GuruHealthInfo.com

Nega v sili v hipofosfatemijo

V normalnih odraslih telo vsebuje približno 700 g fosfora- približno 80% tega zneska v kosteh. raven fosforja v krvnem serumu zmanjšuje s starostjo 4,0-7,0 mg / dl pri dojenčkih do 3,0-5,0 mg / dl pri odraslih. fosfor in kalcij koncentracija v serumu v obratnem sorazmerju glede na drug drugega, in razmerje teh dveh koncentracij izdelek, izražena v miligramih na decimeter običajno na povprečij 30-40. Povprečen vnos (zaužitje) fosforja približno 10-12 mmol- njegovo izločanje v urinu, ki ga PTH večinoma ureja.

etiologija 

Ker fosforja zaužije s številnimi živili in se hitro absorbira, Hipofosfatemija verjetno v odsotnosti naslednjih primerih:
  • peroralni vnos fosforja omejena;
  • je prekomerna izguba fosforja;
  • To se zgodi PO4 pretirano gibanje zunajcelični prostor v celico. 
Najpogostejši vzroki hipofosfatemijo so navedene v tabeli. 1.

Tabela 1. Vzroki hipofosfatemijo


patologijazdravil

  • Težka Hipofosfatemija (manj kot 1 mg / dl)
  • diabetična ketoacidoza
  • hyperalimentation
  • odtegnitveni simptomi alkoholizma
  • hude opekline
  • sindrom priprava po izčrpanju
  • izrazita alkalnost 
  • Zmerno Hipofosfatemija (1,0-2,5 mg / dl)
  • hemodializa
  • hiperparatiroidizem
  • stradanje
  • Dolgotrajna Nazogastrično sesalni
  • rahitis
  • ledvična tubulopatija
  • Hipokaliemijo, hipomagneziemije
  • nosečnost
  • malabsorpcijo
  • Pomanjkanje vitamina D
  • protin
  • sepsa
  • hipotiroidizem
  • Okrevanje od podhladitve (npr po bypass)
  • sindrom "lačen kosti"
  • idiopatsko hiperkalciurijo




  • ogljikovi hidrati
  • insulin
  • laktat
  • soda bikarbona
  • diuretiki
  • androgeni, estrogeni
  • zastrupitev saliiilatami
  • Beta-adrenergični agonisti 
  • kortikosteroidi 
  • glukagon
Trenutno je Hipofosfatemija priznan več, zlasti pri bolnikih s parenteralnim hyperalimentation, pri kateri se poveča pretok fosfata v celice z razvojem anaboličnimi procesi, kot tudi fosforilizatsii znotrajcelične glukoze.
Poleg tega lahko Hipofosfatemija treba upoštevati presnove alkaloza, še posebej po dolgotrajnem zdravljenju antacida. Dihal alkaloza lahko povzroči hipofosfatemijo. Poslabšanje fosfor absorpcija črevesne lahko posledica vezave kalcija in magnezija PO4 nahaja v antacidov. Če lahko stalno bruhanje ali driska izguba fosforja iz gastrointestinalnega trakta tudi poveča. Kalij in pomanjkanje magnezija v organizmu in povečuje izgube izločanja fosforja. Dodatni razlogi hipofosfatemiji sta alkoholizem in hiperparatiroidizem.

fiziološki učinki 

Najpogostejši učinki hudo hipofosfatemijo so bili hematološki, jetrni in živčno-mišične bolezni. Ko hipofosfatemiji opaziti izčrpavanje zalog ATP v trombocitov, rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, ki skrajšuje njihovo življenjsko dobo in slabilo njihovo funkcijo. Spremembe v celične membrane lahko prispeva h krvavitvi nepravilnega delovanja trombocitov in izgubo eritrocitov elastichnosti- slednjih postanejo togi spherocytes ki razgradi kapilarne perfuzijo povzročil.
Poleg tega je zmanjšanje 2,3-diphosphoglycerate poveča afiniteto hemoglobina za kisik, ki zmanjša razpoložljivost kisika in PaOl tkiva. Zmanjšana fosfata v makrofagih lahko motijo ​​kemotakso in fagocitozo, kar ima za posledico zmanjšanje odpornosti proti okužbi.
Padec v ravni krvnega fosfat pod 0,5-1,0 mg / dL je lahko povezana s postopnim šibkost in tremor. Pri teh bolnikih lahko pride do parestezije v ustih in roke, skupaj z izginotjem globokih kit refleksov. Mogoče označiti kot zaspanost, anoreksija in hiperventilacijo. Bolnik pogosto postane prešibka, ki je ne odstranite iz ventilatorja, ali odvzeta sposobnost gibanja. Poleg tega lahko poslabšajo funkcijo miokarda, ki je določena glede na prostornino giba levega prekata.

diagnoza 

Bolniki z ketoacidoza ali alkohol, kot tudi izčrpani bolniki so še bolj nagnjeni k Hipofosfatemija. Verjetnost hipofosfatemijo je zlasti visoka v prvih dveh dneh po začetku zdravljenja diabetične ketoacidoze v 24-96 urah po začetku zdravljenja z alkoholno ketoacidoze in v obdobju od 5 do 10 dni po začetku I / hyperalimentation.

zdravljenje 

hipofosfatemiji Zdravljenje je predvsem preventivno in mora biti vedno vključena v program bolnikovi prehrani. Vsaj 7-9 mM fosfatni, običajno v kombinaciji KH2PO4 in K2HPO4, bi morala dati bolnika na 1000 kalorij. V nekaterih primerih je potrebna normalizacija krvnega fosfata povečati količino več kot podvojila. Ker lahko uvedba fosfata sproži hitro znižanje serumskega ravni kalcija, bolnik sočasno dodeljen kalcija, običajno 0,2-0,3 meq / kg na dan v obliki kalcijevega glukonata. Zapleti fosfat terapija vključuje kalcifikacijo mehkih tkiv, hipotenzijo in krvi giperosmolyalnost. Če se uporabi kalijev fosfat, lahko takšna obdelava povzroči tudi hiperkaliemijo.
Robert F. Wilson
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný