Prva pomoč za vode in elektrolitov motenj. vzdrževalna terapija

V primerih, ko je podporna intravenozno terapijo izvedli le nekaj dni, je treba namenjene zagotavljanju homeostazo vode, natrija, kalija, klora in bikarbonata ter dostavi v organizmu zadostno količino kalorij za preprečevanje razvoja ketoza in zmanjšati razgradnjo proteinov. Običajno potrebe vzdrževanja, kadar je vodna terapija elektrolita določimo s količino vode in elektrolitov, izgubil od običajnih načinov, nezaznavno izgubo izgube vode v urinu, nato (zanemarljive v odsotnosti vidnega znoj) in blata (običajno nizka).

Pacient potrebuje vode in elektrolitov, ni odvisna le s telesno težo, temveč tudi od intenzivnosti metabolnih procesov v organizmu (potreba za kalorij). Njegova natančna opredelitev vključuje ocenjevanje bazalni metabolizem (tj stroški organizem sam ..) plus povečanje aktivnosti bolnika v postelji, ki se lahko izračuna glede na telesno težo, kot sledi:

• od 0 do 10 kg - 100 kcal / kg na dan;
• od 10 do 20 kg - 50 kcal / kg na dan;
• od 20 do 70 kg - 20 kcal / kg na dan. 

Video: krčevito stanje v neuroreanimation

Zato zahteva dnevna energija otroka, ki tehta 25 kg, 1,600 kcal [(10 x 100) + (10 x 50) + (20 x 5) = 1600]. Potreba po kalorij (na enoto telesne teže) upada s starostjo in velikostjo telesa, saj višji odstotek telesne teže pade na kosti, mišic in maščobnega tkiva, tj. E. tkiva, ki sami so metabolno neaktivna.

Običajno potrebe po vodi, med vzdrževalnim zdravljenjem je 100 ml na 100 kalorij, porabljenih upoštevamo 40-45% od Nedoločljive izgubo vode skozi kožo (dvotretjinsko) in svetlobo (eno tretjino) in 55-60% izgube urina. V običajni praksi, lahko izguba vode skozi znoj in stol prezreti. V razmerju 1: povpraševanja 1 vode lahko izračunamo neposredno na telesno težo.

Zato podpirajo potrebo vode 100 ml / kg za vsak kilogram telesne teže od 0 do 10 kg plus 50 ml / kg - telesno maso 10 do 20 kg plus 20 ml / kg - telesne mase nad 20 kg. Običajno zahteva vzdrževanje na natrij in kalij vsakokrat 3 mmol / kg in 2 meq / kg na dan. Vsi anioni so običajno daje v obliki klorida Glede na to, da lahko ledvice sintetizirajo želeno bikarbonat. Kalij se ne sme dajati intravensko, če obstaja utemeljen sum ledvic ali insuficience nadledvične žleze, ali je res, hiperkaliemija.

Da bi preprečili ketoza dovolj zapušča približno 20% celotnih stroškov za energijo. To je mogoče doseči tako, da se bolniku glukoza 5 g na 100 kalorij (ali 100 ml) - za novorojenčka je dovolj 10 g / 100 ml. S to določbo dnevno kalorij hujšanje lahko 1-2% telesne teže.

Čeprav se redko zgodi, ne smemo pozabiti, da obstajajo določeni pogoji, ki bistveno spreminja intenzivnost presnovnih procesov (na primer, povišana telesna temperatura, hiper-ali hypometabolic državnih) ali izguba tekočine (npr visoka okolje vlage ali umetno ventilacijo, močno potenje, oligurijo ali poliurija, kot tudi nenormalno izgubo tekočine iz gastrointestinalnega trakta). Torej včasih zamenjava obseg terapija zahteva ustrezne popravke.

Intravenska raztopina za vzdrževalno zdravljenje se lahko izračuna, in v najboljšem primeru obsega 25 meq Na / liter, 25 mEq K / L, C1 50 mmol / l in 50 g dekstroze v 1 liter. Običajno se uporablja za ta namen, je 5% dekstroza v normalni fiziološki raztopini 0,2 (D5 0,2 NS) s KC1 20 meq / l - pri dojenčkih in otrocih.

D. Lyubitts, J .. Sapdel

Zdieľať na sociálnych sieťach: