Raynaudov sindrom: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Je veliko bolj pogosta pri ženskah kot pri moških, se zdi eden od petih žensk, med dvajset in petdeset let, ko se je to zgodilo. Včasih mati več let trpela zaradi iste težave z drugimi deli tela- v drugih primerih, vse šele začne z bradavico.

V nekaterih primerih je bila Raynaudov sindrom posledica slabe pritrditve ali Tepav, in ki je pripeljal do poškodbe tkiv.

To se lahko zgodi, ko ugodno- razliko od bolečine od zlomov ali z okužbo, ni nujno, da se pojavijo v času hranjenja, in se lahko pojavijo med njimi. Krvne žile v bradavico je stisnjen, in to ne daje nobene krvi ali kisika poškodoval s tem zelo (mislim, da je pomanjkanje kisika v srcu povzroča angina pektoris). Bradavice postanejo popolnoma bele, in nekaj sekund kasneje obarva modro. Včasih se je tretja faza, v katerem je blushes. Tam lahko madeži, razpoke ali razjede, ki niso zaostrili (se zdi sprva zaradi slabe vezave, potem pa se povečuje zaradi nezadostne prekrvavitve).

Hladno začne reaktsiyu- težave, če se to zgodi v času hranjenja, je verjetno posledica več army kot sesanje. Nekatere ženske se pritožujejo zaradi hude bolečine, če je zima s pogledom na ulico, odpre hladilnik ali kraj v trgovini mimo polic zamrznjenih izdelkov. Kajenje zaostruje ta problem.

Raynaudov sindrom - žilne vazospazem ščetke (le redko) kot odziv na mraz ali čustvenega stresa, ki povzroča reverzibilno nelagodje in razbarvanje (bledica, cianoza, eritem, ali njihova kombinacija) v enem ali več prstov. Včasih trpi in druge distalne organi (na primer, nos, jezik). Bolezen je lahko primarno ali sekundarno. Diagnozo izvedemo clinically- proučiti diferenciacijo primarne in sekundarne pojava. Zdravljenje nezapleten hlajenje vključuje preprečevanje, slušne usposabljanje, prenehanje kajenja in (če je potrebno) vazodilatacijske blokatorji kalcijevih kanalov (Nifedipine) ali prazosin.

Na splošno se je incidenca giblje od 3 do 5% - bolezen pogosteje prizadene ženske kot moške, in mladi ljudje trpijo zaradi bolezni pogosteje kot starejši. Raynaudov fenomen je verjetno posledica povečane a2-adrenergični aktivnosti, ki izzove vazospazm- mehanizem odstranjen.

Primarnega Raynaudov sindrom je pogostejša (>80% primerov) kot sekundarno in razviti brez znakov drugih bolezni. Približno 20% preostalih bolnikov s pojavom Raynaudovim ima resne patologije (npr sistemska skleroderma), šteje kot vzrok za bolezen, in diagnosticirano primarno ali poznejšega pregleda.

Sekundarni Raynaudov sindrom spremlja razne bolezni in stanj, predvsem bolezen vezivnega tkiva (tabela. 85-1).

Nikotin ponavadi prispeva k razvoju pojava, vendar je njen vpliv je pogosto podcenjena. Raynaudov sindrom lahko spremljajo migrenski glavoboli, angine in pljučno arterijsko gipertenziyu- Predpostavlja se, da te motnje delijo skupno vazospastično mehanizem.

Vzroki za sekundarno sindrom Raynaudovim

Simptomi in znaki Raynaudovim sindromom

Občutek mraza, akutne bolečine, parestezije, ali premakniti barvno spremembo enega ali več prstov pojavijo pri hlajenju, čustveni stres ali vibracij. po prenehanju zunanjega vpliva lahko vsi simptomi izginejo. Ročno segrevanje pospešuje obnovo običajne barve in občutek.

Na prste obstaja jasna čezmejna sprememba barve. Lahko so trifaznega (bledica, ki ji sledi cianozo in eritem Po segrevanju zaradi reaktivno hiperemijo), dvofazna (cianozo, eritem) ali enofazni (samo bledica ali cianoze). Spremembe so pogosto simetrično. Običajno se spremembe vplivajo na sredinec, včasih velika. Vascular krč lahko traja od minut do ure, vendar je le redko dovolj huda, da povzroči nekrozo.

Raynaudov sindrom, sekundarna bolezni vezivnega tkiva, lahko privedejo do bolečine gangrene prsti. fenomen Raynaudov v skleroderma ponavadi povzroči zelo boleče okužene razjede na dosegu roke.

Diagnoza Raynaudovim sindromom

• Klinična merila.
• Preizkus pred patologijo temelji Raynaudov sindrom (osnovna bolezen).  

sindrom diagnoza Raynaudov je določena na podlagi kliničnih podatkov. Ko akrozianoz spremeni tudi barvo kože prstov odziva na izpostavljenost mrazu, vendar razlike acrocyanosis od pojava Raynaudovim sestoji iz sprememb upornosti kože, pomanjkanje prehranjevalnih spremembah, razjede in bolečine.

Diferencialna diagnoza primarnih in sekundarnih oblik Raynaudovim sindromom klinično izvedemo z uporabo vaskularnih laboratorijskih testov in krvne teste. Žilne laboratorijski testi vključujejo določitev oblike impulza vala in pritiska na prste. Začetne preiskave krvi namenjen prepoznavanju bolezni, povezane z moteno sintezo kolagena.

klinične ugotovitve. Skrbna anamnezo in pregledati namenjen ugotavljanju osnovne bolezni, ki je osnova za Raynaudovim sindromom, so koristni, vendar le redko igrajo odločilno vlogo pri postavitvi diagnoze. Merila za primarno sindrom Raynaudovim:

• Starost ob prvenec bolezni < 40 лет (в 2/3 случаев).
• Zmerna simetrični napadi, ki vplivajo na obe roki.
• Odsotnost nekroze ali gangrene.
• Odsotnost zgodovino ali materialnih dokazov v korist drugega vzroka.

Merila sekundarni Raynaudov sindrom:

• Prvenec bolezni > 30 let.
• Hude bolečine v napadih, ki so lahko asimetrični in enostransko.
• Ishemična lezije.
• Anamnezo in rezultate študij, ki vključujejo osnovne bolezni.

Laboratorijske študije. Analize krvi (npr, merjenje elektronov spin resonance, odkrivanje protijedrna protitelesa, revmatoidni faktor antitsentromernyh protitelesa antiSSL-70 protitelesa) so potrebni za identifikacijo, povezanih bolezni.

Zdravljenje za Raynaudov sindrom

• Odprava sprožilo dejavnikov.
• Opuščanju kajenja.
• Določitev kalcijevih kanalčkov ali prazosin.

Primarna obdelava vključuje hlajenje preprečevanje plesni, kajenje prenehanje, in (kadar je izhodni faktor poudariti) tehnike treniranja sprostitev (npr samodejno usposabljanje) ali svetovanja. Primarna obdelava vključuje hlajenje preprečevanje plesni, kajenje prenehanje, in (kadar je izhodni faktor poudariti) tehnike treniranja sprostitev (npr samodejno usposabljanje) ali svetovanja. Zdravljenje z zdravili se uporablja bolj pogosto kot popravka vedenjskih odzivov, kot je bolj priročno. Najbolj učinkovit vazodilatacija z blokatorji kalcijevih kanalčkov, oznaka čemur prazosin. Mazilo kože z nitroglicerina, pentoksifilina med obrokom ali obeh zdravil je lahko učinkovita, vendar ni študije, ki opravičujejo njihovo redno imenovanje. Receptorjev beta, klonidin in alkaloidi ergot je kontraindicirana, ker povzročijo vazokonstrikcijo in lahko sproži ali poslabša simptome bolezni.

Zdravljenje sekundarnih oblik je usmerjeno na osnovne bolezni. prikazuje tudi uporabo kalcijevih kanalčkov ali prazosin. Antibiotiki in analgetiki (občasno) presajanje morda prisotnost ishemičnih razjede. Acetilsalicilna kislina v nizkem odmerku lahko prepreči trombozo, vendar lahko teoretično poslabša vazospazem z inhibiranjem prostaglandini. Intravensko injekcijo prostaglandina (alprostadil, epoprostenol, iloprost), očitno, učinkovito in se lahko šteje kot metoda izbire pri bolnikih z ishemijo prstov. Vendar pa ta zdravila niso splošno dostopni in njihova vloga je treba raziskati. Izvedljivost materničnega vratu ali lokalno sympathectomy sporna- je pri bolnikih s progresivno invalidi, odpornih na vse druge oblike zdravljenja, vključno zdravljenje osnovne bolezni. Sympathectomy pogosto odpravlja simptome, vendar pa je učinek lahko traja 1-2 let.

Zdravljenje vključuje odpravo zajem, izogibanje hladno in za odvajanje od kajenja (nihče sploh v hiši ne sme kaditi). Nujno uporabiti toplo - steklenico vode ali električni odeyalo- ni tako gotovo, da žgani. jih uporabljajo za prsi, takoj ko se sprosti otroka. Če to ne deluje, naj zdravnik vam bo predpisal zdravila (npr nifedipin). Nekatere ženske imajo piti mesecev.