih odmerkih za manjše in večje korake sokogonnym vezavo kisline. Da bi se prepove vsako shchazhenija želodca lokalno draži droge, npr aspirin in drugi.
Za posebne diete vključujejo: 1) protein-olje in 2) strogo mleko ali mlečne kreme. prehrana Beljakovine-olje, ki ga Jarocki predlagal, da bi v celoti zatreti izločanje in praznjenja želodca hitro. Prvi teden bolnik prejema le beljake (8 beljakovin zjutraj) in maslo (do 100 g na obrok), brez čaja, sladkorja in tako naprej. D. Po 1-2 tednih diete širi z dodajanjem ovsene kašo pripravljeno brez mleka, itd . d. Ko mlečna prehrana (Cru Vella, Zaharysh) pacient prejme mleko kot hrano in kot zdravilo ali mešanico mleka in smetane enakomerno vsakih 1-2 ur, nadalje dodajo žita, juhe in sluzničnih m. g. mleko, čeprav niso brez akcijski sokogonnym popolnoma poveže nevtralizira kislino enako količino 0,3% raztopine kot krem ​​NS1- Ms p izločanje zavirajo kisline in baze ojači metanje dvanajsterniku sok. Prejemanje srka mleko izboljša perenosimost- dodajanje citrata mogoče preprečiti grobo hitre koagulacije kazeina (mleko z manjše odpornosti). Ko se neodzivna nočna bolečina lahko uporablja prek stileta za kapljanje mleka čez noč ali bolj preprosto, pitje noč 1-2 skodelice mleka. Pravilno izvedena razjeda zdravljenje, ki ga imenovanih shem zahteva skoraj nobenega zdravila.
Dobri rezultati so doseženi in manj stroge antiulkusno prehrana, splošno sprejeta v naših bolnišnicah, približno takole: v prvih 1-2 tednih po tabeli številka 1a, ki vsebuje okoli 2000 kalorij in sprejem 6-7 krat na dan za hrano, vključno z mlekom, smetano, sladkor, maslo, mehko kuhana jajca ali surovine, sluzničnih juhe iz različnih žitaric z mlekom, jajčni rumenjak in olje, sladko žele, kreme, želeji, stepene beljake s sladkorjem, svetlo piškotov pšenične moke z beljakovinami in sladkorja (50 g na dan) , kislo sadje, jagode ali zelenjavni sok (50-200 g na dan), korenja, paradižnik, zelje, šipkov, krompir, limone in sladkor. Vsa hrana je pripravljena brez, če (z najmanj dodal v sluzasto juho). Zelo je vroče hrane izključena (da bi se izognili krvavitve). Glede sladkorja hladno vodo in jogurt. Pogoste ustna voda, čiščenje zob, anti-zaprtje klistir.
Naslednja 1-2 tedna, v tabeli številka 16 z jesti 5-6 krat na dan. Postopno dodajanje v obrisati tekočih mlečnih žita (riž, zdrob, ajda, oves, proso, ječmen) z izmenično posamezna zrna, s kombinacijo 2-3 različnih žitaric v supah- mukozno pire mesa in rib (štruklji, sendviči, pudingi, narastek ) z dodatkom mleka in masla, omlety- belih drobtin v večjo količino (od 50 do 200 gramov na dan), šibka sladko čajem, tekočega mleka. Količina olja, mleka in jajc se nekoliko zniža zaradi mesa in kruha. Od konca 4. tednu bolnišničnega zdravljenja in nato za 2-3 mesece v ambulantno je dodeljena tabela številka 1: dodaj preproste zelenjavne juhe, zelenjavne pireja, šibko meso mesne juhe, pusto, dobro zmehčan, meso in ribe v obliki parnih zarebrnice ali kos, jed kuhana zelenjava, skuta, kislo smetano, dušeno sadje, sveže belega kruha, soli do 5 g na dan.
Kasneje postopno uvedli sveže sadje in jagode (neknelyh sort), kislo črni kruh, rahlo opečen, meso, zelenjava v običajnem kuhanju. Ostri, dimljene in slana hrana in začimbe, alkoholne pijače, kislo črni kruh, so izključeni za obdobje najmanj 2 leti.
Trenutno je priporočljivo in širše, popolna prehrana, poleg tega že v prvih dneh po krvavitev (gl. Spodaj), posebej navedeno v podhranjenih bolnikih.
Treba je opozoriti, da kadar so pravilno nameščeni prehrana ne zagotavlja le lokalne antacid učinek, ki pa se lahko spremeni, in na splošno reaktivnost organizma, ki deluje prek osrednjega ervnoy poravnalnega sistema desensibiliziruyusche- protivnetno in v ta namen priporočamo predvsem omejevanje ogljikovih hidratov, soli z kalcijevih soli in odvečnih vitamini₁, R, npr v obliki ribjega olja. Bolniki s padcem moči, da je primerno za uporabo dieto z vsebnostjo beljakovin do 150 g na dan.
Antacidni droge preprečevanje peptični prebavo, nevtraliziranje ali adsorpcijo kislino, in deloma na drugi (uničuje adsorbiranje ali pepsin, povečuje izločanje sluzi). Ne smemo pozabiti, da je protein želodčno prebavo ustavi že pri pH 4,5-5, zakaj zdravljenje razjed, ni treba, da si prizadevajo za popolno nevtralizacijo kisline.
Zlahka topno soda hitro lajša bolečine nezapletene razjede in zgaga in ogljikov dioksid se sprošča velja, da je in antispazemskimi ukrep, kot gazirane mineralne vode. Vendar pa je kasneje izkazalo soda izločanje želodčne (imenovano sekundarni potisni kisline) in pri visokih odmerkih, vsrka zlahka v lahko krvni povzroči alkalno zastrupitve (slabost, bruhanje), ki se pojavljajo pri zožitve enostavno gatekeeper, Hematemeza, odpovedi ledvic. AI Yarotsky priporoča imenuje s 150 ml 0,5% raztopine natrijevega IV4 uro pred obrokom dvakrat dnevno.
Zaradi teh negativnih vidikov delovanja pri zdravljenju ulkusov soda prednostni dodeliti slabo topnih spojin magnezija, kalcija, nevtralizacijskih kislino, da se tvori slabo topen in slabo absorbirajo take soedineniy- magnezijev oksid, kalcijev karbonat (kreda) od 0,5-1,0 dvema ali tremi krat na dan ali več, na 10,0 dneva po krovotecheniya- tribazni kalcijev fosfat, kot tudi različne mešanice alkalijskih in zemeljsko alkalijskih soli pripravkov atropin (recept № 107 in 110). Ukrep je antacid magnezijev trisilikat oborina pepsin in opremljenih 1,0 do petkrat na dan, ampak tudi pogosto priporoča nedavno koloidnega aluminijevega hidroksida 10% raztopino 6 žličk ali več na dan ali kot alyukola (recept № 105). Aluminijeve spojine uniči pepsin in njene silikati adsorbiranih iz raztopin. Vendar pa je negativna stran obdelave aluminija je njegova lastnost motijo ​​absorpcijo fosfatov, povzročijo zaprtje, kjer je nevarnost zapore črevesa zaradi kosovnih netopne oborine. Delovanje na želodčno kislino slabi stenske bizmuta, lapis (recept № 104) z izboljšanjem slizeotdeleniyu. Lapis se ne sme dajati za dolgo časa, ker je tveganje za argirija-odlaganja v kožo, beločnice trajno obnovljeni črno srebrni. bolniki razjede sokogonnym prepovedane droge, kot so kofein, histamin in lokalno draži sluznico, kot je aspirin, atofan.
Omenjena antacidi deluje ugodno tudi z razjedami z zmanjšanjem občutljivosti polj receptorja želodca ter zmanjšanje te vzbujanja v centralnem živčnem sistemu. Pri zdravljenju peptičnega tudi navadno uporabljajo droge, znižanje izločanja in vagalno krče, atropin, belladonna, skopolamina, in papaverin, zmanjšuje razdražljivost nemoteno muskulatury- ponudba amfetamin in 0,01 kot ojačitvenega simpatičnega tonu. Pogosto uporabljeni izpopolnjenih zdravil, na primer, ponoči dobimo praške, ki vsebujejo atropin, luminalne in netopnih alkalne spojine.
Druge pomirjevala se uporabljajo za ublažitev hiperekscitabilnost skorjo, bazalne ganglije, in tudi za zatiranje učinke na refleksa iz želodca in želodčne sluznice. Takšen odmerek 0,03 luminalno trikrat na dan, ali v velikih odmerkov hipnotikov (kot tudi druge barbiturati) za zdravljenje spanje, bromo, zlasti intravenozno, kodein (morfin se ne uporablja, ker je ojačitveni sokogonnym in spazem delovanja) in prokaina i.v. v perirenalne maščobe ali intradermalno povečano območju občutljivosti kože. Enostavno želodcu je ena glavnih indikacij za zdravljenje podaljšanega spanja drog izvaja strogo v skladu z običajnimi pravili tega zdravljenja. Pogosto uporabljajo in fizioterapijo, zlasti z vplivom na segmente koži (eritematozni odmerek kvarpa ionizacija cink) -reflektorno-segmentni zdravljenje z uporabo ionsko-avtonomno refleksa, kot tudi z izpostavljanjem vegetativni stebla in vozlov na vratu (kalcijev ovratnik na Scherbakov, materničnega vratu diatermijsko simpatična ganglije s Grothu in Egorov).
Za zdravljenje peptične razjede zdravljenje v atmosferi najvišja shchazhenija živčnega sistema s pravilno prehrano in posesti dodal splošno sprejete droge (atropin) daje bistveno izboljšanje ali kliničnem okrevanju v 70-80% primerov nezapleteno razjeda izginotje vdolbino, ko vsebina bolnika na bolniškem dopustu za 5-6 tedne.
Različne dodatnih tehnik le nekoliko povečati ta odstotek brez opozorila popolnoma žaljivo vrnitev bolezni in zato tudi zahtevajo, da izvede v prihodnosti pravi preventivno zdravljenje.
Ko ni dovolj zaradi normalnega zdravljenja je pomembno najprej odpraviti zaplete, ki zahtevajo različne tretmaje.
Pri zdravljenju peptične razjede enostavno uporabo različnih dodatnih obdelav. Ali nadležno preklapljanje zdravljenje ponavadi pospešitev celjenja razjed, ki povzročajo bolj ostre premike živčni sistem-izboljša prehranjenost dosegli podobne mehanizme uporabljajo zdravilne izdelke učinek razgradnji tkiva. Gre za injiciranje ACS, mleka inogrupnnoy ali tujega krvi, Aloe, jetrnega olja polenovke, tkivni terapijo z Acad spremembe. Filatov. Slednja metoda cepljenja tkivo, ki ga Rumyantsev široko testirali trenutno nezapletene peptičnega. Včasih so agenti dajemo manjka, zlasti pri ljudeh z podhranjenost, tako imenovani distrofna ulkusov, s transfuzijo krvi združljiva požara rdečih celic, intravenskim dajanjem proteinov zdravil, aminokisline, destinacijo askorbinske kisline, vitamina B₁ Žleza, jetra, protrombinski. Poskusi ponovno vzpostaviti normalno delovanje želodca, z uporabo orodij, ki zmanjšujejo in uravnavajo izločanje v želodcu, na primer, tuji želodčne mucin sok. Poskus, da bi uporaba endokrinih droge, inhibitorski učinek na želodčno sekrecijo posteriorni režnja hipofize estrogen urina nosečih žensk in drugih.
Cilj zdravljenja je, da se ohrani skupno invalidnost in preprečevanje ponovne napreduje tipično 50% primerov, zlasti v naslednjih 5 letih.
Nujen pogoj za uspeh v tem primeru je ustrezna uporaba prosti čas. To je treba nujno ohraniti preventivno dieto na cesti, na poslovnih potovanjih, široko uporabo thermoses, žita in tako naprej. D. Vsaka ponovitev razjede, ali videz dispeptičnimi pritožb, hujšanje in tako naprej. D. zahteva pregled izključiti zapletov in ponovitev polne stopnje protiulkusnega zdravljenje.

Zdraviliško zdravljenje deluje pozitivno preko živčnega sistema s sredstvi, kot so sprostitev, moteča, izmerjenih pogoji, podnebnih dejavnikov. V določenih krajih je skrbno način dietetichesky, toplotne obdelave, mineralna voda: Zheleznovodskaya sulfat vsebujoče kalcijeve spojine, magnezij, sodo bikarbono, vendar slabo natrijev klorid (bikarbonat, natrijev sulfat), soda vode bogate borzhomi (hidrogenkarbonata natriovaya). Mineralne vode, na primer, topla voda Slavyanovskaya Zheleznovodsk, na sprejemu za 1-L1 ^ uro pred obroki imajo protivosokogonny veljati od dvanajstnika kishki- ki predpisujejo zdravila običajno v višini 1-134 očala na tešče zjutraj in pred večerjo, redko 3-krat na dan. Dodajanje vode predgreje Batalinskaya katere sestava je skoraj 2% raztopina magnezijevega sulfata in natrijevega bolj zavira kislost v želodcu in poveča črevesno reliefa. Mineralna indiferentnoy temperatura kopeli, zdravljenje Ozocerite Aplicirano na segmentne trebuh in nazaj, blato kot blato slaščic (1-2 žlice) v temperaturi želodca 40 °, za 10-15 minut do 8-15 postopki dopolnjujejo SPA na progi. Kontraindiciran za zdravljenje v zdravilišču svežih primerov, zlasti s krvavitvijo, stenozo, itd, Zahteva, bolnišnice ali kirurško zdravljenje, še posebej, zakaj je pomembno, da celovit pregled pacienta pred bo naselja. Zdraviliško zdravljenje na splošno vodi k izboljšanju, včasih po začasno poslabšanje, še posebej po intenzivnem blata, vendar ne odpravi skladnosti v naslednjih pravilen način.

fizioterapija
Mineralne kopeli predpisana odvisno od splošnega stanja bolnika, stanju živčni in kardiovaskularni sistem. Uporaba temperaturo mineralne vode običajno 36-37 ° C, trajanje kopeli - 8-15 min. iglavci, se lahko uporabijo whirlpool, in različne srčne m. str.
blato dajati bolnikom z peptične razjede v procesu popolne ali delne remisije in poslabšanje preneha.
S prvimi postopki prijave 1-2 blato narediti nižje temperature (38 ° C), čemur sledi blato segrejemo na 40-42 ° C, vendar ne več. Blato se uporablja za sprednjo trebušno steno in ledveni del. Mogoče uporabiti galvansko ali elektrogryazevye postopek.
Fizioterapija se prednostno izvajajo v povezavi s prehranskimi zdravljenja, balneoterapijo, fizioterapevtske vaje. Ko se zapleti peptične razjede krvavitev fizioterapijo mogoče uporabiti ne prej kot eno leto, izogibanje toplotni učinek. Najpogosteje se za zdravljenje peptičnega uporablja elektroforeza različnih zdravil, včasih je bolje dodeliti od številnih zdravil, kot bolniki razjede pogosto ne morejo tolerirati zdravil. S. elektroforeza dajemo vitamin E in dalargin zagotavlja učinkovite brazgotinjenje dvanajstniku. V hudo bolezen po izraženih ali poslabšanju mine, delno ali popolno remisijo predpisano ultravisokega frekvence zdravljenja.

} {Modul direkt4

kirurško zdravljenje redko prikazani v nezapletene razjede. Tudi pri ponavljajočih se bolezni, bi moralo biti mogoče opraviti temeljit ponoven-konzervativno protiulkusnega tečaj, uporabi najbolj smiselno v tem primeru dodatno terapijo n izvaja strog režim, še posebej, ker je operacija pogosto ustvarja nove zaplete (glej. Spodaj). Relativni indikacije za operacijo se pojavijo v nasprotni invalidnosti, vztrajnost bolečine, zlasti želodca, ki teče s Achille na lokacijo nišo na večje ukrivljenosti želodca ali zadnjo steno, kar kaže na možnost, da proces raka. Najboljši rezultati so doseženi z resekcijo velik (približno 2/3 želodca). Lažje tehnično gastroepterostomiya brez sočasnega dvostranskega vagotomy z nezapleteno razjeda je zdaj skoraj ne uporablja.
Ko izločanja želodčne klorovodikove kisline, običajno močno pade po gastroenterostomy zaradi hitrega praznjenja želodca, metanje dvanajstniku vsebino, delno zaradi razvoja pooperativne gastrita- vendar obstaja nevarnost raka degeneracije razjede. V razjeda na dvanajstniku gastroenterostomy lahko privede do peptične razjede anastomozo zakaj že za zaviranje izločanja želodčne prikazane delne vsote želodca. Vagotomy daje običajno izražena, vendar le začasno znižanje kislosti, ki se pojavljajo ob istem času običajno ni prenehanje bolečine odkupi število pooperativnih zapletov (atonijo in širitev evakuacije v želodcu zamude, pogosto driska), zakaj se to ni fiziološko delovanje ne šteje racionalno v zadnjih letih.
Potrebno skrbno pripravo bolnika na celotno operacijo.

Zdravljenje zapletov peptičnega

Pri akutnem krvavitve potrebno: počitek v postelji, strogo dieto, strjevanja krvi agentov, včasih operacijo. Za velike bolnon krvavitve morajo biti pod nadzorom terapevta v kirurga, pod pogoji, ki omogočajo, da izvede hitro ukrepanje v primeru posebnih označb.
Običajno izvedemo lačne dni s parenteralnim dajanjem slanico in glukoze (klistir, subkutano in intravensko). 1-2 dni postopoma vključujejo led mleko, smetano, hipertonično rešitve sladkorja, mleka in sadja žele, maslo, surova jajca, sladke sokove. V zadnjih letih kažejo, pa so prednosti uzho od datuma nastopa krvavitev beljakovin hrane v obliki jajčnih beljakov, mleko, destinacija mleto meso, da se veže kislino in preprečiti to prebave krčenje krvi, ki zajema plovila krvavitve, kakor tudi za izboljšanje moči in hitro obnovo izgube krvi. Antacidi dejanje dosežejo tudi ciljni večkratnih odmerkih krede in druge alkalije, aluminijev hidroksid, vključno dolgem kapalno infuzijo ali preprosto instilacijo v želodcu skozi fino mleka sondo z bazami in parenteralno dajanje glukoze. N primerno strogo dieto s suho hrano (Jarocki), očitno prispeva k povečanju strjevanje krvi.
Za zaustavitev krvavitve prikazano transfuzijo majhnih odmerkov 100-150 ml, ponovno Včasih kalcijev klorid v veno, hipertonična raztopina soli (10%), kot veno n drugih krvnih proizvodov (zlasti v jeseni diureze). Če obstaja pomanjkanje vitamina K, vitamina C, ki ustreza (npr 5% askorbinske kisline s glukoze v veno). Uporablja pred želatine, Secale cor-nutum malo učinkovit. Da bi pospešili okrevanje krvi-v prihodnjem železa kampolon čeprav razjeda krvavitve ne spremljajo druge zaplete, in likvidacije hitro brez kakršnega koli zdravljenja. 1-2 tedne po krvavitve kaže rentgenski potrditi diagnozo.
Z velikim in ponavljajočih se krvavitev, smrtno nevarna, se postavlja vprašanje, kirurški poseg. Operacija je navedeno, predvsem po starosti 40 let, v primeru velikih korozije plovila, pogosto nevarne izkrvavitve. V težkih primerih je možno, da se odločitev o večji transfuzijo krvi, na primer, 500 ml dvakrat več kot 6 ur, in ko se krvni tlak in vsebnost hemoglobina ne poveča, da gre pacienta, na operatsiyu- operacijo želodca običajno daje relativno visoko smrtnost pod temi pogoji -10-40%, še posebej, če deluje prepozno.

ob razjeda perforacija Zdravljenje se zmanjša za nujno, v prvem 6 hours- laparotomijo s preprostimi šivanje ali perforacije mestih z več težkih delno ali skoraj popolno resekcijo želodca. Zgodnja operacija z dobro tehniko rešuje življenja 9 od 10 bolnikov z akutno perforirano yazvoy- v koraku po povečanj 6 ur smrtnosti. Zdravljenje z antibiotiki (penicilin, streptomicin) in mehča peritonitis lahko očitno zadostna, če pokrivnega perforacijo. Bolniki, ki so imeli pretrgal, je še vedno pod grožnjo novega poslabšanja razjede perforacije in nova (če ne bo korenito kirurški poseg).

zdravljenje brazgotin, ulcerozni stenozaampak predvsem kirurško. Vendar, konzervativno zdravljenje vrednost v okviru priprav na operacijo, še posebej v želodčni tetanus, ko je tveganje operacije zelo visoke. Usposabljanje ne sme biti objavljena po 1-2 tednih zaradi vse večje izčrpanosti.

Če lahko imajo tanko sondo skozi zmanjšal pilorus, da je mogoče zagotoviti popolno in dvanajsterniku jejunal prehrane. Ponavadi to ni mogoče, in mora zadovoljiti z odstranjevanje vode in razsoljevanje dajanja izotoničnih raztopin natrijevega klorida in glukoza pod kožo, v vpojni klistir in v veno (intravensko in hipertoničnih raztopin soli in glukoze), transfuzijo krvi, plazme, krovozamenyayuschih rešitve. Prve 1-2 dni se lahko zahteva pred uvedbo natrijevega klorida v 25,0 dneva (od desalinizacijo včasih doseže polovico običajne vsebnosti soli v telesu, približno 100,0) in do 3-4 litrov tekočine, zaradi povečanja diurezo na 1 liter urina sol in 5.0 na dan. Urin specifično težo pod 1015 kaže na zadostno oskrbo z vodo. S pridom uvedba tiamin, niacin, vitamin K. V navzočnosti tetanija in hipokalcemije overbasing telesa prikazano intravenskim dajanjem kalcijevega soli (recept № 25 in 26) in spojine kisline ali tvorijo kisline, amonijev klorid (0,5 litrov na 0,8% -na raztopina) tudi šibko raztopino klorovodikove kisline in celotno krvno transfuzijo, dajanje parathyreocrine.
Čeprav izpiranje želodca pogosto prinaša subjektivno, takojšnje olajšanje, to pa ne, je treba opraviti za dolgo časa v hudih primerih, zoženje pilorus, saj prispeva k izgubi klora in kisline radikalov- enako neustrezno soda zdravljenja in drugih alkalizacijo.
Dober rezultat prinaša tudi relativno enostavno operacijo gastroenterostomy proizvedeno po skrbni pripravi, čeprav to ne preprečuje ponovitve razjede z možno perforacijo in krvavitvijo, ali ogroža razvoj (zlasti za dvanajstnika s svojo inherentno visoko kislost želodčnega soka) anastomozni razjede in drugih zapletov. Želodca daje bolj stabilen rezultat, čeprav je težko doseči in bolj nevaren za podhranjenih bolnikih.
Pred kratkim gastroenterostomy skušal združiti dvostransko vagotomy za bolj zanesljivo zaviranje želodčne izločanja.

ob prodira in poroženelo razjeda obstajajo "skoraj popolno" indikacije za želodčni resekciji. Konzervativno zdravljenje je dovoljeno opraviti več kot 1-2 mesecev zaradi strahu zamudili raka.

Pooperativne zaplete. Ko je operacija za zaplete gastro-dvanajstnika, povezanih razjede zgodaj ponavadi operativne pomanjkljivosti kirurške tehnike (zgodaj začaran krog, peritonitis in mezenterična oviranje) in so v glavnem kirurška interes. pozornost terapevta pritegne: 1) kasnejših zapletov zaradi ponavljajočega procesa razjede: ponavljajoče se razjede na istem mestu, na primer s šivanja yazvy- perforirani peptični ulkus anastomozo, jejunum kishki- gastroezofagealni jejunal, debelega fistule itd-2) kasnejših zapletov pri povezavi v nasprotju s fizioloških pogojih sodelovanja gastrointestinalnega trakta: pooperativnem gastritis (gastritis upravlja želodcu) gastroenterostomy kot bolezen, hipoglikemičnega sindrom, anemija in drisko.
Želodčne razjede z anastomozo, predvsem jejunum, in manj v želodcu, razvije po operaciji gastroenterostomy predvsem spredaj, skoraj izključno z razjedo dvanajstnika, ko je visoko izločanje (želodcu gastroenterostomy običajno vodi v aklorhidrija).

Po svetlo obdobje nekaj mesecev, bolečine v drugih mestih, bližje popka in pogosto ga pustil, pogosto s predanostjo v hrbtu ali prsih na levi strani, napreduje na zgodnejši datum po obroku, običajno z bruhanjem, včasih krvavo, melena, anemija - lahko pride do perforacije. Radiološko v mestu so nove rane boleča točka, kraj ali nišo radiarnymi gub.
Zdravljenje -strictly antiulkusno, kirurška odstranitev območja anastomozo (tehnično težkih), v zadnjem času uporablja včasih tudi vagotomy delovanje.
Razjed v jejunumu, ki segajo v smeri sosednjega varjenih prečno debelo črevo lahko privede do gastro-debelo črevo, kot tudi gastroezofagealni jejunal, debelem fistula (fistule gastroezofagealni colica ali gastro-jejuno-colica), ko je pridružila persistentne driske z ostrim postopnega izčrpanja bolnikov . Ulcerozni bolečina običajno ustavi, bolnik izgubi teže, vtis raka ali resnega črevesnega bolnika z blednoserovatoy koža, mišice servo valjčkom ali celo hudo tetanija (intestinalni tetanija), nizka vsebnost beljakovin in serumskega holesterola, vitamini. Kmalu po obroku-borborygmus in driska včasih pischey- neprebavljena odpade riganje, želodčne vsebine z mešalnega Kala- po barvi klistir barve je zaznan v želodčne vsebine. Rentgenski pregled kaže anastomozo, vendar ni vedno jasno, glede na njeno pogosto zapleten potek in majhnega kalibra. Delovanje izrezu križišče z črevesne fistule zdravi bolne. Priprava za kirurgijo zahteva nadomestitev izgubljenih tekočin, soli, transfuziji krvi ali plazme.
Upravlja želodcu gastritis pogosto pojavi po operaciji gastroenterostomy v nasprotju z dogovorjenimi dejavnostmi pilorično mišice zapiralke.
V nekaterih primerih, ko gastroenterostomy ali resekciji želodca, po 1-2 ur po živilu ogljikovih hidratov bogati, razviti hipo -glikemicheskie pojav - nenadno slabost, potenje, palpitacije, tudi bolečine v srcu zaradi hitrega absorpcije sladkorja in odziv na insulin odletijo, ki preprečuje omejevanje ogljikovih hidratov in pogosti odmerki lahko tudi pischi- nagnjenost k drisko, vendar običajno le prvič po operaciji.
V redkih primerih se lahko več let po odstranitvi želodca razvoju hipokromna anemija zaradi slabe absorpcije anemijo pomanjkanja železa v izjemnih primerih napreduje v maligne.