Mehanizmi ponovno absorbirajo in izločanja v ledvičnih tubulih

Kot rezultat, večina zdravilne sesalnega filtrata osmotsko aktivnih komponent skozi cevaste stene reabsorbira vodo, ki se gibljejo z difuzijo, t.j. pasivno.
Za določitev značilnosti obnašanja različnih snovi v njihovi nefron sovpadala s sproščanjem snovi, ki so v celoti izločeni v glomerulih in nato popolnoma izločijo z urinom sekundarni.
Koeficient čiščenje krvi različnih snovi - - Potrditev koncepta do neke mere arbitrarno. Kvantitativno, je značilna obsega krvne plazme, ledvice popolnoma očiščene snovi 1 minuto. Potrditev določi iz tako imenovanih "prag" snovi, t.j. Snovi, ki so v celoti dodeljene v enem prehodu skozi ledvice. Inulin razdalja določa količino in glomerulne filtracije je približno 120 ml / min. Potrditev paraaminogippurovoy kislina se uporablja za oceno efektivni ledvični pretok plazme, ki je enaka 600-650 ml / min.
V proksimalnem delu nefron pretežno izločajo metaboliti distalno - ionov K, H NH4.

Kršitev proteina reabsorpcije

Filtrirana glukoze skoraj v celoti ponovno absorbirajo proksimalnih tubulov celic in je na splošno izloča v pojavi urin v manjših količinah. Ko je reabsorpcijo glukoze povezan z nosilcem (to je fosforiliran) in transportira skozi bazalni del celice v krvi. Bistvena naloga natrijevih ionov in natrijeve črpalke, v tem zaporedju.
Ko hiperglikemije spremljevalnih diabetes, nivo glukoze v krvi večja od "ledvični prag" 8 mmol / l, filtriramo skozi glomerula veliko glukoze in encim sistem ni sposoben zagotoviti popolno reabsorpcijo razvija glikozurio. Vendar pa je v naprednih primerih diabetes glikozurije ne sme biti posledica poškodbe ledvic (angiopatija) in zmanjšanja filtriranje. Dedna okvara encimskih sistemov reabsorpcijo glukoze je prikazan v obliki ledvic diabetesa dominantno dedna bolezen, pri kateri glikozurija razvija v ozadju normalne ali nizke ravni glukoze v krvi. Glukozurija lahko posledica poškodbe epitela cevkah z ledvično ishemij zastrupitve ali pripravke, ki vsebujejo živo srebro ali Lysolom.

Kršitev proteina reabsorpcije

Beljakovine reabsorbira v proksimalnih tubulih z pinocitozo delno cepimo in nato komponente z nizko molekulsko maso vstopijo v kri. Mehanizmi beljakovin resorpcije so malo raziskovali. Znano je, zlasti bistvenih hemodinamskih. beljakovine v urinu se imenuje proteinurijo (Albuminuria pogosto). Časovna nizko proteinurija do 1 g / l je mogoče najti pri zdravih posameznikih po daljši intenzivno fizično delo. Stalne in višje proteinurija - znak ledvične bolezni. V skladu z mehanizmom njenega konvencionalno razdeljeni v glomerularne in cevasto (glomerulna in cevastih). Ko glomerulne proteinurije zaradi povečane prepustnosti filtra membranski protein v večjih količinah od vstopa v votlino kapsule Shymlanskaya-Bowman, ki presegajo zmogljivosti rebsorbtsionnnye cevasto napravo. Če je škoda razvije zmerna glomerulne proteinurija. Vendar pa je stopnja proteinurije ne odraža resnosti bolezni ledvic. Tubular proteinurija je povezana s slabšim beljakovin ponovno absorbirajo v ozadju poškodovan epitela (amiloidoze, sublimata nekronefroz) ali v nasprotju z limfno drenažo. Massive proteinurija je opaziti v nefrotskim sindromom, in če ga je poškodovala glomerulih in cevke.

} {Modul direkt4

Prevoz elektrolitov v nefron

Celice proksimalni nefron absorbirali večino komponent ultrafiltrata, vendar vodilno vlogo v tem procesu s spremljajočimi natrijev reabsorpcije anionov. To natrijev reabsorpcijo - najbolj pomemben v smislu stroškov energije in delovanja ledvic. Natrijev reabsorpcijo v veliki meri določa skupno količino urina, ledvična udeležbo pri uravnavanju telesne vode, osmolarnost, ionske sestave krvi in ​​drugih vitalnih znakov. Ledvice filtrne urah 1200 g natrijevega in izbor ni več kot 5,10 g natrijevega reabsorpcije v različnih delih nefron je izrazita funkcije. Tako je v proksimalnem kjer reabsorbira 75% filtriranega natrija svojemu reabsorpcijo - aktiven proces, vendar pa se izvaja proti nizki gradientom. Natrijev reabsorpcijo v distalnem izvede pred visokem koncentracijskem gradientu, kar ima za posledico proizvodnjo urina, komaj vsebujejo natrijeve ione. Kot je navedeno, je distalni reabsorpcijo natrija ureja aldosterona - nadledvične skorje hormona. Biokemični mehanizmi aktivnega transporta natrijevih ionov ostajajo večinoma nejasna. Pritrjena na določeno vrednost Mg odvisna ATPaze, LDH, a ketoglyutaratdegidrogenaze.
Motnje reabsorpcijo natrijevih ionov se lahko razvije, ko je izdelek zmanjša bodisi z učinkovanjem inhibitorjev aldosterona (osmotska diuretiki), ali z zmanjšanjem občutljivosti ledvičnega epitela aldosterona. V takih okoliščinah, skupaj s natrijeve ione, in je voda izgubi pri morebitnem razvoju dehidracijo.
Izolacija kalijevih ionov je približno 10% filtriramo v glomerulih in kalijevi ioni ne samo reabsorbira, ampak tudi deloma izločajo v distalnih tubulih.

Osmotični redčenje in koncentracija urina

Od 120 ml filtrata reabsorbira 1 minuto 119 ml. Do 85% tega zneska se reabsorbira v proksimalnih tubulih po osmotsko aktivnih spojin (Na, glukoze, itd), ki je definirana kot "obvezno reabsorpcije" vodo. Približno 15% se reabsorbira v distalnih in zbiralne cevi - "fakultativne reabsorpcije".
Stopnja vezave lahko reabsorpcijo dosti padec pri reabsorpcijo natrijevih ionov ali glukoze (sladkorna poliurija, osmotska diuretiki aldoktan imenovanje). Neobvezno voda reabsorpcijo zatirajo s pomanjkljivostjo ali odsotnosti ADH reakcijske ledvične epitelija na zadnjih (oblike diabetes insipidus).
Ledvice so sposobni sproščanja urinu hypertonicity 4-krat in 6-krat z hipotonično nihanj krvne plazme relativno osmolarnost 1002-1035. Zmanjšanje sposobnost ledvic koncentriranja urina žarilna gipostenurii izostenurii.
Ugotavlja popolno prenehanje osmotsko koncentracijo. Največja osmotsko koncentracija 270-330 mmol / l (rel - 1010-1012).
Dnevni diureza pri zdravih odraslih - približno 70% eksogeno vode. Minimalna količina urina potreben za žlindre ločitev - 500 ml. Poliurija - izbor dnevne proizvodnje urina nad 2000 ml, oligurija - 400-500 ml, anuria - do 200 ml.
Patogeneza izločanja urina pomemben pogoj živčnega in humoralnega uredbe. Čustveni dejavniki, ki lahko spremeni diureze, vzbujanje in aktiviranje procesov v možganski skorji, ki vodi do poliurija in zaviranje - koligurii. Poliurija in oligurija lahko pripravimo konvencionalno z refleksa ali hipnotične komentar.
Pogosto v patoloških pogojih se pojavile bolečine refleksne anurijo. Urinska zaviranje refleks je mogoče z različnimi refleksnih con. V patogenezi posebnega pomena reno-ledvična refleks ko travme ali druge škode enem povzroči začasen ledvic anurija drugi, nepoškodovani. V tem primeru se zaradi aktiviranja sympathoadrenal sistema povečano renalno ton arteriolar, kar vodi do zmanjšanja glomerulne filtracije.
Hormonski vplivi so pomembni - tiroksin poveča glomerulne filtracije in kot glukokortikoidi, poveča diurezo.