Hematopoeze, hematopoetske organi, ureditev

Kostnega mozga (mieloična) povzroči hematopoeze: 1) preko ustreznih myelocytes zrnate levkocitov granulocitov: nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilam- 2) preko normoblasts eritrotsitam - 3) preko megakariocitnih trombocitov krvnih trombocitov.
Limfociti so tvorjena iz limfoblasti v vzrejnih središčih bezgavk in vranice foliklov (folikli izoliramo in v kostnem mozgu).
Monocite, ki izhajajo iz celice retikuloendotelijskega sistema, razpršene na več organov (vranica, bezgavke, kostni mozeg, in tako naprej. D.).
Ti trije sistemi v odraslih ločimo, tona. E. Ni možnost prehodnih elementov ene skupine v drugo, in zrele člane hematopoeze in perifernih krvnih celic so vysokodi-ferentsirovannymi želeni napravleniyah- v patologiji pogosto prizadeta selektivno ali pretežno le en sistem.
V zarodka obdobju, vse krvne celice imajo skupnih prednikov nediferencirane mezenhimske celice razvile skozi reticular celic. To zmogljivosti razlikujejo hematopoetske zaradi reticular celice, ki igrajo vlogo "globoko rezerve hematopoeze" vztraja pri odraslih, kot so vnekostnomozgo PTO izobraževanje mieloičnih celic in bolezenskih stanj. Peko retikuloendotelijskega elementi, kot so "shore celic" krvi in ​​tkiva (histiocytes), bistveno razlikujejo multipotentnost (sposobnost, da rastejo v različnih smereh) in proliferativnih vnetja, sistemski hiperplazije in t. D. Shema hematopoeze v sodobni reprezentacije temelji na enotni teoriji hematopoeze Ruski znanstveniki (Uskov vzorci, Maksimov) sprejel vodilni sovjetski hematologi (Kryukov et al.), in se lahko takole. Hemagonium mononuklearnih celic privede do vseh krvnih celic vrstice (Maksimov, opredeljenih z enojedrna mezenhimskega celico in majhnih limfocitov). S povečano zahtevo reticular celic privede do istega zaporedja hematopoeze.

Aktivne rdeči kostni mozeg

Aktivne rdeče kostnega mozga odraslega je omejena epifize dolgih kosti in ravne kosti, lobanje, prsnice, reber in vretenc. Diafize dolgih kosti zadrži neaktivno maščobe (rumena) kostnega mozga, pri čemer sta huda anemija in levkemija pretvori v aktivno.
V kosti zarodkov pojavi hemopoezo mozga z mesecem III, ki poteka pred jeter in vranice fazu- kasneje in prav tako za odrasle mieloično krvi, vključno z nastankom rdečih krvnih celic v bolezenskih stanj, predvsem pokriva celotno kostni mozeg, in kasneje na teh organih (vranica, jetra, bezgavke), ki so v življenju maternice so hematopoetska. Red kostnega mozga za odrasle je zelo pomembno, saj je ves čas v teku funkcije, organ, čeprav je razloženo žarišča posameznika, vendar v višini celo večja od teže največjega žlez, jeter (teža vseh rdečega kostnega mozga je pri odraslem nad 2 kg). Večina tkiva aktivne kostnega mozga je leykoblastichesky kalčkov-žarišča tvorba skozi promielotsitov korak myelocytes, mlada, v pasu in segmentirani zreli granulociti nenehno pop-jev ven kri in bogate encimi, fagocitne tkiva razvili s tajnim žlez z vnetjem izdelki, gnoj in ki hitro razpadejo povsod. Tako je relativno majhen, predvsem v primerjavi s številom eritrocitov, število levkocitov periferne krvi (skupno 5 000-8 000v 1 mm³ OK) zaradi svojega hitrega uničenja, hitre spremembe v telesu.

Video: hematopoeze. Imuniteta. Zdravnik Stepanova MV

eritroblastna rastnimi

Eritroblastna kalčkov je približno 1/5 celotne aktivne medularni tkani1- je navedena eritroblastov, normoblasts z različno stopnjo zrelosti in zagotavlja normalno število periferne krvi eritrocitov približno 4500-000-5 000 000 1 mm³.
eritrocitov v kostnem mozgu so izgubili svoje jedro, še vedno ohranjajo večino mrežastega vključitve kot znak nezrelosti protoplazmi, t. e., isto retikulotsitami- dohodne normalnih rdečih krvnih celic v periferni krvi je več kot zrel celice, ki ne absorbirajo kisik, in funkcija uspešnejšega krvi s kisikom promet, povezana z hemoglobina rdečih krvničk. Individualno rdečih krvnih celic ostane v krvni verjel, da je približno 2-3 mesecev in otmiraya, uničena predvsem v vranici. Zato se je za popolno prenehanje proizvodnje novih rdečih krvnih celic, ki ga je v kostnem mozgu, v paralizo z eritropoetinom, svoje naloge do konca tega obdobja, rdeče krvne celice skoraj popolnoma izgine v periferni krvi, ki poteka v bolnišnici zaradi akutnega aplastične anemije.
Ploda 4 mesece se shranijo megaloblast ugotovljenimi v krvi: Megaloblastična hematopoeze nadomesti eritronor-moblasticheskim le v nadaljevanju razlikovanje delovanja jeter, dovajamo kostnega mozga antianemic začetku.

Priznavajo, da je normalno zorenje rdečih krvnih celic, predvsem zaradi:

1. za antianemic snov omogočajo normalno strukturo jedra in celotno celico, vendar ne sodeluje pri tvorbi hemoglobina, zakaj bolnikov z malignim anemijo pomanjkljivost antianemic sredstva fetalnih ali odrasle vodi do tvorbe in megaloblast megalocytes bogat hemoglobina;
2. za železo zagotavljanje zorenja hemoglobina zakaj pomanjkanje železa vodi do tvorbe normalne jedrske strukturi in celotno normoblasts celic in nadalje normocytes vendar obarvan bledo, skoraj brezbarvna v centralnem-obročasto (pesarovidnyh) eritrocitov.

Ploščic (trombocitov)

Trombociti (trombocitov) otshnurovaniya protoplazmi posebne celice (megakariocitov). Plošče smo odvzeli, kot rdečih krvnih celic, pri čemer je jedro je izjemno nestabilne v periferni krvi, lahko prilepi na tromb- ploščo, ko so poškodovane krvne žile uničijo in sproščene pri istih snovi, ki pospešujejo strjevanje krvi.
V patoloških pogojih v kostnem mozgu in periferni krvi lahko pomembne spremembe v kvalitativno in kvantitativno za obe obliki levkocitov kostnega mozga in eritrocitov in trombocitov.
V aplastične anemije, ki je hemopoezo kostni mozeg ustavi in ​​aktivna kostnega mozga se nadomesti z neaktivno sluz. Ko agranulocitoza prizadene le leykoblastichesky rastnimi kostni mozeg. V nasprotju s tem, ko hemopoezo kostnega mozga levkocitoza poveča zaradi povečanja nevtrofilcev promielotsitov in myelocytes lahko eozinofilnyh- poveča število bolezenskih oblik stimulacije, plazma celice ali degenerativnih nevtrofilcev pri velikosti zrn in tako toksičen. G. levkemija tudi znatno poveča število mater celice nediferencirani mieloblastov. (Ko pride hemocytoblastic in limfatičnega levkemije in limfoblasti hemocytoblasts prekomerna rast v kostnem mozgu.) Ko so trombocitopenična purpura megakariocitov v kostnem mozgu napako, čeprav se lahko število poveča.
Ko regenerativna anemija eritroblastna kalčkov z velikim številom normoblasts in eritroblastov in v redkih primerih zastopane, prednostno v malignem anemijo med obdobji bolezni poslabšanje ali karakteristične megaloblast odraslega organizma.

Razpad in novo rast rdečih krvničk

Pomembno je vedeti, da je redno vzdrževanje zrelih rdečih krvnih celic v periferni krvi vzdržuje kljub močni konstanta upadanja med njimi, zahvaljujoč neprestano aktivno medularni krovetvoreniyu- zelo bistvu pravilen in oceniti znesek povečanja krvnega razpada (hemoliznega) in hemopoietic aktivnosti in patoloških stanj, zlasti kadar različne vrste anemije.
O velikosti razpada krvi (hemolize) se ocenjuje predvsem od vsebnosti bilirubina v krvi, kar ima za posledico vranici in drugih bogatih peko retikuloendotelijskega organov zaradi rdečih krvničk hemoglobina (vidno že hemolitične zlatenica očesa z znatno razgradnjo rdečih krvnih celic), v nadaljevanju vsebnosti bilirubina v dvanajstniku vsebina in urobilin vsebnost (stercobilin) ​​v blatu. Količina na dan urobilin (stercobilin) ​​izmenjava končnih hemoglobina izdelek ( "pigment" rabo) a predstavlja merilo krvnega gnilobo v istem obdobju [100,0 hemoglobina približno 4,0 tvorjen urobilin) ​​(stercobilin) ​​in približno enako količino bilirubina ]. S povečano gnilobo krvi običajno povečano in vsebnost železa v plazmi krovi- se anatomsko najdemo hemosiderosis izvedbeni organi pogosto razširjene vranico. Manj preučevali spremembe v metabolizmu porfirina.
Eritropoietska aktivnost kostnega mozga se ocenjuje predvsem na morfološke sestave periferni krvi povečati število retikulocitov na 10-20-50% rdečih krvnih celic (manj kot 1% normalne vrednosti) - povečati število koničastih polychromatophilia in bazofilne eritrocitov (vendar slednje mora biti jemati kot proizvod patološke degenerativnih regeneracijo) - s pojavljanjem v periferni krvi jedrne rdečih krvničk, normoblasts redko eritroblastov. Erythroblastosis zlasti značilne Regenerativni anemias otroštva, kot tudi slabokrvnostjo v obdobju izboljšanja pod vplivom jeter zdravljenja, levkemije, karcinomatoza kostnega mozga, akutni hemolitične anemije, kot tudi eksperimentalna zastrupitve živali hemolizirane strupi. Megaloblastoz ni mogoče šteti kot pomemben kazalnik delovanja kostnega mozga, saj prisotnost megaloblast pravi precej nenormalno pogojih za odraslo osebo obtočil. Aktivne eritropoezo običajno spremlja nevtrofilcev levkocitozo ali pod določenimi pogoji, zlasti pri zdravljenju surovega jeter, eozinofilnega in trombocitemijo.

} {Modul direkt4

Posebej ilustrativen retikulocitoza voljo preprosto merljivi: odziv na vzbujanje medularni eritropoezo, ki izhaja iz prevoza manjkajoča iz neznanega razloga ali krvotvornih snovi se pojavi približno teden močnega povečanja retikulocitov retikulotsitarny krize periferne krvi, ali vrha, omogoča napovedati prihajajoči njih (v nadaljnjem besedilu: tudi pri majhni zmanjšanje števila perifernih krvnih retikulocitov) postopnim povečanjem števila rdečih krvnih celic. Z vedno znatno izboljšano delovanje krvotvornih kostnega mozga z ustreznim stalnim anemije pomembnejša retikulocitoza periferni krvi, t. E. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v 1 mm3 krvi, lahko celo ni napad, kljub stalnim izboljšano razpada krvi, kot je včasih opaženo, na primer, kronična hemolitični zlatenica (če se tako izrazim, skrita, ali nadomestilo, anemijo). Pri zunanji krvavitve, kot so hemoroidi, retikulocitov opazili istočasno in v odsotnosti hiperbilirubinemije.
Več neposredno na dejavnost eritropoezo zagotovo omogoča sodnik študijski punkcijo kostnega mozga, ki jih je mogoče odkriti v normocitna, erythro- in Megaloblastična reagira z velikim številom kosov celične delitve ali pomanjkanje odziva, celo aplazije kostnega mozga, kljub nizkim številom perifernih eritrocitov (s aplastične anemije). Vendar pa z odsotnostjo regenerativne oblik anemije pri periferni krvi in ​​se lahko razvije kadar shranjeno motnje anatomsko kostnega mozga zaradi pravočasno vyplyvaniya iz kostnega mozga rdečih krvnih celic (psevdoaplasticheskaya ali giporegeneratornaya, anemija).
Nezadostna aktivnost eritropoeze kostnega mozga (kar še posebej velja za tipično aplastične anemije) običajno spremlja levko (nevtrofilcev) peniey, aneozinofiliya, trombocitopenije. Ko so aplastična anemija, rdeče krvne celice morfološko spremenila, čeprav Anisocytosis so, da lahko začne raziskovati zavajajoče.
Drugi morfološke značilnosti eritrocitov pravijo večina regenerativno ali regenerativne spremembe nenaraven (tele Jolly, obroč Kebota, spherocytes, Anisocytosis) in težje za preproste razlage.
Poikilocytosis kot levkociti in nekatere spremembe (njihove sence zdrobljeni levkocitov fenestrated), - skledo vpliva na rezultat periferni krvni pretok.

vranica

Vranica zanemarljiv največji organ (tehta okoli 180-200 g) -z bogastva retikuloendotelijskega tkiva in posebnosti promet ima pomembno vlogo pri številnih telesnih funkcij.

1. Hematopoeze poteka v vranici, tako v smislu limfnega sistema (v foliklov) in monocitov (v svoji retikuloendotelijskega delu). Vendar, če je odrasla vnekostnomozgovom (ekstramedularna) hematopoeze v patoloških pogojih hitro vrne tako eritroblastna črto in črto kalčka leykoblasticheskogo mieloidno hematopoeze ima normalno pozicijo v vranici med embrionalnega obdobja. Nedvomno vranica učinka na normalno staranje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu, kot je po odstranitvi krvi vedno Eritrociti s fino točkasto preostalo jedro (tele Jolly).
2. Glede na rdeče krvi definitivno uveljavljeno vlogo kot telo erythrophagocytosis vranici a (prvi izkazal za endotelijske celice v vranici Lintvarevyh jeter), in v patoloških pogojih, kot zaviralnim organov humoralnega medularnega eritropoeze. Umirajočih rdeče krvničke se absorbira retikulo-endotelnih celic, rdeče pulpe vranice in sinusov. Eritrocitov lahko olajša pogoje razpadanju in fizikalno-kemijske v stoječe krvi v zanke vranice rdeče kaše. Nastalo bilirubina vranica vstopajo skozi vranice veno v krvni obtok iz razpadle eritrocitov hemoglobina, kot tudi železo, delno deponiran v vranici. V vranici, levkocitov in razpad zgodi (leykoliz) n trombocitov. Patologija v splenogennyh anemias, skupaj z majhnim številom eritrocitov in hemoglobina, nizka barvnim indikatorjem, ponavadi najdejo in levkopenijo in trombocitopenijo. Ta inhibicija vseh treh zarodnih patologije kostnega mozga se kaže v bolj specifične kot je navedeno v prejšnjem odstavku obratnem vrstnem učinka vranice v eritropoeze kostnega mozga.
3. Fagocitne funkcije kri prečiščevanjem, funkcija retikuloendotelijskega vranice tkiva razteza absorpciji bakterij, praživali, malarije, lišmanioza, blata iz koloidnih barve, lipidi, in tako naprej. D., in tvorbo učinkovine proti infekcijam protiteles, proti raku in t. D. Tako vranico občutljivi na okužbo, je vključena v presnovo v endotheliosis reticular sistema.
4. Vranica je vključen v krvni obtok, kot krvi skladišče, kot je omenjeno v poglavju o bolezni srca in ožilja. Akutno povečanje okužb vraničnimi odvisen, kot je razvidno iz SP Botkin iz svojega paralitični hiperemijo, in nadalje s serozni edem, celične hiperplaziji, vstopnih mikrobov in t. D.

Pogoji obtok v vranici s svojimi številnimi sinusov, kjer kri prihaja neposredno iz arterij, prispevajo, na eni strani, na depozitarja krvi, in po drugi, daljši stik celične elemente iz vranice kot nalezljive bolezni, in z fagotsitiruemymi eritrocitov.

retikuloendotelijskega sistem

Peko retikuloendotelijskega sistema, katerega doktrina je dolžan odpira Mechnikov makrofage, in nadaljnje delo Anichkova N. in sod., Temelji predvsem na sposobnost različnih celic in vivo absorbirajo bakterije, eritrocite (Metchnikoff), koloidni barve naj prisotne kot ena funkcionalna sklopa smisla in reticular endotelijskih celic kostnega mozga, vranica, bezgavke, Kupfferjevih celic jeter in so povezani z elementi nediferencirani vezivnega tkiva drugih organov, npr Ukrepi, pljuča, nadledvična žleza, histiocytes (samega tava celice, noliblasty Maximovi, adventitial celic). Akad. Pilgrim in njegova šola najbolj temeljito študiral vsestranskih funkcij te "fiziološki sistem vezivnega tkiva." Peko retikuloendotelijskega sistem odzove na številne okužbe (malarija, tifus) hiperplazija ali granulata infekcijskih (npr tuberkuloza razvojne značilnosti epitheloid celice velikanke). Ko sistem-Hodgkinov trpljenje organov bogati v celicah retikuloendotelijskega tkiv, -Recruiting tudi značilne celice velikanke. Retikulo imenovane endotheliosis blizu monocitne levkemije, sistemska bolezen enakega materiala.
Protitelesa so proizvedeni, poleg vranici in kostnem mozgu in limfe uzlah- s to funkcijo, se zdi, da se pridružijo in dokazano v zadnjih letih, izobraževanja globulini limfociti.

ureditev hematopoeze

Za je potrebno normalno hematopoeze, na eni strani, plastični material podano tako z produktov prebave zagotovili popolno delovanje prebavil (antianemic snovi, železo, proteini), ter zaradi produktov razkroja eritrocitov, po drugi strani, so lastne vrednosti humoralna stimulatorji ni vedno enostavno ločiti od plastičnih elementov. Stimulira eritropoeze nizko kisika napetost v kostnem mozgu, ki je odvisna od nizkega parcialnim tlakom kisika v atmosferi in v krvi, bakrove soli, kobalt, arzen, askorbinska kislina, tiroidni hormonski, hipofizi, spolne žleze, nadledvične žleze.

Mieloične reagira z erythrocytosis vzrokov, po nekaterih poročilih acidozo.
Verjetni zaviranje kostnega mozga iz vranice zgoraj.
Velikega pomena pri urejanju hematopoeze, premalo upoštevajo pri klinika ima živčni sistem. V obtočil organov pokazala prisotnost interoceptors. Stimulacija različnih delov živčnega sistema v poskusu za posledico motnje kostnega mozga ali periferne krvi spremembe v sestavi. Tako so bili poskusi so v laboratoriju Botkina z transekcija ishiadičnega živca pri živalih, privede do atrofijo kostnega mozga na strani poškodbe. Draži vagusni živec pri poskusnih živalih spremlja levkopenija in eozinofilijo in draženje simpatičnega živčnega-nevtrofilna levkocitoza. Enostranska poškodba možganske skorje lahko povzroči razlike v morfološko sestavo krvi obeh krakov. Zgodnje levkocitoza v periferni krvi je nervnoreflektornuyu naravo poškodbe. Botkin v izvoru anemičnih držav priznana refleks in centralni živčni mehanizem, kar kaže na prisotnost v možganih posameznega centra, ki ureja hematopoeze in krovorazrushenie. Za nekatere anemije, kot helminthic ali rak, ki se običajno jemljejo mehanizem razvoja, ki je posledica izgube krvi ali dejanj toksinov Botkin v zgornjem nastavljeni vrednosti refleksno stimulacijo cerebralne centralno bogatih končičev območja gastrointestinalnega trakta, še posebej pilorus-dvanajstnika regiji - za druge kot kloroze, slabokrvnostjo.
Botkin priznana skorje vpliv na centrih za urejanje hematopoeze, zaradi močnih kliničnih primerov akutnega anemično stanje pod vplivom čustvene travme. Prisotnost istih zakonodaje v zvezi s sodelovanjem različnih delov živčnega sistema, in se izkazali za izvor drugih bolezni hemopoetičnih sistema (erythremia, levkemija hemoragične nagnjenostjo, hemolizirane pogoji).
V laboratoriju K. Bykov nastavite možnost pridobitve pogojen refleks levkocitoza, fazo svojega toka in glede na vrsto živčnega dejavnosti.
Sovjetski hematologi (GF Lang, MP Konchalovsky, ND-Sentinel RMS, itd) od ozkega celic morfološke študije krvnih bolezni in poudarek je na širših fizioloških zakonih nevro-hormonalni ureditev hematopoeze in krovorazrusheniya (ti funkcionalno hematologiji).
Pripravljena na enak način raziskano in zdravljenje krvnih bolezni, zlasti transfuzijo krvi (AA Bagdasarov, X. X. Vlados et al.).
Metode krvnih bolezni na splošno zmanjša na določanje hemoglobina, eritrocitov, levkocitov (z izvirno mrežo kamer in Ruski znanstveniki-B. E. Krstnika, Goryaev et al.), Trombociti na enoto volumna krvi (včasih celo očeh krvi teče ko prsta kaže anemija) - nadalje preučiti pod mikroskopom pri krvnih madežev obarvanih z Romanovsky zmesi (s eozin metilen modro ali azure) ločenih celičnih elementov (klasično morfološko karakterizacijo A. N. k dvoma Yukov itd) - Nadalje pikčasti prsnice mozga, pridobljen z metodo v predlaganem v 1927 g Arinkin in točkasti vranice ali bezgavk.. Študija pikčasti prsnice omogoča natančno diagnozo in Megaloblastična aplastične anemije, tkivne levkemije, multiple mielomy, sistem lipoidozov in tumorskih metastaz v kostnem mozgu in določene spremembe v miliarnega tuberkuleze- po isti povzročitelj praživali lišmanioza odkrito daje material za sejanje tifoidni bacillus sepso patogeni in tako naprej. d.
Uporablja se kot biokemijske pigmenta (hemoglobina) izmenjave, metabolizem železa, funkcionalne preskuse z injekcijo adrenalina (povzročajo krčenje vranici), skuto thyroidin (ki določa povečanje števila rdečih krvnih celic) in številne druge morfološke, fizikalne, biokemijske metode, delno naveden v priročniku določenih oblik bolezni kri.