Glomerularne filtracije v ledvicah. stroji

S prehodom krvi skozi glomerulne kapilare skozi njihove stene plazemski filtracija. Ultrafiltratni brez celic vsebuje vse snovi v plazmi (elektroliti, glukoza, fosfat, sečnino, kreatinin, peptidov in nizko proteinov molekulsko maso), razen proteinov, kot so albumin in globulinov molekulsko maso nad 68.000 Da. Filtrat se zbira v prostoru Bowman in v cevkah, kjer njegove sestave sprememb. To je zaradi resorpcije in izločanja procesov, ki jih ureja homeostatski mehanizmi. Je preoblikovana filtrat zapusti telo v urinu.

Video: The fiziologija ledvic

glomerulne filtracije To opravi zaradi uporabe sile, ki delujejo na kapilarno steno v nasprotno smer. Spodbuja ultrafiltracijo trdnost (hidrostatični tlak v glomerulne kapilar) sistemski krvni tlak se določi in je odvisna od tonu dovodnih in efferent arteriol. Glavna nasprotna sila ultrafiltracije, - je koticheskoe pritiska, ki nastane z gradientom koncentracije proteina, ki je prisoten v plazmi kapilar v visoki koncentraciji in skoraj popolnoma odsotna v prazen prostor ultrafiltratni Bowman je. Na filtriranje vpliva na pretok krvi v glomerulov, hidrostatični tlak v Bowman v prostoru in prepustnost glomerulne kapilarne stene.

čeprav glomerulne filtracije se začne pri približno 9 tednov intrauterini življenja, normalno življenje zarodka je odvisna od delovanja ledvic, kot je glavni izločanja organ v tem času posteljico. Potem, ko je rojstvo hitrosti glomerulne filtracije (GFR) postopoma povečevati, dokler se telo še naprej raste (m. E. Približno 18-20 let). Za lažjo primerjavo GFR pri otrocih in odraslih, je stopnja odraslo osebo, ki tehta 70 kg, običajno izražene na telesno površino (1,73 m2). Vendar pa je pri tem izračunu otrok doseže odraslih vrednosti GFR šele po 3 letih starosti. O GFR je mogoče soditi po ravni serumskega kreatinina.

kreatinina tvorjen v procesu presnove v mišicah. Njegova proizvodnja je relativno konstantna in izloči s filtriranjem v glavnem izvaja v glomerulih (pa tudi pridobi pomembnosti tubularno sekrecijo v odpoved ledvic). V nasprotju s tem, da je koncentracija dušika v obliki uree v krvi, ki vpliva na stopnjo dehidracije in stanje ravnovesja dušika, serumskega kreatinina predvsem odvisno od funkcije ledvic glomerulov. Koncentracija kreatinina v serumu je kazalnik GFR samo v ravnotežju. Na primer, na začetku z akutno odpovedjo ledvic z ravnmi anuria kreatinina lahko normalno, kljub odsotnosti ledvične funkcije. V takem klinični situaciji, raven kreatinina v serumu, je nemogoče oceniti delovanje ledvic, saj ta stopnja začne naraščati šele po zmanjšanju GFR 30-40%.

natančna opredelitev GFR To zahteva kvantitativno merjenje očistkom snovi svobodno filtrirali skozi kapilarno steno in ne izloča ali reabsorbira v tubule. Svetli (Ap) snovi odraža volumen plazme popolnoma očistimo s tem veschestva- mora biti enaka količine snovi v urinu na izhod za določeno časovno obdobje in se izračuna po naslednji formuli:
Q (ml / min) = Mg (mg / ml) x V (ml / min) / SA (mg / ml), kjer je q - za sprejem materiala (-ov), Mw - koncentracije "c" v urinu, V - diureza stopnja in PV - koncentracija "c" v plazmi.

da se upošteva območje telesne površine po formuli: Razmik prilagoditi Ap = (ml / min) x 1,73 / površino telesa (m2).

GFR Najboljši oceni inulina potrditve (fruktozo polimera z molekulsko maso okoli 5000 daltonov). Ker pa je takšna odločitev je precej zajetno, običajno GFR merjeno z endogenim očistkom kreatinina. Na relativno normalno hitrostjo glomerulne filtracije očistka kreatinina praktično sovpada s potrditvijo inulina. Ko GFR pade več kreatinina v urinu se pojavi zaradi izločanja v tubulih, in dobljene podatke precenjujejo resnično GFR. Zato, ko se nivo serumskega kreatinina večji od 2,0 mg% (180 pmol / L) treba oceniti delovanje ledvic.

pomanjkanje v glomerularne filtrata beljakovine v plazmi, velikost presežne albumin kaže učinkovitost predstavlja bariero za kapilarne stene. Filtriranje teh in drugih makromolekul omejena v glavnem na njihovo velikost in brezplačno.

poskusi na živali To kaže, da so molekule, katerih velikost ne presega količina inulina se prosto filtrira v glomerulih. S povečanjem molekulske velikosti in zmanjšuje postopno filtriranje snovi z velikostjo albumina praktično ustavi. Morfološke študije kažejo, da filtracija pregrado tvori bazalne membrane.

endotelijske celice, bazalne membrane in epitelne celice stenah glomerulnih kapilar nosi močno negativno ionskega naboja. Ta anion naboj tvorjen z dvema negativno nabitih molekul: proteoglikanov (heparan sulfat) in glikoproteinov, ki vsebujejo sialne kisline. Krvne proteine ​​značilno razmeroma nizko izoelektrično točko in nosijo čisti negativni naboj, tako da odvrača negativno nabite kapilarni stenske odseke in se ne filtriramo.