Prva pomoč za hipotenzijo in chloruremia

Najpogostejši vzroki so chloropenia izhod pretirano urina, še posebej po uporabi diuretikov zanke, in izguba močno kislih vsebino želodca z bruhanjem ali nazogastrične sesanja.

Najpogostejši fiziološki učinki so presnovno alkaloza, in hipokaliemijo.

Nizka serumska klorid ima diagnostično vrednost, vendar so lahko deloma posledica redčenju krvi. Pri nizkih vsebnosti klorida v urinu (manj kot 10-20 mmol / l), ima pacient navadno hudo pomanjkljivost klorid in pogosto reagira pozitivno na njeno uvedbo. Če raven klorida v urinu je 60 meq / l (ali več), nato chloropenia ima verjetno hemodilucije narave. Chloropenia treba sum tudi pri bolnikih s presnovno alkalozo.

Občutljivost na klorida alkalnost metaboličnega običajno dobro odzivajo na intravensko injekcijo natrijevega klorida. Za odporen proti klorid presnovno alkalozo zahtevano v obliki kalijeve soli, in v resnih primerih je morda potrebna in vodikovih ionov zdravljenja. Chloropenia zaradi vzreje, zaradi presežka celotne telesne vode, je ponavadi najbolje zdraviti s skrbnim dehidracijo.

Praviloma so skupni primanjkljaj klorida v telesu najbolje obdelamo z nadomestitvijo 1/4 obračunske primanjkljaja kalijevega klorida in 3/4 - natrijevega klorida. Skupni primanjkljaj klorid lahko hitro določi z množenjem 20% telesne mase za primanjkljaj v serumu klorida. Tako bolnik s telesno maso 80 kg, in serumskih ravni klorida, 60 mmol / l klorid ima skupno pomanjkljivost = (80 kg x 20%) (100 - 60) = 16 x 40 ali 640 mekv.

Če je bolnik dehidriranih, lahko skupaj dodatna pomanjkljivost izračuna upoštevajoč, da je blaga, zmerna ali huda dehidracija vključuje v tem zaporedju, 6, 8 ali 10% izgubo telesne teže v obliki ekstracelularni tekočini, ki vsebuje 100 mekv klorida v 1 liter.

Hyperchloremia ponavadi posledica dehidracije, zaradi česar je pogosto povezano z hipernatremije. Prekomerna uvedba klora v obliki fiziološko raztopino, lahko kalijev klorid hidrokloridi in aminokislinski povzroči tudi hyperchloremia. Najbolj pogosta komplikacija povezana s kršenja kislinsko-bazično ravnovesje in opazili na / v hyperalimentation, je hiperkloremične metabolične acidoze (zaradi uvedbe hidroklorida aminokislinskih).

Fiziološki učinki chloruremia predvsem povezana s prisotnostjo dehidracije in presnovno acidozo. Povečana koncentracija klorida in natrija v serumu običajno kaže dehidracijo. Povečane ravni serumskega klorida pri normalni ali nizko vsebnostjo natrija običajno pomeni prekomerno dodajanje ali klorid hidrokloridov aminokislinske. Hyperchloremia povzroča dehidracijo najbolje obdelamo s počasnim uvajanjem povečanih količin vode brez klorida. Če pa tudi hitro uvajanje zelo velike količine lahko pojavijo destilirane vode zaradi krči možganskega edema.

Robert F. Wilson

Zdieľať na sociálnych sieťach: