Krmiljenje filtracijo v glomerulov. Spremljanje pretok krvi skozi ledvice

Najpomembnejši dejavniki, spremembe ki lahko vplivajo na GFR

skoraj vse ledvične žile, vključno dovodnih in efferent arteriol, bogato oživčeni z simpatičnih vlaken. Močna aktiviranje ledvičnih simpatičnega živčevja lahko povzroči krč ledvičnih arteriol, zmanjšuje pretok krvi skozi ledvice in glomerularne filtracije. Zmerno in šibko stimulacija ima zanemarljiv vpliv na pretok krvi v ledvicah in GFR. Na primer, refleksna aktivacija simpatičnega delitve avtonomnega živčnega sistema zaradi majhnega znižanje krvnega tlaka v vaskularnih pljuč coni ali karotidna sinusni receptorji karotidno sinus in vaskularnih refleksnih con praktično nobenega vpliva na pretok krvi skozi ledvice ali glomerularne filtracije.

simpatični živci, innervating ledvice, so pomembni dejavniki pri zmanjševanju GFR resne akutne kršitve nadaljujemo minut ali ur. Kršitve lahko sprožijo obrambni reakciji, cerebralne ishemije ali resna izguba krvi.

Video: Deli nefron | Obtočila fiziologija | NCLEX-RN | Khan Academy

simpatična tone To nima pomembnega vpliva na pretok krvi v ledvice zdrave osebe v mirovanju.

Nadzor krvnega obtoka v ledvicah s hormoni in biološko aktivnih snovi

Nekateri hormoni in biološko aktivne snovi primerna za vplivanje GFR in ledvičnega krvotoka. Noradrenalin, adrenalin in endotelij Obkladek krvne žile in zmanjša ledvic GFR. Hormoni, zoženje v dovodnih in efferent arteriolah, zmanjša GFR in ledvičnega krvotoka. Ti vključujejo noradrenalina in adrenalina, ki ga nadledvične sredice. Na splošno med stopnjo teh hormonov v krvi in ​​aktivnosti simpatičnega delitve avtonomnega živčnega sistema so upoštevani vzporedni. Tako, noradrenalin in adrenalin, razen v izrednih razmerah (na primer, huda izguba krvi), le malo vpliva na ledvico hemodinamskih.

Video: recanalization in vstavitvijo žilne opornice za SFA

druga vazokonstriktor snov - endotelii- je peptid. On se lahko sprosti celice poškodovanega endotelija ledvic plovila, in drugih tkiv. Fiziološka vloga tega biološko aktivne snovi, niso popolnoma razumljivi. Vendar pa lahko vključeni v ustavljanje krvavitve med večje poškodbe žilne stene, ko se poškoduje endotelij sprošča močan vazokonstriktor. plazemske nivoje endotelina se povečajo tudi določene patologije, povezane s poškodb ožilja, na primer pozno v nosečnosti toxemia, akutna odpoved ledvic, kronična uremia. Ko je ta patologija endotelin lahko prispevajo k ledvičnim vazokonstrikcija in nižje GFR.

angiotenzina II skrči efferent arteriolah. Močan vazokonstriktor angiotenzin II se lahko šteje kot hormon ali biološko aktivne snovi lokalno delovanje, kot je tvorjena kot žil v ledvicah in v sistemski obtok. Ker angiotenzin II konstrikcijo prednostno efferent arteriolah, povečanje koncentracije povzroči povečanje hidrostatičnega tlaka v glomerulih, medtem ko je pretok krvi v ledvicah zmanjša. Upoštevajte, da običajno pride do povečanja tvorbe angiotenzina II na padec krvnega tlaka ali zmanjšanje krvnega volumna, kar vodi do zmanjšanja GFR. Pod temi pogoji, povišane ravni angiotenzina II je zaradi zoženja efferent arteriol pomaga preprečiti padec hidrostatičnega tlaka v glomerulov in zmanjšala GFR. Vendar pa hkrati se zmanjša pretok krvi skozi ledvice ga ožanje iztočnega plovila, ki zmanjšuje krvni pretok skozi peritubulne kapilar povzročil, kar posledično vodi do povečanja natrija in vode reabsorpcije.

Tako povečanje Angiotenzin II koncentracija, izdelkov, kot so živila z nizko vsebnostjo soli, ali zaradi izgube krvi, ohranja GFR in vzdržuje normalen potek praznjenja metabolitov, kot sečnine in kreatinina, katerega izločanje odvisna od glomerulne filtracije. Istočasno, efferent plovila zoženje, z angiotenzinom II inducirane, poveča reabsorpcijo natrija in vode v tubulih in tako ponovno količino krvi in ​​krvni tlak. Učinek angiotenzina II, spodbujanje "self-vzdrževanje" GFR je obravnavana v nadaljevanju tega poglavja.

dušikov oksid endotelija izvor zmanjša odpornost in poveča renalno vaskularno GFR. Biološko aktivna snov, ki zmanjša upor v ledvicah in žilnega endotelija ustvarjene splošno imenovano dušikov oksid endotelijska izvor. Raven proizvodnje dušikovega oksida je pomembno za vzdrževanje normalne vazodilatacijo v ledvicah. Vazodilatacija omogoča ledvice izločajo običajne količine natrija in vode. Tako je uporaba zdravil, ki zmanjšujejo tvorbo dušikovega oksida poveča ledvične vaskularne odpornosti, zmanjšanje GFR in izločanje natrija, ki vodi k povečanju krvnega tlaka. Pri nekaterih bolnikih s kršitvijo tlak proizvodnjo dušikovega oksida visokim krvnim lahko vzrok vazokonstrikcija v ledvicah in spremlja povišanje krvnega tlaka.

prostaglandini in bradikinin prispevajo k povečanju GFR. Hormoni in biološko aktivnih sredstev, prostaglandini (PGE2 in PGI2) in bradikinin, povzroča vazodilatacijo in povečan krvni pretok v povezavi s SCF. Čeprav podatki vazodilatatorji običajno ne igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju ledvičnega krvotoka in glomerularne filtracije, so lahko pufer, mehčanje vazokonstriktorsko učinek simpatičnih živcev ali angiotenzin II, zlasti v dovodnih arteriol.

Odziv zožitev ležaja plovila, prostaglandini lahko prispeva k preprečevanju GFR upada in zmanjša dotok krvi v ledvice. Pod stresom, na primer po krvavitev ali operacija, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr aspirin, ki zavira sintezo prostaglandinov) lahko vodi do pomembnega zmanjšanja GFR.