Stalna in ponavljajoča se bolečine v trebuhu

Akutna bolečina v trebuhu, je običajno organsko podlago, lahko seva. Čeprav so vzroki za kronične bolečine lokalizirana v želodcu veliko, v večini primerov, ni podlage za morfoloških sprememb. Kronična bolečina je vzrok za skrbi, tesnobe, negotovosti tako za bolnika in zdravnika.

Diagnoza je odvisna od tega, kako bolnik interpretira občutke, kar predstavlja sliko bolezni. Poiščite odgovore na vsa vprašanja, je lahko zelo težko. Več razlogov za to:

• Skupaj oživčenje številnih organov trebušne votline.
• Nizka koncentracija živčnih končičev v notranjih organih.
• Pomanjkanje bolnikov epizod zadnjih bolečine lokaliziranih v zadevni organ.
• Nespecifične bolečine.

Možnosti za bolečine v trebuhu

Obstajajo naslednje različice bolečine v trebuhu:

• Visceralna bolečina na podlagi nenormalno stimulacijo trebušno votlino. Bolečina je običajno čutiti v vzdolžne osi.
• Parietalnih ali somatsko bolečino nastanejo zaradi draženja parietalnih peritonej, ali trebušno steno, je lokalizirana na mestu poškodbe.
• Zrcalna bolečine. Njen mož se počuti v daljavi, .V področja, ki so v istem živca segmentu kot obolelega organa. V tem primeru se pulzi različnih točkah so na dovodnih nevronov v centralnem živčnem sistemu (CNS) s splošnimi poti.

Ključni dejavniki pri ocenjevanju bolečine

Določitev lokacije bolečine in območje obsevanja.

Zelo pomembna je narava bolečine. Razjede izzove »grizenja« ali bolečine bolečine, je izguba votlih notranjih organov spremlja krče, anevrizma s snopa daje "trganje" bolečine. Dolgo zgodovino, praviloma nakazuje odsotnost organskega vzroka, še posebej, če je bolečina spremlja močan padec telesne teže ali druge zaskrbljujoče simptome.

Ocenjevanje bolnikov z bolečino silami vedno zelo nezanesljive.

Diagnoza zelo pomaga pojasniti dejavnike, ki vplivajo na intenzivnost bolečine:

• To je vrednost povečala bolečine, odvisno od obroka. Bolj pogosto govorimo o odnosu bolečine s hrano. Prava alergija na hrano - redek pojav, ki pa se pogosto srečujejo nestrpnost nekaterih živil iz drugih razlogov (na primer laktoze izdelkov na ozadju pomanjkanjem laktaze). Alkohol lahko poslabša dispeptičnimi simptome in črevesne krče, vzrok pankreatitis, poveča bolečino limfom.
• Bolečina, povezana z menstruacijo, endometrioze ali pa vključuje vnetja v medenici območju.

Zdravniški pregled

Tahikardija, lahko povišana telesna temperatura in potenje se manifestacije sepso. Hiter pretok bolečine nakazuje visceralne lezij minimizacija ekspresijo vnetnih sprememb ali njegove odsotnosti.

Morate videti brazgotine, kile, bodite pozorni na to, ali peristaltiko opazili vizualno.

Avskultacija pogosto mogoče določiti, za okrepljeno peristaltiko zaradi črevesne obstrukcije, ali glasen ropot.

Zatekla k DRE in, če je potrebno, vaginalni študija (predhodno je potrebno pojasniti, da bolnika, zakaj je pomembno, protsedura- ne sme nadaljevati s študijo, ni povabil na prisotnost druge osebe, medicinski delavec ali bolnega sorodnika). Bolečine, ki upravlja za identifikacijo pri rektalno ali vaginalno študije o pomenu ne sme dajati rezultate za pregled in palpacija v sprednjo trebušno steno.

Otipavanje. Lokalni moči in mišic trebušne zaščite stene, kot tudi simptomi draženja potrebušnice (Shchetkina-Blumberg) so sumljivi za lokalno peritonitis. Otipljiv merilno tvorba lahko povečamo telesno tumor ali vnetne infiltrate.

Tolkala na tympanitic odkrivanje pretirane plina v črevesnem lumnu ali prisotnost plina izven črevesa. Če se pojavi bolečina, kadar svetlobe tolkala, možne peritonitis.

dodatne preiskave

Krvne z definicijo povprečna količina rdečih krvnih celic - MCV (presnova železa, vitamina vsebnost B₁₂ in folne kisline - če je potrebno), ESR, CRP.

Parametri, ki odražajo delovanje ledvic in biokemijske indeksi funkcij jeter.

Urina, da prepoznajo pyuria in hematurija (usedlina mikroskopijo), določanje urina kulture z antibiotiki občutljivosti. Za ženske v rodni dobi, je priporočljivo, da se test nosečnosti.

ne smejo zateči k nepotrebnih radioloških metod. Zelo razkrivajo so rezultati neinvazivno ultrazvoka.

Seznam drugih študij oblikujejo glede na anamnezo in rezultati ankete, že poteka.

Funkcionalna bolečine v trebuhu

Funkcionalne motnje trebušnih organov odkrijejo pri približno polovici bolnikov, ki obiskujejo zdravnike z pritožb bolečine v trebuhu, in skoraj vse, če so ti očitki obstaja že več let. Značilno je, da diagnoza IBS uspe vzpostaviti zbiranje podatkov o zdravstvenem stanju zgodovino. V majhnem odstotku primerov, bolniki pritožujejo zaradi vztrajnega dolgo obstoječe bolečine v trebuhu. V tem primeru je situacija, ko bolečina izvira iz fizične ali spolne zlorabe in drugih psiho-čustveno travmo.

zdravstvene skrbi in pomanjkanja kliničnih izkušenj pogosto tudi pregled bolnika preveč poglobljeno. To stanje bi lahko negativno vplivalo na bolnikovo stanje, kot izve nezmožnosti zdravnikov, da razkrije bistvo njegovega trpljenja. Razočaranje in tesnoba še toliko bolj pomnožili, ko pridejo drug za drugim normalnih rezultatov za vse ankete. komunikacija s časom bolnika (bolnik in zdravnik, v vsakem primeru bodo morali obiskati nekajkrat) je bolje porabiti za identifikacijo in analizo psiholoških, čustvenih trenutkov.

diagnostična merila Rim II za sindrom razdražljivega črevesja

Vztrajna bolečina v trebuhu ali nelagodje, ki traja vsaj 3 mesece, slabi po defekatsii- ali situaciji, ko je to simptom spremlja sprememba v pogostosti ali doslednost blatu, z dodatnim pogojem - prisotnosti enega ali več simptomov z naslednjega seznama, če ti simptomi nazadnje vsaj 25% časa glede na obdobje obstoja bolečin ali neugodja:

Video: Pujsa Pepa | Jesti želodcu ZDRAVNIK BARBIE | Cartoon igrače | Pujsa Pepa

• Sprememba frekvence blatu.
• Sprememba v blatu doslednost.
• Potreba po močni zaostritvi, nujnosti na stol, tenezem.
• Primes sluz v blatu.
• napihnjenost ali občutek v trebuhu preliva brez občutka prekomerno tvorbo plina.

Vzroki stalna in ponavljajoča se bolečine v trebuhu

Opomba: nekatere od naslednjih pogojev, se včasih kaže sindrom akutne bolečine ( "akutni abdomen").

Difuzna bolečina tip parietalnih, zaradi peritonitis:

• Bakterijske peritonitis (vključno spontani bakterijski peritonitis).
• cista prelom.
• Dedni mediteranska vročica (ponavljajoča se bolezen).

Lokalni peritonealno bolečine:

• Slepiča, holecistitis, Crohnove bolezni, endometrioze, kronične medenične vnetne procese.
• Infiltracija malignih celic tumorjev trebušne votline.

Bolečina od razteza od notranjih organov:

• Intestinalne obstrukcije (mehansko zaporo, Invaginacija, notranja kila).
• Biliarne obstrukcije (choledocholithiasis).
• oviranje sečevod.

ishemija:

• črevesne ishemije (stenoza, embolija, vnetje)

Retroperitonealno razlogov:

• kronični pankreatitis

Extra-vzroki:

• Nevrološke (tumorji živčnega tkiva degenerativnih procesov v hrbtenici, skodle).
• Metabolna.
• Hematološki (anemija srpastih celic, hemoragični vaskulitis, purpura Shonlyayna).
• Toksična (svinec).

Funkcionalne motnje:

• IBS.
• Non-razjeda dispepsija.
• Bolečina žolčnih izvora, sfinkter disfunkcija papilarni (od Oddi).

Splošen pristop za pacienta s funkcionalno bolečine v trebuhu

Oblikovanje medsebojnega razumevanja in zaupanja:

• Ne zdravljenje simptomov bolnikove kot so izumili.
• Pristop ne bi smelo biti "tožilec".
• Poskusi, da so obiski bolnikov niso priviti, ampak da so lahko pogoste.

Pomembno je, da se prepriča v njegovih besedah:

• Izogibajte se nepotrebnemu namen diagnostičnih študij. Določite dosegljive cilje.
• Ne obljubljajo popolno okrevanje, bolj poudarjajo pozornost na vsakem pozitivnim premikom bolnikovega stanja.
• Poudarja, da je izboljšanje funkcionalnih parametrov.
• Priporočamo držijo "filozofsko" odnos do stresnih situacij, da se prilagodijo okoliščinam.
• Dopuščajo možnost ponovnih simptomov.

Načrt po potrebi dodatno smer posvetovanje psihiater v kliniki nevroze, usposabljanje sprostitev.

terapija z zdravili

Analgetik sredstva, zlasti opioidi, redko olajša stanje bolnikov. Bolniki s krči v trebuhu bolečine (kolika) pomoč spazmolitiki. Zdravljenje je treba začeti z infuzijo ali tinkture listov mete. Naslednja odloča o uporabi mebeverine hidroklorida ali drugih zdravil z enakim učinkom. Včasih pozitivno vpliva nizkih odmerkov antidepresivov, vendar so bolniki pogosto antidepresiv so negativni. V takih primerih je pomembno, da se pojasni, da v majhnem odmerku zdravila v tej skupini z visceralno bolečino imajo analgetik, vendar ne psihoaktivne učinke.