Nocardiosis pri ljudeh: Diagnoza, simptomi

Tipičen manifestacija je pljučnica, lahko pa tudi razvijejo okužbe centralnega živčnega sistema kože in. Diagnoza je potrjena z bakteriološko preiskavo drog in posebne obarvanje. Najpogostejši skupina ABP za zdravljenje sulfonamidom.

Nocardia - obligate aerobna, delno acido-, zrnati, razvejen, gram-pozitivne bacile. Nekatere vrste Nocardia Actinomycetaceae družine povzročajo bolezni pri ljudeh.

Najbolj tipična človeška patogen, ki ponavadi povzroči pljučnico in razširjajo okužb. N. brasiliensis pogosto povzroča okužbe kože, predvsem v tropskih podnebjih. Infekcija se pojavi preko dihalnih poti ali z neposrednim poškodbe kože.

Primeri sistemskih okužb z drugimi podvrstami Nocardia, zelo redko povzroča.

Nocardiosis najdemo po vsem svetu v ljudi različnih starostnih skupin, vendar pa so najbolj ogroženi starejši, še posebej moški.

dejavniki tveganja

Limforetikularnem rak, presajanja organov, z visokimi odmerki kortikosteroidov ali imunosupresivno terapijo, primarna pljučna bolezen so predispozicijskih faktorjev, ampak približno polovica primerov nimajo od predhodnih bolezni. Nocardiosis - kot oportunistično okužbo pri bolnikih z napredovalo okužbo s HIV.

Simptomi in znaki

Nocardiosis ponavadi začne kot subakutnim pljučne infekcije, ki spominja aktinomikoza, pogosto pa je okužba lokalni ali krvni obtok razdeli. Širjenje abscesov oblikovanja se lahko pojavi v kateri koli notranjega organa, najpogosteje pa prizadene možgane, kožo, ušesnimi mečicami, kosti ali mišičnega sistema.

Najpogostejši simptomi pljučnih lezij - kašelj, vročina, mrzlica, bolečine v prsih, šibkost, anoreksije in hujšanje niso specifični in so lahko zamenjamo za tuberkulozo ali bakterijske pljučnice. Tam lahko plevralni izliv. Metastatskim možganski abscesi, ki se pojavljajo v 30-50% primerov, ponavadi povzroči hude glavobole in žariščne nevrološke nenormalnosti. Okužbo lahko akutne, subakutne ali kronične.

Pogosto je kožna in podkožna ognojki, včasih v obliki lokalnih, naključnimi poškodbami. Ti lahko kaže kot gost tsilyullita, limfokozhnogo aktinomitsetomy.Limfokozhny sindrom ali sindrom - primarni gnojnim kožne lezije in bezgavk, ki spominja sporotrichosis. Aktinomitsetoma začne kot vozlički, pridobitev izloča gnojen izcedek značaj, in širijo po vezivnega prostorov, kanalizacijo preko kronične fistule.

diagnoza

• Mikroskopski pregled ali kulture

Diagnoza je potrjena z izolacijo Nocardia spp. od lokaliziranih poškodb, ki jih fizični pregled, rentgenskimi žarki ali jodom. Ko mikroskopijo vidne akumulacije beaded razvejane filamente grampozitivne bakterije (ki je lahko slabokislotostoykimi).

obeti

Brez zdravljenja, pljučno in diseminirano nocardiosis običajno usodne. Tudi z antibiotično zdravljenje je dovolj visoka smrtnost (>50%) med bolniki z oslabljenim imunskim in razširjenih okužb bistveno nižja (približno 10%) pri imunokompetentnih bolnikih z omejenimi pljučnih lezij. Cure stopnje za bolnike z okužbo kože običajno >95%.

zdravljenje

• Trimetoprima / sulfametoksazol.

Rabljeni trimetoprima / sulfametoksazol ali visoke doze same sulfonamid (sulfametoksazol ali sulfizoksazola). Ker je v večini primerov je odziv na zdravljenje z antibiotiki zelo počasi, odmerek, ki vzdržuje koncentracijo sulfonamida v krvi - 12-15 mg / dl (npr sulfadiazin 4-6 g / dan) je treba ohraniti več mesecev.

Če pride do alergični na sulfonamide ali odpornosti patogenov na njih, so zdravila izbire so amikacin, tetraciklin (zlasti minociklin), imipenem / cilastatin, ceftriakson, cefotaksim, razširjeni spekter fluorokinolonov (npr moksifloksacin), ali cikloserin. Linezalid tigitsiklin in se lahko štejejo tudi kot zdravila izbire.