Hlorgidropenicheskaya (hipokloremična) koma

URL

Hlorgidropenicheskaya koma razvija v pomembnih organizmomzhidkosti izgub in kloridov zaradi nadpochech-Nikov okvare, vztrajno bruhanje različnih izvorov (piloricne zaklopke, kishechnoyneprohodimosti, toksikonnfektsii hrane, zastrupitev, porazheniyahtsentralnoy živčni sistem), prekomerna uporaba diuretikov.
Hudo dehidracijo, hipovolemijo in povečati onco-ticheskogodavleniya pomaga zmanjšati z glomerulno filtracijo, ki vedetk razvoj oligurijo ali celo anuria.
klinična slika
Bolniki se pojavijo slabost, glavobol, boleče žeja, motnje spanja in zmanjšano izločanje urina. V posleduyuschemna ozadju apatija povečanje suhe kože pacientov, izguba turgor kože, tonov zrkel rjava nayazyke ploščica, dih vonj po amonijaku, glede porasta temperature tela- otmechayutsyasnizhenie kite reflekse, ekspanzijske meje relativna-`telnoytuposti srca tahikardija, znižanje krvnega tlaka , odyshkas različne motnje respiratornega ritma.
Značilna: levkocitozo s nevtrofilija, heme-tokrita povečanje, zmanjšanje koncentracije v plazmi natrija in kalija kloridov, hyperproteinemia povišal učinkovito plazemsko osmotski tlak, raven ostatochnogoazota, sečnina in kreatinin Nina in spodnjo rezervno schelochnoykrovi. ECG intervali označena raztezek P-Q in Q, T, N-T snizheniesegmenta in zob videz U.
Diferencialno diagnozo izvedemo z uremijo in diabeticheskoykomami. Zgodovina informacij bolnikov o bolezni ledvic, kot tudi opredelitev arterijske giperten-zine, anemijo, trombocitopenijo in hipokalcemije giperkalie misiji v odsotnosti chloropenia pozvolyaetpostavit diagnozo uremičnega kome. Odsotnost hiperglikemije, giperketonemiii acetona v urinu izloči diabetično komo.

Kompleks nujnih ukrepov
Za izravnavo elektrolitske motnje in kontrolnega degidratatsieysleduet vstopijo / v 30-40 ml 10% raztopine natrijevega klorida kapljanja zatempristupit 1 l Ringer-Locke 1-1,5l 5% raztopina glukoze.
Ko izražena na liter gipokalnempp infundiramo rastvorovsleduet dodamo 1,2 g kalijevega klorida.
Ko zemljo metabolična acidoza vstop / kaplja 400-800ml 4% raztopino natrijevega hidrogenkarbonata.
Manifestacije bolezni srca in ožilja so poslekorrektsii vode in ravnovesje elektrolitov. Ko sohranyayuscheysyagipotonii prikazano N / K uporaba 1 ml 10% -ne raztopine kofeina-benzoatanatriya ali 1-2 ml 1% raztopine Mesa tonu.
Po odstranitvi pacienta ga zdravimo osnovnogozabolevaniya kome.
Obseg zdravstvenih dejavnosti v delih 11 vojaških zdravstvenih ustanovah
MPP (četa bolnišnica). Diagnostični ukrepi: otsenivayutsyaanamnesticheskie in objektivni podatki, EKG,. Preskus analizmochi kri, hematokrita.
Kurativno delovanje: vstop v / s raztopini natrijevega klorida, Locke-rastvorRingera ^, / m uvesti kofein raztopine ali mezatona, kordiamin.
OMedB evakuirali bolnišnico ali leži na nosilih v sanitarnomtransporte spremstvu zdravnika (Feld" Cher).
V OMedB ali bolnišnici. Diagnostični ukrepi: nujno konsultatsiyaterapevta, nevrolog in kirurg določitev hematokrita urovnyahloridov, kalija in natrija v krvi, kot tudi vsebnost ostatochnogoazota, sečnine in kreatinina, EKG;
Terapevtske aktivnosti: nadaljevala v / Uvod fiziologicheskogorastvora in glukozni z dodatkom raztopine kalijevega klorida gidrokarbonatanatriya- hipotenzija N / kofeina rešitev za vnos ali mezatona, kordiamin. Zdravljenje osnovne bolezni.