Coma (koma) pri otrocih, simptomi, zdravljenje

patogeneza. Razvoj kome je lahko posledica prevelikega odmerka inzulina pri sladkorni bolezni. V redkih primerih s hudimi hipoglikemijami in kome se lahko pojavijo nalezljive bolezni.

Video: Kaj če se v

Simptomi znotraj. Glede na splošno zaspanost, razdražljivost, povečano znojenje, bledica, zmanjšan mišični tonus pride do izgube zavesti in kloničnih-tonik krče. zazna aceton v urinu. Krvni sladkor lahko v normalnem območju, kot za razvoj kome ni absolutna vrednost vsebnosti in hitrost njegovega upada. Starejši otroci čutijo pristop kome: se zdi, parestezija, močan občutek lakote.

zdravljenje. Intravenska injekcija 20% raztopine glukoze - 50-100 mL brez insulina. V odsotnosti motenj vnosa zavesti v sladkorje (sladki sadni sokovi).

koma gipohloremichesky

patogeneza. Pojavlja s podaljšanim in nenadzorovanim prevodne soli brez diete (nefritis, žilni odpoved revmatizem) s stalno bruhanje in drisko (pilorusa stenozo gastrointestinalnega trakta) med ponavljajoče trebušno punkcijo zaradi ascites. Stanje hipokloremična koma opazili (sindrom izgube soli) prirojene adrenalna hiperplazija, v nekaterih oblikah nefritis (sol izgubi nefritis). Zaradi zmanjšanja količine krvi v obtoku prihaja tekočine gibljejo od celice do razvoja znotrajcelične dehidracije. Razvoj chloropenia diuretiki prispeva k številnim živega srebra.

Simptomi znotraj. Letargija, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje. Včasih, trzanje mišic, mišična hipotonija, izguba kit refleksov. Hiter razvoj vaskularne propada, znaki krvnih strdkov - zvišane ravni rdečih krvnih celic, visok hematokrita. Vsebnost klora (običajno natrijev) v serumu drastično zmanjša. Kloridi v urinu niso opredeljene. Preostala dušik v krvi, običajno nad 40 mg%. Elektrokardiogram je podaljšana intervalne Q - T, ne pa tudi deformacijo vala T, če istočasno ne hipoglikemijo.

zdravljenje. V zgodnji razvoj, če je brez bruhanja celo vnosom natrijevega klorida (7,3 g) učinkovita. Bruhanje pokazala počasno intravensko infuzijo 300-500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, v resnih primerih, 10-30 ml 10% raztopine le-teh, čemur sledi uvajanje izotonične raztopine.

diabetična koma

patogeneza. Diabetes mellitus trenutno velja kot dedna bolezen metabolizma ogljikovih hidratov z deficienco celice napravo otočkov trebušne slinavke povzročil. Hiperplazija-celic za posledico prekomerno proizvodnjo glikogena iz glikogenolizo in poznejšega izginotja glikogena iz jeter. Pod temi pogoji jetra ne more zagotoviti ustrezno izmenjavo proteinov in maščob ter izdelkov iz vmesne presnove (predvsem ocetne kisline) so tvorba ketonov teles - -oksimaslyanoy, acetocetnega kisline in acetona. Nekatere od teh produktov imajo neposreden toksični učinek na živčni sistem, drugi del (organska kislina) drastično zmanjša krvni alkalijskih rezerve in zagotavlja razvoj acidoze.

} {Modul direkt4

Simptomi znotraj. Razvoj kome se lahko začne s pojavom predhodnimi sestavinami - letargija, slabost, žeja, suhost sluznic in kože, hujšanje (precoma). Pogosto se začne nenadoma, med splošno zdravje: splošno anksioznost se nadomesti zaspani in izguba zavesti. Se lahko pojavi bruhanje in krče. Tipičen manifestacija je hiperpneja in velik glasen tip dihanje KUSSMAUL. Izdihanem zraku diši po acetonu, potopljenih oči, obrazne poteze so ostre, mehke zrkel, kože in jezik zelo suha. Nizek krvni tlak, so srce zvoki pridušen. Sladkor v urinu zazna (včasih v zmernih količinah), veliko ketonskih teles, valjev v oborine. krvnega sladkorja močno povečala, včasih do 1000 mg%.

zdravljenje. Intravensko dajanje 100-200 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida in 10% -ne raztopine glukoze v razmerju 2: 1, je priporočljivo 0,1-0,2 ml 0,05% raztopine strophanthin (vaskularne propad), 4% raztopina bikarbonata temelji 5 ml na 1 kg telesne teže. Prikazuje odcejanje intravenskem dajanju teh tekočin. Insulin odmerek 10-30-50 enot, odvisno od resnosti stanja in starosti otroka. Intramuskularno vsaki 2 uri pri nadzoru krvnega sladkorja 5-10 enot insulina iz zmanjšuje koncentracije glukoze v krvi 150-200 mg%. Ko obstojne bruhanje intravenozno infuzijo 5-10 ml 10% -ne raztopine natrijevega klorida. Bolezni srca in agenti - kordiamin, kofein, adrenalinski. Antibiotiki v prisotnosti oportunističnih okužb.

jetrna koma

patogeneza. Opazili hudo Botkin bolezni, kot tudi v hudih zlatenica in družina zastrupitev hepatotropic strupov.

Simptomi znotraj. Bolezen lahko najprej blag potek, vendar v nekaj dneh prišel nemir, delirij, krči, mrk. Zdi se, neke vrste "okvaro" dihanje. Mere jeter sprva povečala, nato pa hitro zmanjšali. Izraženo zlatenica, temen urin, v usedlini rdečih krvnih celic, belih krvnih celic obarvamo z valji. Označeno krvavitve v koži in dlesni. Kri - povečanje preostali dušik, medtem ko zmanjšuje hipokaliemijo vsebnosti sečnine.

zdravljenje. Brez beljakovin prehrana, zelenjava, sadje. Uvod glukoze rešitve in 5-10 enot insulina. Terapevtska uporaba fruktoze (levulozo). Holin klorid g 1-3-5 dan z 0,5-1 ml raztopino epinefrina 1: 1000 kapljice v 80-500 ml glukoze ali raztopino natrijevega klorida. Ko hipokaliemija 2-5 g kalijevega klorida navznoter ali intravensko dajanje 9,5% raztopine kalijevega klorida (1 ml na 1 kg telesne teže), vitamini, zlasti C,₁. Simptomatsko zdravljenje.

Coma v uremia pravi

patogeneza. Uremije je posledica hudo ledvično odpovedjo razvije kot posledica zamud pri izdelkih telesu metaboličnih: toksični učinek imajo nekatere proizvode presnove dušika (aromatskih aminov in amino kislin, amoniak), kalija, organske kisline, katerih kopičenje vodi do acidoze.

Simptomi znotraj. Povečanje šibkost, letargija, anoreksija. Vonj urina v izdihanem zraku. Dermalna krvavitev, arterijske hipertenzije. Postopoma prihaja motnje zavesti - zaspanost, stupor, koma. Pogosto anuria, v končni fazi napadov, miokarditis, srčni blok. znatno povečanje stopnje preostalega dušika, kalija, fosforja, metaboličnih simptomov acidoza, in prisotnost indolne ksantoproteinovaya snovi najdemo v krvi.

zdravljenje. Odzračevalni, intravensko kapljično infuzijo 20% raztopine glukoze, visokih čistilen klistir, s povečanjem peritonealno dializo ali menjalnega uremia transfuzijo. Predstavitev 30-50 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata intravensko. natrijev bikarbonat znotraj 2-3 g na dan. Ko anuria perirenalne novokain blokada, diatermija ledvice, ledvične decapsulation. Anabolni hormoni metilandrostendiol od 2-10 mg, 2-10 mg Dianabol. V nekaterih primerih, voda ima učinek šoka: 500-750 ml za čaj zjutraj, čemur sledi dajanje tekočine, kar je količina enaka volumna urina.

Coma v uremia FALSE (preeklampsije)

patogeneza. Psevdouremiya praznovali na začetku akutno difuzno glomerulonefritis, patogenezo, povezane z krč krvnih žil in možganskega edema.

Video: grozljiva pričevanja, da je smrt ni konec življenja. Spremeniti stanje zavesti

Simptomi znotraj. Otroci se pritožujejo zaradi glavobol, zaspanost, bruhanje pogosto opaziti. Sluznice zelo suh. Jezik je obložena rjavo patino, mučno žejo, srbeča koža. V nekaj urah pojavijo motnje zavesti, krči ali napadi splošno polovice telesa. Od začetka, označena motnje vida (delno slepoto). Pulse napet upočasnila. Krvni tlak, zlasti diastolični, povečana. Preučevanje otroka ne razkrije znakov glomerulonefritis (cm.) -oteki, gematuriyu- preostali dušik v krvi pogosto zvišan (40 mg%).

zdravljenje. Odzračevalni in izločanja 80-200 ml krvi. Lumbalno punkcijo: počasno izločanje lužnice doseči normalen tlak. Pri normalnem tlaku, da bi 10-20 ml CSF. Neiroplegicheskie pripravki - klorpromazin, prometazin stopnja 4 mg na 1 kg telesne teže na dan. Intravensko 20-40% raztopina 20-50 ml glukoze. Raztovarjanje sadni sladkor diete (10-12 g sladkorja na 1 kg teže, sadje).