Hujšanje brez očitnega razloga

Skoraj vedno je težko diagnostični problem ni toliko, ker v tem primeru moramo upoštevati veliko število možnih razlogov, ampak tudi zato, ker je treba v zelo skrbno zgodovino in podroben pregled.

Video: Brezplačna lekcija spletni tečaj za izgubo teže od zdravnika Gavrilova

Možni razlogi za izgubo telesne teže zaradi bolezni

• Latentna rast raka (zlasti velja za trebušne slinavke in želodca raka): kronične vnetne bolezni (Crohnova bolezen, itd).
• Hipertiroidizem: huda depresija.
• Huda srčna patologija (npr kaheksija kot posledica srčnega popuščanja): kronične okužbe (tuberkulozo, absces intraabdominalne, subakutni bakterijski endokarditis).
• sindrom malabsorpcije: avtoimunskih bolezni (SLE, revmatoidni artritis in ostale.).
• Težave s požiranjem (npr zožitve požiralnika): endokrine patologija (Addisonova bolezen, itd), sladkorna bolezen.
• Anoreksije nervoze (anoreksije nervoze): nevromuskularni bolezen, demenca.
• Kronična jeter patologija (zlasti v primeru alkoholizma in podhranjenost): stradanja, kot posledica izčrpanja slabo prehrano
• Patologija jih povzroča virus HIV.

Video: Flatfoot - izbira čevljev // zdrava!

Dramatična izguba teže - ni isto kot majhno telesno težo. Bolnik, katerih ITM je zmanjšal s 30 na 20 v zadnjih 2 mesecih, je treba enako pozornost in zelo podroben pregled, kot tudi bolnika z očitnim izčrpanosti.

zgodovina

Podroben anamneza lahko osvetlili neposredno na diagnozo. Izvedite več vprašanj:

• Kolikor zmanjšane telesne teže, in za kakšno časovno obdobje?
• Ali obstaja potrdilo o tem (kartica, ki temelji na tehtanju rezultati, fotografije, sprememba velikosti oblačil, itd)?
• Ali naj ga bolnik shujšati?
• V poje bolnikov?
• Ne Ali spremembe pacienta v psihološko percepcijo lastne telesne teže (bolniki v tem stanju redko iti k zdravniku na svoje, da jim pomaga pridobiti težo, vendar pa se lahko odločijo za obisk objekta prepričati zaskrbljen rodstvennikov- psihične narave tega pogoja je pogosto posledica lastne lažne bolnikov enote v prehrani)?
• Zadrži v apetita ali sploh ni (odpor do hrane je običajna v malignih tumorjih)?
• Ali je depresija (ki jih je treba analizirati pretekle dogodke v svojem življenju: Težaven izgubo, socialno izolacijo, odpuščanja zaradi presežkov delovne sile, itd)?
• Ne, ali je bilo poslabšanje drugih manifestacij bolezni, lahko pojasni nenadno izgubo teže (npr huda obstruktivna pljučna bolezen)?
• Ali požiranju in ni neprijeten občutek v prsih motene (tuberkuloza, pljučni rak)?
• Ali je stol spremenilo?

Vse, kar je pomembno v zvezi z dejavniki tveganja za okužbo s HIV in aidsom povezanih bolezni (hiranja pri pacientih SPIDom- ugotavljajo, da je aids v Afriki imenovano "suho bolezni").

Video: Gravity. Gravity

Zdravniški pregled

Pomembno je, da skrbno preuči bolnika. ali bolnik videti tanjša, bolan? Človek površno videz, z lahko slabe zobe trpijo zaradi podhranjenosti (še posebej, če on zlorabe alkohola). Bodite pozorni na to, da je obleka jasno visoka (luknje na spremembo pasu - sugestivna namig). Kažejo znake hipertiroidizma (vzbujeno stanje, vroče palm, palm eritem, melkorazmashisty pogosto tremor, tahikardija, povečano delovanje ščitnice). Petehialne krvavitve v nohtov ležišč omogočajo, da razmišljajo o subakutnim bakterijski endokarditis, fino vellus dlake na obrazu, so pri ljudeh, ki trpijo zaradi anoreksije nervoze. Limfadenopatija treba skrbno pogledati in poslušati s srcem, da se ugotovi, ali je hrup, odpravi nastajanje glasnost v trebušni votlini (to je še bolj potrebujejo vizualne raziskovalnih metod, kot nekateri organi, kot so trebušni slinavki, je težko palpate). Moramo porabiti digitalni rektalni pregled (razkriva povečano prostato, oblikovanje v distalnem danke). Glede na analizo urina, je pomembno, če ni v krvi, glukoze, veliko število belih krvnih celic. Ne smemo pozabiti, da tehtati bolnika (presenetljivo pogosto ne spomnite, toda preprosto tehtanje postane zelo priročno merilo za naknadno oceno dinamike telesne teže). Izračun ITM.

Dodatne metode raziskovanja

Nabor dodatnih diagnostičnih metod je odvisna od rezultatov zgodovine in splošne raziskave. Pri bolnikih z znatno znižanje telesne teže, če ni očitnega vzroka namig na etiologiji lahko zagotovi neinvazivno:

Videoposnetki: Debelost

• Krvne, določanje sedimentacije eritrocitov, EOT, vsebnost sečnine in elektrolitov, delovanje jeter, koncentracija glukoze avtoprotiteles (vključno revmatoidni faktor, protijedrna protitelesa, itd), presnovo železa, koncentracijo vitamina B₁₂, folne kislina protitelesa tseliakii- karakterističnimi značilnih parametrov delovanja ščitnice.
• Rentgensko slikanje prsnega koša.
• Invazivne študije (endoskopija vključno kolonoskopijo) se lahko zahteva, če osnovi kliničnih podatkov jasno nastanejo suma malignih tumorjev lokaliziranih V zgornjem ali spodnjem gastrointestinalnem traktu (npr pomanjkanje železa, hkratnim zmanjšanjem telesne mase). Vendar pa so le redko predpisane v prvi seriji študij, razen če obstajajo posebni znaki.
• Pri hipertermija od neznanega izvora zahteva ponavljajočih se vzorci krvi za sajenje krvnih vzorcev iz različnih mest, urin kulture (vključno s 3-kratnim urina kulturo tuberkuloze), ehokardiografijo (celo v odsotnosti šuma v srcu).

vodenje bolnika

Zdravljenje v celoti odvisna od zmanjšanja odkrije vzrok (diagnoza) telesne teže.

Ko določite očitno vzrok ne more biti v normalnih rezultate začetne ocene je priporočljivo, da se spet enkrat preverite vse po 4-6 tednih. Pogosto stanje, ko se ne zazna pravšnji za izgubo teže, kljub dejstvu, da je bolnik pravi nasprotno. Odsotnost objektivnih dokazih izgube teže - močan argument, včasih pomaga, da bi se izognili dodatnim invazivnim študij prepričati bolnika in stik z drugimi o svojih zdravstvenih težav. Ravno nasprotno, ne bo ustavil pri hujšanju - priložnost za izvedbo zelo temeljito nadaljnjo preiskavo.