GuruHealthInfo.com

Kaheksije. Zdravniški pregled

Video: Ključne Fizikalne metode preiskav srca

Zdravniški pregled

Fizični pregled ima ključno vlogo pri obravnavi bolnikov z pritožb za izgubo telesne teže. Marton et al. je pred kratkim izvedel raziskavo 91 bolnikov z neprostovoljno izgubo telesne teže.

Ugotovili so, da je 59 bolnikov, pravi razlog za zmanjševanje telesne teže, in 55 od njih je bil vzrok ugotovljene na podlagi kliničnih podatkov na začetku raziskave.

Ker je izguba teže - simptom nezadostne specifične, fizični pregled pridobi odločilno vlogo pri določanju, ali je res izguba teže, in za določitev osnovne bolezni.

Pri ocenjevanju zmanjšanje telesne mase v fizičnem pregledu je zdravnik ravna predvsem subjektivni simptomi, starosti in spola bolnika. Kljub temu, da so nekatera splošna načela, ki veljajo za vse bolnike s podobno pritožbo.

1. Kljub temu, da indeks telesne mase, ki se imenuje bolnikov primernih za epidemiološke študije, ta informacija ne sme biti dovolj informativen za individualno vrednotenje bolnika. Ocena bolnika postane natančnejše in enostavnejše, če je mogoče telesne teže poroča bolnika, v primerjavi s tistimi, ki predhodno dokumentirano. Zato mora zdravnik pretehtati bolnika med rutinskim periodičnega pregleda, ali kadar je dostopi z drugimi pritožb.

2. Pri ocenjevanju stopnje zmanjšanja večje vrednosti je kritičen pregled telesne mase. Na primer, bolnik z hipertiroidizma zaradi izgube teže se razlikuje od pacienta, izčrpani zaradi raka. Zdravnik lahko kritično oceniti, kako bolnik izgleda bolan, označenih znake izgube maščobe mase, šibkost hojo ali vstajanju iz sedečega položaja, kot tudi spremembe v barvi kože.

3. Odgovor na vprašanje, ali je lahko posledica zmanjšanje telesne teže zmanjšuje vnos hrane ali povečanje presnove, če ni prejel v zbirko zgodovine, je na voljo na fizični pregled. Razlika med maligne tumorje, ki jih spremlja zmanjšanje telesne teže, in bolezni, kot so hipertiroidizmom izkaže za fizični pregled.

4. Če zdravnik nima objektivne podatke o stopnji izgube telesne teže, lahko pomoč v svoji oceni še vprašanja o spremembi obleke velikosti, pas in čevlje.

5. Zdravnik mora imeti v mislih preprostih razlogov za zmanjšanje telesne teže. Na primer, ne smemo pozabiti, da lahko pri starejših bolnikih z nezadostnim številom zob shujšati zaradi težav pri žvečenju.

Simptomi s kliničnim pregledom razkrila, njegova vrednost

V študiji 91 ambulantno in bolnišnično Marton et al. Ugotovili smo, da je 24 od njih vidnih ne povzroča zmanjšanje telesne teže, in 8 je imel duševne bolezni. Od bilo ugotovljeno, da 59 bolnikov z organskimi vzroki za padec telesne teže, 18 imela raka, in 13 - gastrointestinalnih bolezni. Tabela. 98 prikazuje porazdelitev vzrokov za izgubo telesne teže pri vseh bolnikih, vključenih v to študijo.

Tabela 98. Razlogi za hujšanje med bolniki preučiti
diagnoza število bolnikov % (N = 91)
Odsotnost organskih vzrokov (n = 32)
Pomanjkanje očitnega vzroka
duševna bolezen
Organski vzroki (n = 59)
rak
Bolezni prebavil
bolezni srca in ožilja
motnje hranjenja, alkoholizem
pljučna bolezen

Endokrine in presnovne "motnje
infekcijske bolezni
Granulomatozne in vnetnih bolezni
zdravila
nevrološke bolezni 		24
8.
18
13
8.
7
5
4
3
2



2
2 		26
9.
19
14
9.
8.
6
4
3
2
2
2

Ti podatki kažejo, da je treba oceniti psihično stanje bolnika na čustveno. Daljši stik z bolnikom in njegovo poznavanje okolja, da bi zdravnik, da bi takšno presojo.

Ključni elementi pregleda bolnika na prisotnost malignih novotvorb, so:
1) pregled kože za odkrivanje bledico, zlatenica, patoloških izrastki, izpuščaji in krvavitve;
2) išče nenavadne formacije, ki so najbolj dostopni za fizični pregled, kot limfadenopatija ščitnice, postavitev v trebušni votlini do medenice in tudi v zunanjih genitalij;
3) Določitev osrednjih nevroloških simptomov, ki lahko pomagajo pri diagnozi latentnih NA malignostmi.

Natančen pregled prebavil je ključnega pomena pri ocenjevanju hujšanje. Če je potrebno, ustni izpit, da oceni stanje zob, prisotnost patoloških formacij in navzkrižno orofarinksa.

Pregled vratu, je pomembno, da se ugotovi povečanje bezgavk ali drugih subjektov, ki lahko motijo ​​mehanizem požiranju. Po pregledu trebuha lahko pokažejo hiperaktiven črevesni zvoki, ali boleče na palpacijo črevesja zank, ki pomagajo pri diagnozi sindrom malabsorpcije v črevesju. Ne podcenjujte pomena prstom rektalni pregled za odkrivanje tumorjev v njem in vir krvavitve.

Pomoč pri sistemih za ocenjevanje telesa, so sum kršitve, ki) pri zbiranju medicinske zgodovine, lahko fizični pregled zagotavljanje teh sistemov. Ker je izguba telesne teže je pomembno prognostično vrednost v vseh primerih, v katerih je dokumentirana zmanjšanje telesne teže prikazanih splošno temeljit zdravniški pregled.

diagnostični testi

Kot pri fizičnem pregledu, mora narava laboratorijskih raziskavah odvisna od opaženih simptomih in fizični pregled. Vendar pa je v študiji Marton et al. patološke spremembe najpogosteje ugotovljene pri rentgenskega prsnem (41%), preiskovanja biokemični krvi (22%) v skupni analizi krvi (14%) in analizo urina (3%).

Vsi bolniki, pri katerih je vzrok za hujšanje preprosto ni mogoče, da lahko priporočamo rentgensko slikanje prsnega koša, multi-biokemično analizo krvi (vključno z delovanjem jeter in ščitnice), celotne krvne slike in urina.

Najbolj verjetne kršitve zaznati pri izvajanju te metode študije vključujejo tumorji dokazati, pljuč ali bezgavke, srčnim popuščanjem, motnjami v delovanju jeter, anemijo in glikozurije.

Ker zaradi obolenj gastrointestinalnega trakta (GIT) Obstaja veliko število primerov, izguba teže, nekateri pacienti prikaz laboratorijska študija prebavnega trakta. Od številnih načinov največjo pomoč pri diagnozi, morda, morda preglede zgornjem GI, še posebej, če se izvede v povezavi s študijem v tankem črevesju.

Kadar X-žarki organov gastrointestinalnega trakta označene maligne tumorje različnih prebavil, razjede želodca in dvanajstnika, sindrom ulivalnem in vnetne črevesne bolezni. Uporaba endoskopijo, biopsije, in skeniranje različnih organov, ki jih je treba levo diagnostično težje primere.

Iskanje latentno maligne bolezni s pomočjo klinične in laboratorijske študije radiographing lahko vplivajo na vse sisteme v telesu. Odlična pomoč pri iskanju raka dojk metastaz in raka na prostati ima lahko kosti skeniranje, in pri bolnikih z izgubo telesne teže in prisotnosti krvi v blatu - endoskopijo sigmoidno debelega črevesa uporabo fibroskopom.

Najpogostejše bolezni, ki nastopijo pri motenj metabolizma in vodi v izgubo teže, so sladkorna bolezen in hipertiroidizem. Zaradi tega je potrebno vsak bolnik s simptomi te bolezni, da bi študijo preiskav delovanja ščitnice, in toleranco za glukozo.

vrednotenje

Izguba teže je simptom dvomljiva, saj lahko s tem povezano prognozo je zelo ugodna in zelo neugodna. Številni posamezniki pojdite k zdravniku zaradi izgube teže, nimajo nobene bolezni, izguba teže za njih je čustvena ali psihološki problem, zato je napoved pričakovane življenjske dobe v tej skupini očitno ugoden.

Po drugi strani pa so bolniki, ki imajo organske vzroke, ponavadi trpijo zaradi resnih in včasih celo smrtno nevarnimi boleznimi. Zato mora zdravnik vzeti resno simptom izgube telesne teže, če je razlog ni jasno, v zgodnjih fazah procesa, skrbno spremlja stanje bolnika za daljše časovno obdobje.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný