Metabolična alkaloza: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

V kronični alkaloza morda ne izloči skozi ledvice HCO₃^-. Simptomi in znaki hude presnove alkaloza so glavobol, zaspanost, in tetanus. Cilj zdravljenja odpraviti prichiny- včasih prikazana ustno ali / ali dajanje acetazolamid HCl.

Video: dihal mikoplazmozo: okužba, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje učinki

Vzroki za presnovno alkaloza

Metabolična alkaloza - to kopičenje HCO₃^- zaradi izgube H⁺ prejemajo alkalijskih ionov premikanje H⁺ celice (kot je značilno za hipokaliemijo) ali zakasnitev HCO₃^-  v telesu. Ne glede na vzrok, prisotnost presnovno alkalozo kaže povečano reabsorpcijo HCO₃^- ledvic, kot je običajno HCO₃^- prosto filtrira glomerulih in posledično izloči z urinom. Najpogostejši spodbuda za povečanje resorpcije NS03" so padec ETSZH in hipokaliemija, vendar koncentracija HCO₃^- v krvi se lahko poveča v skladu z vsemi pogoji, ki vključujejo povečano raven aldosterona ali drugih mineralkortikoidov. Zato, hipokaliemije je hkrati vzrok in posledica pogostega presnove alkaloza. Najpogostejši vzroki - padec ETSZH (posebej ob sočasnem izgubo želodčne kisline zaradi ponovljenih bruhanje Cl ali izpiranje želodca nazogastrično cevko), in uporaba diuretikov).

Metabolna izguba alkalnost ali prekomerno izločanje klorida Cl imenovane občutljive, ker je ponavadi korigira na / v raztopin NaCl.
Klorid-neobčutljiv alkalnost tak popravek ne more biti in ponavadi je značilno izrazito pomanjkanje Mg in K, ali mineralokortikoidov presežkov. Obe oblike presnovno alkalozo lahko prisotni istočasno, na primer pri bolnikih z volumske preobremenitve, pri kateri diuretiki v visokih odmerkih povzroči hipokaliemijo.

Simptomi in znaki metaboličnega alkaloza

Simptomi in znaki blagega alkalemii običajno povezana z vzrokom tega pogoja. Izrazitejše povečanje alkalemii vezavne proteine ​​ionizirano Ca⁺⁺, kar vodi do hipokalcemije in spremlja glavobol, zaspanost in povečano živčno-mišičnega razdražljivost. Včasih so nori, tetanije in krči.

Video: Stres. Vzroki za stres. Zdravljenje in manifestacije stresnimi pogoji

Diagnoza presnove alkaloza

• Določitev vrhovnega sodnega sveta.
• Pojasnitev vzroka (običajno na kliničnih podatkov).
• Včasih - opredelitev izločanja Cl in K⁺ urin in zahteva določanje vsebnosti kavelj in elektrolite (vključno Ca in Mg) v serumu.

Vzrok presnove alkaloza pogosto kažejo zgodovino podatkov in fizični pregled. Če vzrok ni znan, ter funkcija ledvic je normalno, določanje koncentracije Cl in K⁺ v urinu (te številke nimajo diagnostično vrednost pri bolnikih z ledvično insuficienco). Cl nivo v urinu <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.

Za razlikovanje kloridne neobčutljiv alkaloza pomaga tudi vsebnost K v urinu in prisotnosti ali odsotnosti hipertenzije. Raven urinu <30 мэкв/л/сут свидетельствует о гипокалиемии или злоупотреблении слабительными- уровень >30 мэкв/сут в отсутствие гипертонии указывает на передозировку диуретиков или наличие синдрома Барттера или Гительмана. При наличии гипертонии и высокой экскреции К необходимо проверить возможность избытка альдостерона и других минералокортикоидов, а также поражения почечных сосудов.

Zdravljenje presnove alkaloza

• povzroča Remedy.

Potrebujejo zdravljenja izhodiščno stanje.

Bolnike smo dali 0,9% fiziološko raztopino. Njegova hitrost infundiranje običajno 50-100 ml / h preseže vseh materialnih in nematerialnih izguba zhidkosti- infuzijo nadaljujemo, dokler raven Cl v urinu ne presega 25 meq / liter in pH urina ne normalizirajo po začetni rasti zaradi bikarbonaturii. Ko klorid-neobčutljiv alkaloza sam redko pomaga rehidracijo.

Huda metabolična alkaloza (pH >6) včasih zahteva bolj takojšnjo korekcijo pH sirotke. Lahko se uporablja ali hemofiltracija gimodializ, zlasti v okviru preobremenitveno zmogljivostjo in okvarjenim delovanjem ledvic. Atsetozolamid poveča izločanje HCO₃^-, vendar lahko poveča in izguba K⁺ in fosfat v urinu. Takšna terapija je posebno učinkovita pri bolnikih s bolnikih volumske preobremenitve s presnovno alkalozo povezano s sprejemom diuretikov, kot tudi postgiperkapnicheskom presnovno alkalozo.

Varen in učinkovit način za odpravo hude presnovne alkaloza je v / v 0,1-0,2-normalne solne kisline, toda ker lahko ta rešitev giperosmotichen in povzroči skleroze perifernih žil, je treba redno spremljati koncentracijo kavljem in elektrolitov v serumu.