Preizkus pacientov z boleznimi sistema krvnega

Fizikalne metode študija pacientov z boleznimi krvni sistem

Prvi pogled na barvo kože in sluznice - z anemijo, so ponavadi bledo, ampak v prisotnosti povečane hemolize pojavi ikteričnih obarvanost. V tem primeru morate preveriti vse značilnosti hemolize - raven posrednega bilirubina, možnost povečanja števila retikulocitov, ikterichnost (rumenosti) beločnice.

Ko železo pomanjkljivost anemija razvijejo znaki sideropenia - suha koža, lomljive, nohti, izguba sijaja, se pogosto pojavi prečne proge, po delih las. (M. E. krhek in hitro pada).

Ko pomanjkanje železa označena tahikardijo povezana s hipoksijo tkiv zaradi pomanjkanja hemoglobina, in s tem zmanjša pretok kisika v tkiva.

Po pregledu je treba kožo pozorni na morebitno prisotnost modrice ali petehije točke. Vedno preverite za prekomerno tkiva krvavitve. Za to območje do simptomov ščepec. Vendar pa ta metoda je zelo subjektivno, zato je priporočljivo, da preverite simptom Tiller - LEED. V ta namen je bolnik krvni tlak merimo, sešteje podatke sistoličnega in diastoličnega tlaka in dobljeno sliko razdeli na pol, na tej sliki, se napihnjenosti manšete za roke, ki drži 5 min.

Če ste, potem postavite prosojnico na manšeti so petehije, to kaže povečano krhkost kapilar. Sicer negativni simptom.

Palpacija, tolkala in avskultacija

Bodite prepričani, da palpate vse bezgavke in jih ovrednotiti. To bo omogočilo, da se sum posebno diagnozo (tudi v primeru povečanja). Zdrav človek je bezgavke niso otipljiva ali odkriti v obliki graha, niso zelo gosto in neboleče - sled trpljenja vnetje v okolici (regionalne bezgavke). Gosto in boleče bezgavke pokazati vnetni proces. Spajka s kožo bezgavk pogosto predlaga, da se preloži tuberkulozo. Če imajo krvne bolezni povprečno gostoto bezgavkah, so pogosto precej velika (velikost slive), otipljiv vozlišča v obliki konglomerata. Značilno je, povečane bezgavke imajo različne lokalizacije.

Jetra ne krvi, vendar pa pri levkemiji - velikost svoje hitro narašča, zato je pomembno, da se ugotovi njegovo velikost.

Vranice običajno ni otipljiv, ki se nahaja na levi in ​​tolkala določen med rebri IX-XI linijo sredneaksillyarnoy.

Širina vranica je 4-8 cm. V različnih bolezenskih stanj povečuje v velikosti, včasih doseže veliko velikost in navzdol v medenico. Hkrati pa na vodilni rob je opredeljena s zarezo.

Ko je povečanje vranice praznoval velikosti, občutljivost in skladnosti (debel, nodozni, itd .. itd ..). Prav tako je priporočljivo avskultacija, saj videz torno peritonej hrupa kaže periprotsessah (episplenitis), ki se pojavi, ko srčni napad, vnetnih bolezni, in drugi. Trenutno razjasniti velikost vranice izvajamo raziskavo o ultrazvočnega aparata.

Možnost raziskav kostnega mozga objektivno študije je zelo omejena. Tam je bolečina kosti (večinoma ravninska), zlasti z otipavanje in sekanje.

Laboratorijske metode za krvnih testov

Prevladujoči vrednost pri diagnosticiranju hematoloških bolezni je podan laboratorijske tehnike. Opozoriti je treba, da je človeški hematopoeze v zdravih odraslih koncentrirali v kosteh, ima približno 1,5 kg aktivne rdečega kostnega mozga. Na voljo je tudi rumena (v mirovanju) kostnega mozga, ki ga bo lahko hematopoeze le pod bolezenskih stanj - krvavitve, levkemijo, itd ...

Trenutno sprejeta teorija enotnega kri, s čimer se krvničke tvorjen iz enega prednikov celico. To se imenuje steblo. Število teh celic je zelo omejena, so zasnovani za ohranjanje kontinuitete genetskega bazena hematopoetičnih celic. Ta self-reprodukcijo populacija celic. Delajo tako imenovani n-delitev, od katerih je prvi (do-delitev) vodi za razmnoževanje podobnih celic, drugi - oblikovanje isti celici, ki lahko le razmnožujejo, in še sposobni diferenciacije. Že od celice začnejo oblikovati bolj zrele celice, ki se lahko spremeni v perifernih krvnih celic. Natančno opredelitev teh celic se ne izvaja. Ugotovljeno je bilo, da so podobni celice serije limfnega.

Možnost razlikovanja hematopoetske celice pojavil po delu Ehrlich in Romanovsky uporabo različnih barv. celice kostnega mozga, ki se lahko razlikujejo, morate določiti erythrogonium. Nadalje segmentirani granulocitov obliko, itd Tako granulociti razlikujejo po velikosti in obliki jedra in sestava znotrajceličnih granul - .., nevtrofilcev, bazofilcev in eozinofilcev. Zrele celice se razlikujejo po funkciji.

Nevtrofilci je značilno, mobilnost in sposobnost fagocitoze, bazofilci - geparinotsity- povečano število eozinofilcev v alergije.

Elucijske celice iz kostnega mozga - encimski proces.

Eritroidne celice - eritroblastov pronormoblasty, normoblasts bazofilno, večbarvnih normoblasts, oxyphilous normoblasts, retikulocitov in zrele rdečih krvnih celic. Pogosto v znamenju skokov čez oder oxyphilous normoblasts na. Obstajajo trije načini zorenja eritroidne celic: polikromatična - oxyphilic - retikulocitov - eritrotsit- polychromatophil - retikulocitov - eritrotsit- polychromatophil - oxyphilic - eritrocitov. Najpogostejša vrsta zorenja - drugo.

Limfociti se proizvajajo v kostnem mozgu in vranico. Kostni mozeg se pregledajo s punkcijo prsnice, metodo razvil v Leningrad MI Arinkin leta 1928. Hkrati se v lokalni anesteziji punktirujut ročaj prsnice in zanič malo mozga. Pripravljen brisa preštejemo število oblikovanih elementov in določi njihovo sestavo. Razmerje eritroidne elementov drugega od 1: 3 (4).

Trepanobiopsy uporabljajo v težkih primerih punktay za histološko preiskavo. Prebod bezgavk, jeter in vranice, ko so bili proizvedeni se poveča. Ponavadi, ko poskuša ugotoviti patološko obliko.

Sestava periferni krvi. Eritrociti - 4-5.000.000, POL - 80-100 enote, retikulocitov -. 0,5-1% - eritrocitov premer - 7,5 um. Manj kot 6.5 mikronov - microcytes, večji od 8 mikronov - macrocytes. Pojav velikega števila različnih premerov celic, imenovanih anisocytosis. Videz nenormalnih rdečih krvnih celic različnih oblik - poikilocytosis. Eritrociti lahko razlikujejo le po premeru, ampak tudi v debelini in obsega - microspherocytes, ovalocytes. V različnih bolezenskih stanj hemoglobina (hemoglobinopathies) lahko eritrociti traja več domišljijskega obliko - v obliki polmeseca, cilj, itd ...

Levkociti (4-5000. To je 8-9 x 109 / ml). Z zmanjšanjem števila levkocitov kažejo, levkopenijo, s povečanjem - levkocitoze. Levkopenija v povezavi z nevtropenijo imenuje agranulocitozo.

V prisotnosti simptomov prekomerne krvavitve, je treba raziskati simptom pas ali ščepec, simptom ročice - LEED. Videz petehialne izpuščaja označuje faktor vaskularne lezije. Za presojanje proces strjevanja krvi, se lahko uporabi več testov. Najlažji - krvavitev, določitev časa strjevanja krvi, ki traja kri iz vene ali prst, in določijo čas strjevanja. določi tudi strdka umik. Število trombocitov (običajno 200-300.000.) je izvedla v primeru prekomerne krvavitve.