Pseudomonas aeruginosa: simptomi zdravljenja

različne organe in tkiva je lahko okužena, okužba ponavadi težka. Diagnoza je potrjena s sejanjem. Izbira antibiotika variira v odvisnosti od povzročitelja in njegove občutljivosti kot odpornost - zelo pogost pojav.

Epidemiologija Pseudomonas aeruginosa

Mikroorganizem Pseudomonas je povsod in raje vlažno okolje. Pri ljudeh, P. aeruginosa je najpogostejša organizem, vendar se okužba lahko s P. paucimobilis, P. putida, P. fluorescens, ali P. Acidovorans povzroča. Drugi pomembni bolnišnične patogeni najprej opredeliti kot Pseudomonas, Burkholderia cepacia in vključujejo Stenotrophomonas maltophilia. B. pseudomallei je drugačne vrste bolezni, imenovano melioidosis, ki je omejen predvsem azijskih tropih.

P. aeruginosa je včasih zaznati v pazduhe in anogenitalnih območju normalne kože je zelo redka v blatu, če ne jemljite antibiotikov. V bolnišnicah je pogosto prisotna v lupinah, antiseptično rešitve in predmete za nego organizem. Prenos se lahko pojavijo pri bolnikih z zdravstvenimi delavci, predvsem v intenzivnem opekline nego in novorojenih oddelkov, če ni strogo upoštevanje širjenja metod za obvladovanje okužb.

Bolezni, ki jih Pseudomonas povzročajo

Večina okužb s P. aeruginosa, pogosta pri hospitaliziranih bolnikih, še posebej tistih, katerih telo je prazna ali njihov imunski sistem je oslabljen. P. aeruginosa je pogost vzrok okužb v oddelkih za intenzivno nego. Okužbe s Pseudomonas povzroča, se lahko razvije v veliko anatomskih mestih, vključno s kožo, podkožnega tkiva, kosti, ušesa, oči, sečil in srčnih zaklopk. Lokalizacija se razlikuje glede na način okužbe in bolnikove ranljivosti. Pri hospitaliziranih bolnikih, prvi znak lahko sepsa s Gram-negativne mikroorganizme povzročil.

Okužbe kože in mehkih tkiv. V primeru opeklin lahko površina pod pegavost postane zelo nasičen mikroorganizem, ki služi kot nidus za poznejše bakteriemijo pogosto predstavlja usodno zaplet.

Globoke vbodne rane pogosto okužijo noge P. aeruginosa. Kot rezultat, se lahko pojavijo odvajanje sinusov, celulit in osteomielitis. Ob odpustu iz vbode pogosto sladek, saden vonj.

Folikulitis, ki izhaja iz prejema masažne kadi, s P. aeruginosa pogosto posledica.

Vnetje zunanjega ušesa, skupno v tropskih podnebjih, je najpogostejša oblika okužbe z bakterijo Pseudomonas ušesa. Hujša oblika, ki se imenuje maligni vnetje zunanjega ušesa, se lahko razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo. To se kaže s hudo bolečino v ušesih, pogosto z enostransko paralizo lobanjske živcev in zahtevajo parenteralno terapijo.

Gangrenous ektima - spremembe na koži, ki se pojavi pri bolnikih z nevtropenijo in s P. aeruginosa je ponavadi posledica. Značilna eritematoznim z razjedami v centru, vijolično-črna območja približno 1 cm v premeru, ki jih najdemo v glavnem na aksilarna, dimeljske ali anogenitalnih predele kože.

Dihal Okužbe. P. aeruginosa - pogost vzrok za pljučnico, povezano z umetno pljuč prezračevanje. Pri bolnikih, okuženih s HIV Pseudomonas ponavadi povzroči pljučnico ali sinusitis. Bronhitis povzroča Pseudomonas, ki se pogosto pojavlja v poznejših fazah cistično fibrozo. Izolati imajo bolniki s cistično fibrozo značilne mukoidnim morfologijo.

druge okužbe. Pseudomonas pogost vzrok bolnišničnih okužb sečil izločanja trakta, zlasti pri tistih bolnikih, ki so imeli sečil operacijo ali obstruktivno uropatija. Pseudomonas običajno kolonizirajo sečil pri bolnikih z katetrov.

vključenost oči se običajno kaže kot razjede na roženici, najpogosteje po poškodbi, vendar pa v nekaterih primerih je bilo ugotovljeno tudi onesnaženje kontaktnih leč in tekočino za njih.

Pseudomonas redko povzroči akutno bakterijski endokarditis, ponavadi na protetičnega ventil bolnikih po operaciji na odprtem srcu ali naravne ventile v narkomanov vbrizgavajo uživalca mamil.

bakteriemija. Veliko okužbe s Pseudomonas, lahko povzroči bakteriemijo. Na neintubiruemyh bolnikih brez odkrivanje mehurja ostrenja, še posebej, če je okužba s katerim koli, razen P.aeruginosa vrste povzročila, bakteriemija lahko povezana z intravenskim dajanjem tekočin, zdravil, antiseptikov, ali z uporabo intravenskih katetrov.

Diagnoza Pseudomonas aeruginosa

• Sejanje.

Diagnoza je odvisna od gojenja mikroorganizma od mesta okužbe, krvi, kožne spremembe, odvajanje tekočine, urin, likvorja, ali oči. Lokalizirana okužba lahko spremlja značilno saden vonj in gnoj lahko zelenkasto.

Zdravljenje Pseudomonas aeruginosa

• Različne Antibiotiki se uporabljajo v odvisnosti od lokacije, resnosti bolezni in občutljivost mikroorganizma analiznega.

Lokalizirane okužbe. Folikulitis, razvoju po pranju z vročo vodo iz pipe teče naenkrat in ne zahteva zdravljenje z antibiotiki.

Vnetje zunanjega ušesa obdelamo s spiranjem z 1% ocetni kislini ali lokalnih sredstev, kot polimiksin B ali kolistin. Več huda okužba se zdravijo z fluorokinolonov.

Goriščna okužbe mehkih tkiv lahko zahteva predčasno kirurško sanacijo nekrotičnega tkiva in odvajanje abscesov poleg antibiotikov.

Majhne razjede roženice obdelamo s kapljicami očesom 0,3% ciprofloksacin ali levofloksacin 0,5%. Visoko kapljice z antibiotikom, kot je tobramicin 15 mg / ml, ki se uporabljajo za več pomembnih razjede. Sprva zahteva pogostejše odmerjanje (na primer vsako uro ura). Naj zaprejo oči, ali pod povoj je kontraindicirana, ker ustvarja temno toplo okolje, ki je ugodno za rast bakterij.

Asimptomatski bakteriurije je ne zdravimo z antibiotiki, če v obdobju nosečnosti in pred urološkega operacijo. Bolniki z simptomatičnih okužbe sečil je mogoče zdraviti z levofloksacin 500 mg peroralno enkrat na dan ali ciprofloksacin na 400 mg peroralno dvakrat na dan.

sistemska okužba. To zahteva parenteralno terapijo, običajno v kombinaciji z aminoglikozidi antipsevdomonadnymi beta-laktam, antipsevdomonadnymi cefalosporini (npr cefepima, cefoperazon) ali karbaminska-penemu (meropenemom ali imipenem).

Endokarditis je mogoče zdraviti z antibiotiki, vendar običajno treba prizadeta ventil odstranimo, da zdravi infekcijo, ki vpliva na mitralno aortno ali protetičnega ventil.

Bolniki z nevtropenijo z okvarjeno ledvično funkcijo neaminoglikozidnye primernimi kombinacijami, kot je dvojno-laktama ali laktama plus fluorokinolonov.

P. aeruginosa upor lahko detektiramo pri bolnikih, ki so se zdravili z ceftazidim, ciprofloksacin, gentamicin, imipenem ali meropenema.