GuruHealthInfo.com

Nega v sili v hiponatriemijo

Običajna vsebnost natrija v telesu zdravega odraslega človeka, ki tehta 80 kg, je v povprečju približno 40-45 meq / L, ali približno 3000 mmol. Skoraj 98% natrija v zunajcelični tekočini, kjer je koncentracija okoli 140 mmol / L. Medcelična natrijev stopnja je običajno nižja od 10-12 meq / L.

Etiologija. vzreja 

Skupna vsebnost natrija v telesu se vzdržuje v bistvu stalen urovne- zato najpogostejši vzrok je prebitek hiponatriemija celokupne telesne vode, kar vodi do dilucijska hiponatriemija. Ne smemo pozabiti, da je tendenca zadrževanje vode v telesu pri bolnikih s hudo travmo, sepsa, kongestivno srčno popuščanje, ciroza jeter, ledvične insuficience ali kronične podhranjenosti znatno povečala.
Glavne vzroke hiponatriemijo se lahko razvrstijo glede na funkcionalno obsega ETSZH in natrijevega urin koncentracije (tabela 1)..
Tabela 1. Vzroki hiponatriemijo

Hiponatriemija z manjše količine ETSZH 

  • Zunajledvičnega izgubo: urina natrijev manj kot 20 mmol / l 
  • Velike izgube v znoj, bruhanje, driska 
  • Zaseg tretji prostor (opekline, peritonitis, vnetje trebušne slinavke)
  • Ledvična izguba: urina natrijev več kot 20 mEq / l 
  • Diuretikov zanke ali osmotski 
  • Nezadostna proizvodnja aldosterona 
  • ketonuria
  • Nefropatija z izgubo soli, Bartterjevega sindroma, ledvična tubularna acidoza

Hiponatriemija s povečanjem zneskov ETSZH 

  • Natrijev urin več kot 20 mmol / l 
  • odpoved ledvic 
  • Urin natrijev manj kot 20 mmol / l 
  • ciroza 
  • srčno popuščanje 
  • odpoved ledvic



Hiponatremija pri normalni količini ETSZH (natrija v urinu več kot 20 mEq / L)

  • Neustreznega izločanja antidiuretskega hormona 
  • Sindromi, bolezen srpastih celic ali "osmotski prilagoditev"
  • Fizični in čustveni stres ali bolečina Myxedema, Addisonove sindrom in Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, hiperlipidemija, hiperglikemija

natrijev izguba 

V nekaterih primerih, hiponatriemija natrijevega je nastal. Najpogostejši vzroki so prekomerno izgubo natrijevega bruhanje, dolgotrajne driske in potenje. Če se ta izguba ne nadomestiti, vsebnost natrija v ETSZH in urinu zmanjša, vendar je njegova raven v serumu pogosto normalno ali celo povečala. Vendar, če se te izgube polnijo z uvedbo tekočine ne vsebuje zadostno količino natrija, lahko pojavi huda hiponatriemija.
Zvišane natrijev izguba lahko pojavi tudi pri adrenalna insuficienca, nefritis (z izgubo soli), medularni cistično POŠKODBE LEDVIC plast v postoliguricheskoy faza vazomotorne nefropatije in akutne presaditvi ledvic ali odpravo obstrukcijo urinarnega trakta.

umetno hiponatriemija 

Umetno Hiponatremija se lahko pojavi kot posledica hude hiperglikemije ali hiperlipidemije. Kot glukoza kopiči v ETSZH, hiperglikemije vode kaže premikati iz celic v ekstracelularni prostor. Povečanje plazemski nivo glukoze na 100 mg / dl zmanjšuje natrija v serumu koncentraciji od približno 1,6 mmol / L. Tako bolnik s hitro narašča nivoja glukoze v krvi do 1100 mg / 100 ml raztopine natrijevega serumski koncentraciji približno 124 mEq / l. Ko je res hiponatriemija plazma osmolarnost zmanjša, in če je umetno hiponatriemija normalna ali povečana.
Robert F. Wilson
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný