Leptospiroza pri ljudeh: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Simptomi so dvofazno. Obe fazi vključujejo akutno vročinsko epizody- 2. faza včasih vključuje jetra, ledvice in mening simptomov. Diagnoza - temno-polje mikroskopija, test kulture in serološke preiskave. Zdravljenje z doksiciklin ali penicilin.

Vzroki leptospiroze pri ljudeh

Leptospiroza - zoonoza, ki je značilna za mnoge živali, lahko povzroči asimptomatsko bolezni ali huda, celo usodno bolezen. Tam je stopnja prevoz, v katerih živali že vrsto let med uriniranje izhodne Leptospira urinu. Okužena oseba z neposrednim stikom z okuženo urinom ali tkiva ali posrednem stiku z onesnaženo zemljo ali vodo. Izbruhi pogosto sledi kopanje v onesnaženo vodo iz pipe. Usnje s praskami in odpiranje sluznic (veznice, nazalno, ustna) Načini okužbe so pogosti. Psi in podgane - bolj verjetno, da širjenje virov okužbe. Ker so značilne klinične simptome manjka, verjetno veliko več primerov niso diagnosticirane in ni registriran.

Patogen - Leptospira oblike endo- in nevtralizira. Patogeni, je približno 200 vrst patološkega seruma. V Ruski federaciji L. rotopa, L. grippotyphosa L. hebdomadis.L. canicola, L. tarrasovi. Povzročitelj je obstojna v okolju, se uničijo z dodajanjem soli, sladkorja, po sušenju, vre, izpostavljenost soncu, dezinfekcijska sredstva. Občutljivost na antibiotike umre v kislem okolju.

patogeneza. Leptospira vstopi v telo skozi sluznico, prebavil, veznice, kože. Patogenov zlahka prodre v krvi in ​​krvnih žil, jeter, ledvic, nadledvične žleze, pljuča, vranico, spinalno tekočino. Tam, parazit pomnoži kopiči. Razvoj primarne in sekundarne bakterijske zastrupitve. Poškodovane stenah žil in krvni koagulacijski (DIC sindrom) - trombgemorragichesky sindrom, ki povzroča poškodbe notranjih organov, pojavijo krvavitve v organih, možgani, koža, poprsnice, peritonej. Bi lahko anemija, oligurijo in, v hujših primerih, uremičnega komo.

Epidemiologija leptospiroze pri ljudeh

Poudarki - od tropskih do polarnih območjih.

Vir okužbe:

• divje živali, majhne glodalce;
• živali;
• ribolov - nutrija, fox, arktične lisice.

Prenos dejavniki: voda, hrana, hrana, gospodinjskih predmetov.

Okužba se lahko v kopeli, skozi poškodovano kožo. Živali okuži prek krme vode in spolovil. Sezona - od junija do septembra. Lahko strokovno bliskavico.

Simptomi in znaki leptospiroze pri ljudeh

Inkubacijska doba znaša od 2 do 20 (navadno 7-13) dni. Bolezen je dvofazno. Septični faza se začne nenadoma glavobol, hude bolečine v mišicah, mrzlica, vročina, kašelj, bolečina v prsih in pri nekaterih bolnikih, hemoptiza. Na 3. ali 4. dan običajno pojavi hud žilno vnetni injekcijo. Splenomegalija in hepatomegalija so redki. Ta faza traja 4-9 dni, pri ponavljajočih mrzlica in povišana telesna temperatura, ki je pogosto >39 ° C Potem temperatura pade. 2. ali imunska faza se pojavi med 6. in 12. dan bolezni, sovpada s pojavom protiteles v serumu.

Video: Pazite leptospiroza

Vročina in starejše simptomi ponovijo, in se lahko razvije meningitis. Pridobljene med nosečnostjo, lahko leptospiroza, tudi v obdobju okrevanja povzročila plodu, zaostajanje v rasti.

Weill sindrom (ikteričnih leptospiroza) je huda oblika z zlatenico in ponavadi azotemija, slabokrvnost, motnje zavesti in nadaljevala povišana telesna temperatura. Začetek kot manj resne oblike. Ampak potem razvije krvavitvah. Trombocitopenija lahko pojavijo. Poškodbe jetrnih celic je minimalen in popolno okrevanje. Ko ni bilo opaziti anicteric oblike smrti.

Smrtnost pri zlatenica 5-10% - to je višja pri bolnikih >60 let.

Ikteričnih oblika - bolezen Vasileva-Weil - ikterogemorragichesky leptospiroza nastane, ko kri okužene z Leptospire. V Rusiji, ki se nahajajo v posameznih primerih.

Anicteric oblika ima blag potek, smrti so zelo redki. Začetek akutne, povišana telesna temperatura, visoka vročina, utrujenost, nespečnost, bolečine v mišicah (gastroknemius). Na 4. dan krvavitev iz nosu, želodec, črevo, dlesni, krvavitev iz sluznice oči, obraz Puffy, preobremenjena, vbrizga sklero. Zdi se 3-4 dan zlatenica. Intenzivnost je lahko drugačna, stanje poslabša, petehije pojavil na koži, sluznici, utišanje srce zvoki, tahi etiologije. Zmanjša pritisk. To je lahko toksičnega šoka. Pero suha in preslojimo. Na otip se jetra povečana, boleč trebuh. Včasih se lahko bruhanje, drisko brez patoloških nečistoč. OPN sme biti manjši od 500 ml urina, zmanjšano izločanje urina. Stalna glavoboli, zmedenost ali vznemirjenost, delirij včasih zaradi možganskega edema, meningealnimi simptomi. Do konca 2. tedna pogoja izboljšuje.

Zapleti leptospiroze pri ljudeh

Zapleti: artritis, hematurija, miokarditis, meningitis, krvavitev, mišična atrofija, vnetje srednjega, mumps, psihoza, iritis, iridociklitis.

Video: piometre pri psih in mačkah. Simptomi in zdravljenje. Nasveti vet

Diagnoza leptospiroze pri ljudeh

• Krvni kulture.
• Serološke preiskave.

Ti simptomi so lahko vzrok virusnega meningoencefalitisa, hemolitično mrzlice z ledvičnim sindromom, Hantavirus narave. Prisotnost dvofazne bolezni so lahko pomaga razlikovati leptospirozo. Leptospiroza treba sum pri vsakem bolniku s povišano telesno temperaturo neznanega izvora, če bi dobil v središču leptospiroze.

Pri bolnikih s sumom leptospiroza morali opraviti teste za kulturo v krvi, titre protiteles akutne faze in obdobja okrevanja (3-4 tednov), krvne, serum biokemije in teste delovanja jeter. Mening manifestacije ugotovi nujnost punktsii- število ledvene CSF celic med 10 in 1000 / ml (navadno <500/мл), с преобладанием мононуклеаров. Глюкоза ЦСЖ в норме- белок <100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

Število perifernih številom belih krvnih celic je normalno ali rahlo povišano večini bolnikov, vendar lahko doseže 50 000 / ml pri kritično bolnih bolnikov z zlatenica. prisotnost >70% nevtrofilci pomaga razlikovati leptospiroza izmed virusnimi infekcijami. Serumski bilirubin sorazmerno poveča na povečanje serumskih aminotransferaz. Pri bolnikih, ki imajo vrednosti zlatenica bilirubina ponavadi <20 мг/дл (<542 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл при тяжелой инфекции.

Diagnoza temelji na:

• Podatki potnega lista (število oseb);
• pritožb (vročina, utrujenost, nespečnost, glavoboli, krvavitev;
• zgodovina bolezni (akutna nastopom);
• epidemiološke podatke (kopanje v ribnikih, ribolov, košnja sena, lov, stik z živalmi, uživanje surovega mleka;
• Klinični podatki (zabuhle, zgoščen obrnjene za brizganje plovila na delu očesa, zlatenica, petehije na koži, suha jezik, povečanje jeter, bolečine v trebuhu, pozitiven simptom Pasternatskogo, zmanjšano urina izhodno letargija, vznemirjenost, delirij, mening simptome .;
• Mikroskopija urina, krvi - odkrivanje Leptospira;
• krvne kulture - odgovor približno en mesec;
• Biološke metode - okužba krvi, urina, cerebrospinalne tekočine z detekcijo spirohete Leptospira v živalskih tkivih;
• Serologija - PAJI (aglutinacije liza) na začetku bolezni, PMAL pozneje, RSK, RIHA;
• OAK;
• OAM - proteinurija, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic vosek valji;
• povečanje sečnine in kreatinina v krvi.

Zdravljenje leptospiroze pri ljudeh

• Penicilin.
• Doksiciklin.

Zdravljenje z antibiotiki je najbolj učinkovita, če začne v zgodnji fazi okužbe. V hudi bolezni priporočam penicilin ali ampicilin. V manj hudih primerih lahko daje doksiciklin, ampicilin ali amoksicilin. V hujših primerih pa je pomembno tudi patogeni zdravljenje, vključno infuzijske terapije in odpravo motenj elektrolitov. izolacija bolnika ni potrebno, vendar je treba urin je treba razkužiti in odstraniti previdno.

Doksiciklin 200 mg enkrat / teden na obisku v znanih geografskih območij tveganja okužbe za preprečevanje bolezni.