Aktinomikoza: zdravljenje, simptomi, vzroki, diagnoza

Simptomi so lokalni absces s številnimi granulomi in fistule, pljučnice, je težko razbrati iz tbc pljučnih lezij. Diagnoza temelji na tipičnih podatkov videza in laboratorijskih. Kirurško zdravljenje v kombinaciji z dolgim ​​zdravljenjem z antibiotiki.

Patogeni organizmi vrste aktinomicet (običajno A. israelii) pogosto najdemo kot komenzalne na dlesni, mandljev in zob. Vendar pa mnogi, če ne vseh okužbe polimikrobnih in druge bakterije (peroralni anaerobov, stafilokoki, streptokoki, Aggregatibacter [prej Actinobacillus] actinomycetemcomitans, enterobakterije) pogosto gojijo istočasno.

Aktinomikoza se najpogosteje zabeležili pri odraslih moških in se pojavlja v različnih oblikah:

• Cervikofacialno (aktinomikoza čeljusti): najpogostejša možnost okužbe - pokvarljivi zob.
• Torokalny pljučnica razvije po aspiracijo izločkov ustni votlini.
• Trebušne: bolezen očitno je posledica prekinitve v sluznice diverticulum ali dodatku ali poškodbe.
• Aktinomikoza spolovil in sečil: Ta osrednja medenici oblika je zaplet, povezan z vgradnjo posebne vrste maternične vložke.
• Posplošena: občasno se okužba širi od glavnih mest, predvidoma do hematogenim razširjanje.

Simptomi in znaki aktinomikoza

Karakteristična lezija je utrjena površina več manjših abscesov komunicirajo. Lezije običajno, da se tvori kanala, ki so povezani s kožo in odtočnih pus vsebujejo "žvepla" granul. Okužba se širi s sosednjih tkiv, vendar hematogenim poti - redke.

Cerviko-obraza oblika običajno začne kot majhen, ravnih, trdnih tumorjev, z ali brez bolečin, pod sluznice ust ali vratu kože ali subperiosteal tumorja čeljusti. Nato se pojavijo mehčanje regijo, ki se odvaja s pomočjo sinusov in fistule ločevanja značilnimi žvepla granul. Lahko vpliva na licu, jezika, žrela, slinavkah, lobanjske kosti, možganskih ovojnic ali možganov, običajno ob stiku.

Ko trebuhu oblika vpliva na črevesje in peritoneja. Značilna bolečina, povišana telesna temperatura, bruhanje, driska ali zaprtje in izčrpanosti. To je razvoj enega ali več subjektov peritonej, ki povzroča simptome delne zapore črevesa. Lahko razvije praznjenje črevesne fistule z njihovo distribucijo proces na zunanji trebušno steno.

Ko kontaktna medenične oblika pri bolnikih, ki uporabljajo IUV opazili izcedek in bolečine v medenici ali spodnji trebušne odsek.

Ko prsnega koša obliko pljučne bolezni spominja tuberkulozo. Obsežno invazija lahko pride, preden se bolečina pojavi v prsih, vročino in produktivnega kašlja. Bolezen lahko povzroči perforacijo prsnega koša pri kroničnih odcejalnima fistule.

V generalizirano obliko okužbe širi hematogenically na številnih področjih, vključno s kožo, vretenc kosti, možgane, ženske - in medenične organe. Glede na lokalizacijo lahko pokažejo različne simptome.

Diagnozo aktinomikoza

• mikroskopija,
• Sejanje.

Diagnozo potrdimo klinično in rentenologicheski in identifikacija A. israelii sputuma, gnoj ali biopsijo pod mikroskopom in setvijo.

V gnoj ali tkiva mikroorganizma se vpiše posamezne pelete ali pus celic obdan z zunanjim cone, ki se razlikuje kot žarki (clavate, hialina) ali kot lomni nit, ki absorbirajo hematoksilin-eozinom, vendar pozitiven gramokrashivanii.

Žarišča kjerkoli so potrebne za razlikovanje od malignih tumorjev. Bolezni pljuč je treba razlikovati od lezij tuberkuloze in raka. Večina trebušne žarišča lokalizirana v ileocekalnem regiji in jih je težko diagnosticirati (zahteva laparoskopijo), razen drenažnih fistula pojavijo na trebušno steno. Aspiracijska biopsija jeter se je treba izogibati, saj lahko privede do stalnega fistulo.

Prognoza aktinomikoza

Bolezen napreduje počasi. Napovedovanje neposredno povezani z zgodnjo diagnozo in zato je prednostno v cerviko-obraza obliki.

zdravljenje aktinomikoza

• Penicilin v visokih odmerkih.

Večina bolnikov se odzove na antibiotike, čeprav je odziv običajno počasen zaradi obsežne tesnenje tkiva in relativno avaskularnega narave poškodbe.

Veliki odmerki penicilina G (na primer 3-5 milijonov enot vsakih 6 ur, so običajno učinkoviti. Penicilin se lahko uporablja kot nadomestek za približno 2-6 tedne kasneje. Tetraciklin se lahko navedejo namesto penicilina. Minociklina, klindamicin in eritromicin tudi dala dobre rezultate. Načini za prejemajo antibiotiki se lahko razširi na druge patogene kultivirani v poraz.

Z ločenima poročila kažejo, da je hiperbarična terapija 02 koristno.

Lahko zahtevajo ponavljajoče se operacije. Včasih se majhne abscesi lahko odteče aspirirovany- velikega in fistule kirurško odstranili.