Kardiologija v državah v razvoju

Kljub temu, da so bolezni srca in ožilja (v nadaljnjem besedilu - CZ), so povsod, njihova oblika in resnost razlikujejo, ko je država doživlja gospodarski razvoj. Sprva, v državah v razvoju prevladujejo nalezljivih, obporodnem in prehranske bolezni med resne bolezni, v razvojnem procesu je prehod na eno samo prevladujoče nenalezljivih bolezni, predvsem bolezni srca.

V večini držav v razvoju, tri skupine pogostih bolezni, ki so značilni za trifazni prvo epidemioloških prehoda.

V letu 2000 je delež bolezni srca in ožilja znašal 16,7 milijona smrti v svetu, 31% vseh smrti. CHD in kapi predstavljajo 71% vseh smrti zaradi bolezni srca in ožilja. V nizkimi in srednjimi dohodki države predstavljajo 78% smrti zaradi bolezni srca in ožilja in 86% začasnega invalidnosti zaradi te bolezni. Relativni pomen problemu bolezni bolezni srca in ožilja razlikuje državah in regijah. Na primer, da je umrljivost kap v državah v razvoju, in več kot 2-krat višja kot v razvitih državah.

Nenalezljive bolezni so prvi vzrok smrti v večini držav v razvoju, razvite države in po svetu kot celoti. Delež CVD predstavlja polovico vseh smrti zaradi nenalezljivih bolezni. Leta 1990, CVD je glavni vzrok smrti v glavnih geografskih regijah sveta v razvoju, razen Indije in podsaharski Afriki.

V državah v razvoju, ljudje umirajo zaradi bolezni srca in ožilja v mlajših letih kot v razvitih državah.
Leta 1990 je v starosti 70 let, je bila umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja 26,5%, v razvitih državah in 46,7% v državah v razvoju. Tako je prispevek držav v svetovno pojavnost bolezni srca in ožilja v razvoju v času sistema kazalnikov invalidnosti je trikrat višja kot v razvitih državah.

V državah v razvoju, revmatične bolezni srca je glavni vzrok za dojenčka in umrljivosti otrok. Ocenjuje se, da je na svetu vsaj 12 milijonov ljudi trpi zaradi revmatične bolezni srca. Več kot 2 milijona zahtevajo ponovi v bolnišnico, in 1 milijon bolnikov bo potrebna operacija na srcu za naslednjih 20 let. Vsako leto, revmatične bolezni srca trdi življenja 500 tisoč. Man, in veliko ljudi z nizkimi dohodki (in zbolijo pogosteje) ne morejo delati, ker ne morejo dobiti drago zdravljenje, ki je prikazan za določeno diagnozo. Vrednost za bolnike revmatičnih bolezni srca v državah v razvoju je 1-10 na 1000 ljudi, in akutno revmatsko obolenje - 1-10 na 100 tisoč prebivalcev, z visoko stopnjo ponovitve ..

Zdravljenje v nastavitvah omejen z viri

Zdravljenje bolezni srca in ožilja, pogosto zahteva uporabo različnih tehnologij, zato je drago. Diagnostični in terapevtski postopki, zdravila, hospitalizacija in pogoste posvetovanja strokovnjakov so drage. Visoki stroški terciarno oskrbo v večini držav v razvoju, ki jih povzročajo bolezni srca in ožilja. To lahko preusmeri redke vire, ki so usmerjene k raziskovalnih potreb in nedokončane program zdravljenja nalezljivih in prehranske bolezni. Obstaja nujna potreba po dostopnih in učinkovitih strategij za preprečevanje in pristope k zdravljenju, ki temelji na voljo zanesljivih statističnih podatkov in posploševanja v okviru posamezne države v razvoju.

Infekcijske bolezni in kardiovaskularnega sistema

Ko se mnoge nalezljive bolezni lahko vpliva endokarda, miokarda in perikardij. To poglavje vsebuje informacije o različnih skupin nalezljivih bolezni, od katerih so nekatere nanašajo na prakso kardiologije v deželah v razvoju, in sicer HIV, chagasova bolezen, davica, sifilis in tetanusu. Kljub temu, da je poraz miokarda v tuberkuloze (brez perikarditis), tifus, tsutsugamushi vročino, poliomielitis, nalezljivi hepatitis, virusno pljučnico in druge okužbe dihal, še opisan v literaturi, se zgodi tako redko, da ima majhen klinični pomen.

davica

Bolezni srca v davici nastane zaradi kroženje krvi eksotoksin, ki inhibira sintezo proteina v ciljnih tkivih, s čimer imajo visoko stopnjo afinitete za sistem prevodnosti. Miokarditis razvija v 25% primerov in je usodna za 60%. Na obdukcije razkrivajo ohlapne povečane srca z "črtasto" napad površino. Ko vidne mikroskopija maščobne miociti in drugi znaki miokarditisa.

Video: Dollar dvigne zaradi valut držav v razvoju

klinične manifestacije

Sinusna tahikardija, galop ritem, kardiomegalija in hipotenzijo ponavadi pojavijo v drugem tednu bolezni.

video posnetki: "razvita" država in "razvoju". Kakšna je razlika?

raziskovalne metode

Odstopanja EKG so uporabni za diagnozo in so razdeljeni v 2 kategoriji:

• Znaki difuzni miokardno poškodbe: nizka napetost, podaljševanje intervala, uravnavanjem ali T inverzijo vala
• Znaki poškodbe sistema prevodni z vsemi stopnjami atrioventrikularni blok. Razvojni blokada noge Njegova snop ali popolni atrioventrikularni blok - nevarna funkcijo, saj giblje umrljivosti od 54 do 100%, čeprav vsaditvijo umetnega spodbujevalnika. Prisotnost poškodbe miokarda potrjuje visoko aktivnost transaminaze v syvorotke- višjo aktivnost, slabše prognozo.

Konec koncev elektrokardiografskih vzorec vrne v normalno (v primeru preživetja bolnikov), vendar motnje prevajanja lahko traja več let.

zdravljenje

Vključuje podporno zdravljenje pri odpovedi srca, antibiotiki (penicilin G natrijevo sol z novokain 600 tisoč. Ie intramuskularno vsakih 12 ur za 10 dni ali eritromicin 250-500 mg peroralno vsakih 6 ur za 7 dni) za preprečevanje in odpravljanje sekundarne infekcije difteričnim palice v rotorje in žrela, kot tudi v primeru začasne korakanje atrioventrikularni blok. V tej fazi, da bi preprečili katastrofalne serumu reakcije ne ustvarjajo razstrupljanju serum, kot exotoxin že stopili v stik celice. Ko je lahko odpoved dihanja potreba za intubacijo in mehansko prezračevanje.

okužbe s HIV in kardiovaskularni sistem

Klinični učinek okužbe z virusom HIV na srce ni tako pogost, v primerjavi z njihovimi učinki na pljučih, prebavilih, centralni živčni sistem in kožo. Obstaja podobnost v naravi porazu srca in ožilja pri ljudeh, ki živijo v državah v razvoju in razvite, vendar pa so značilnosti bolezni mikroorganizma klicatelja. Glavni znaki so plevralni izliv, kardiomiopatija, pljučna hipertenzija, anevrizme velikih plovil in metabolnih zapletov, povezanih s sprejemom protivirusnih zdravil.

Perikardnem izliv - prej manifestacija bolezni srca pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, ki živijo v podsaharski Afriki, medtem ko je v zahodnih državah, ogromen perikardni izliv v votlini je običajno idiopatsko pri 80% bolnikov z aidsom. Približno 80% Afričanov trpijo za AIDS-om, bolezen razvije kot zaplet tuberkuloze. Gnojni perikarditis je skupno, medtem ko so Kaposijev sarkom, in B-celični limfom opredeljena v redkih primerih. Standardno zdravljenje tbc perikarditis in kratkoročni rezultat je isti kot od HIV-negativnih bolnikih. Vloga adjuvantno terapijo gluko-kortikoidi z dne ni popolnoma razumljiva.

Kardiomiopatija zazna pri 50% bolnikov hospitaliziranih zaradi akutne bolezni in 15% ambulantnih pacientov brez simptomov, ki trpijo za AIDS-om. V večini primerov je miokarditis. V zahodnih državah, miokarditis povzročil cardiotropic virus, medtem ko v Afriki, po predhodnih študij - non-virusni oportunističnih okužb, kot toksoplazmoza, kriptokokoza, ali z Mycobacterium avium intracelularni povzročajo. HIV-pozitivnih bolnikov z kardiomiopatijo je treba opraviti srčnim biopsijo izključiti miokarditis ozdravljive. Sicer pa je enak postopek kot pri kongestivnega srčnega popuščanja. Prognoza je slaba, je bila mediana preživetja brez protiretrovirusnih zdravil, je 100 dni.

HIV povzročena pljučna hipertenzija je prisoten v 1 od 200 primerov, bistveno višja kot v splošni populaciji (1 na 200.000. Primerih). Primarna pljučna hipertenzija najdemo v 0,5% hospitaliziranih HIV-pozitivnih pacientov, vodi k razvoju pljučne srčne bolezni in smrti. Patogenezo popolnoma pojasnjen.

Arterije anevrizma povezan z okužbo s HIV, - ločen klinične in patološke manifestacije, povezane z okužbo z virusom HIV v pozni fazi. Pojavijo pri mlajših bolnikih (povprečna starost 30 let), ki nimajo dejavnikov tveganja za aterosklerozo, prizadene predvsem perifernih arterijah (vratnih, distalni del povrhnje stegenske arterije in poplitealne arterije), običajno multiple anevrizma (en bolnik je lahko od 1 do 10). Po zadnjih poročilih, se pogosto pojavi pri bolnikih črnci. Vnetni proces vpliva na adventitial Vasa vasorum brez vplivanja na srednji in notranjo arterijske ovojnico. Najpogostejša manifestacija - boleče nastanek tumorja, povečanje velikosti. Diagnozo smo potrdili z dupleks sonografija in CT. Angiografijo se uporablja za označevanje meje anevrizme. Bolniki dokazali serološke preiskave na sifilis, tifus, HIV in avtoimunskih bolezni. Zdravljenje simptomatske anevrizme pri bolnikih s sprejemljivim tveganjem za operacijo in sprejemljive življenjske dobe s pomočjo kirurškega posega.

Srčna zdravil, povezane z boleznijo. Uporaba retrovirusnih zaviralci proteaze, imajo naslednje presnovne nenormalnosti: porazdelitev maščobe (maščobnih), zvišan celokupni holesterol in triglimu-tseridy, zmanjšano vsebnost LDL, zmanjšano toleranco za glukozo in povečano odlaganje maščob intraabdominapnoe. Za inhibitorje dolgoročnih sprejem proteaz povečano tveganje za miokardni infarkt nepomembna. Pri bolnikih z drugih dejavnikov tveganja za kardiovaskularno bolezen izogibati uporabe zaviralcev proteaze, vpliva dejavnikov tveganja in nastanka jih presnovne motnje prilagodi.

Chagas bolezen

To miokarditis etiologija parazitske praživali Trypanosoma cruzi. Bolezen je velik problem za zdravje v Južni in Srednji Ameriki. 15-18 milijonov ljudi okuženih s parazitom, in 65 milijonov, so v nevarnosti. Chagas bolezen se prenaša s kontaminiranega območja bug ugriz v krvi, sesanju ( "morilec" ali "ali poljubljanje") družina Reduviidae je tudi okuženih iztrebkov.

Video: Zakaj se tako radi Adolfa Hitlerja v državah v razvoju politike svetovnih

Naravni razvoj. Akutna oblika chagasova bolezen pojavi pri otrocih, mlajših od 10% primerov z okužbo pri 10% primerov povzroči smrt. Značilna povišana telesna temperatura, limfadenopatija hepatosplenomegalija in edem obraza. Značilna akutni miokarditis, kar lahko vodi v smrt. V redkih primerih se lahko pojavi meningoencefalitis ali napadi krčev, včasih povzroča trajne duševne ali telesne poškodbe ali smrt. Značilno je, da pride do predelave in bolezen je latentna doba za naslednjih 10-15 let (latentno Chagas bolezen). Kronična chagasova bolezen lahko pride brez simptomov ali z blagimi simptomi, čemur sledi kardio-miopatije, megaezofagusom megakolonom in smrti. Pozne manifestacije, povezane z limfocitov posredovano uničevanje mišičnega tkiva in živčnega gangliji med akutno fazo bolezni. Trypanosoma cruzi je mogoče najti v uničenih mišičnih celicah, zlasti v desnem atrij.

Klinične manifestacije. Bolezen je klinično značilni anginal bolečina zadaj prsnico, prevodne sistem lezij, huda kronična kongestivno srčno popuščanje - večinoma desničarji, običajno v kasnejših stopnjah. Več kot 80% bolnikov, navzoči dve pramen kračni blok, smrt pogosto prihaja aritmij in asistolijo. To je značilno tudi disfunkciji avtonomnega živčnega sistema. Apical anevrizma in dilatacija levega prekata poveča tveganje za trombembolične dogodke in aritmije.

Diagnoza. Chagas bolezen odkrije odkrivanje trypanosomes v periferni krvi, leyshmanioznyh oblike bio-PTAT limfe odprtih mestih bioloških vzorcev, izolacijo čiste kulture, ksenodiagnoza (bolnik ugriznil hroščev, ki sesajo kri, zrasel v laboratorii- odkrivanje parazitov v črevesju za žuželke okuženo osebo se šteje), serološke preiskave . Na prsih rentgenski razkriva kardiomegalija. EKG ponavadi spremeni. Ko je bolezen v fazi na ehokardiogramskim znaki so enaki kot v dilatativna kardiomiopatija: hypokinesis levega prekata zadnje stene in relativno shranjene interventricular mobilnost septuma v kombinaciji z apical anevrizme. Radionukpidnaya prekata lahko kažejo nenavadno mobilnost prekata v odsotnosti celotnega funkcionalnega padec prekata perfuzijsko scintigrafijo z talij-201 lahko identificira napake fiksne (kar ustreza regije fibrozo), kot tudi znakov reverzibilne ishemije. Kontrast MRI uporabo gadolinij lahko identificiramo bolnike z bolj aktivne oblike miokardno boleznijo.

Zdravljenje. Posebna obdelava za Chagas bolezen ne obstaja. Dolgoročne nifurtimoksa13 uporabo izpeljani nitrofurazon, odstranite parazite, vendar pa vodi v nepopravljive poškodbe notranjih organov. Srčno popuščanje, aritmije, tromboembolična obdelamo z običajnimi metodami.

Preprečevanje. Blood-sesanju hrošči Reduviidae družina, nosilci Chagas bolezni, naseljujejo slabo zgrajene hiše. Najbolj učinkovit ukrep je razprševanje razpršila, ki vsebuje 5% -benzingeksahlorid. Priklop razpoke v stenah in cementiranje umazanije tla lahko pomaga zmanjšati število prevoznikov.

Poraz kardiovaskularnega sistema v sifilisa

To vodi do tvorbe anevrizem prsne aorte, ožanje ust koronarnih arterij ali aortne ventila. Ti zapleti razviti 10-25 let po primarnim sifilisom. Miokarda vključeni le redko. Uvedba penicilina dovoliti, da se je bolezen manj pogosta, vendar je še vedno pomemben vzrok za bolezni srca in ožilja med revnimi.

Koronarnih arterij. Angina, v redkih primerih, miokardni infarkt, srčno anevrizme in nenadne smrti lahko posledica vpletenosti ustjih koronarnih arterij v patološkem postopku. Aortna insuficienca je skoraj vedno prisoten. Sum angina pride, ko bo mladi ali kjer je huda oblika angine je povezana z nesorazmerno blago aortno insuficienco. Nitroglicerina je na splošno manj učinkoviti pri odpravljanju simptomov. Pogosto ima napade angine na počitek. Diagnoza temelji na pozitivni serološki test za sifilis in koronarno angiografijo. Zdravljenje je uspešno izvedla kirurško, preko ust endaterektomiji ali koronarne arterije bypass cepljenje.

Aortna insuficienca. Simptomi so lahko enako kot v koronarnih ali levi insuficienco prekata. Fizikapnye simptomi so enaki kot pri revmatske aortno insuficienco. Pravilo je jasno, odpoved brez stenozo. Zaradi aorte dilatacijskih hrupa so običajno bolje poslušal desno od prsnice. V redkih primerih se je oblikovala glasbeno dia-stolichesky hrupa spominja na kuhalni z golobi, kot posledica inverzije in ločevanje aortne ventila.

Syphilitic anevrizma aorte. Pojavlja se tako v ascendentne aorte in aortnega loka v območju z enako frekvenco. V bolj redkih primerih gre sestopnega aorto in zelo redko - v trebuhu del. Pri nekaterih bolnikih se lahko anevrizma se oblikujejo na več mestih. Syphilitic anevrizme so običajno saccular (ateroskleroza - veretenovid-Nye). So lahko predmet trganje, vendar niso stratificiran. Klinični znaki so odvisni od stiskanja sosednjih objektov, in se lahko razlikujejo glede na to, kaj je vrsta aorte poškodovan.

lahko pojavijo Sum anevrizme pri impulza asimetrija na zgornjih in spodnjih okončin ter sapnika pulziranja. Anevrizma pogosto najprej odkriti na prsih radiografijo, je treba razlikovati od drugih subjektov tumorjev. Prisotnost linearnega kapydifikatov anevrizme vrečko in širi valovanje lahko služi kot pomožno znak fluoroskopijo. Za vzpostavitev diagnoze aortno angiografijo je potrebno.

Zdravljenje. Natrijeve soli penicilina G sol v dozi 2,4 milijonov enot tedensko 3 tedne. Če je bolnik alergičen na penicilin, se lahko imenuje tetraciklin 500 mg štirikrat na dan za 1 mesec.

Vrste anevrizme, povezane s sifilisom

Anevrizma ascendentne aorte ( "anevrizma manifestacije fizične simptome"):

• Stiskanje z vrhunsko vena cava - podaljšani niso impulznim vratu žile z edemom v regiji, iz katere venskega iztoka.
• Stiskanje desni glavni bronhijev - pljučni zapleti.
• Stiskanje od načinov odtok krvi iz desnega prekata - stenoza simptomov pljučne vene.
• Erozirovanie prsnice - površinsko utripajoča tvorbo tumorjev.

Anevrizma aortnega loka ( "anevrizma kaže subjektivni simptomi"):

• Obsežno stiskanje dihalnih poti - suhi "metal", "skorja" kašelj, težko dihanje.
• Stiskanje periodičnega grla živec - hripavost.
• Stiskanje požiralnika - disfagija.
• Stiskanje simpatičnega živčevja - Horner sindrom.
• Erozirovanie vretenc in stiskanje živcev - globoko in konstantno bolečine sider.

tetanus

Klical endotoksin (tetanospazmin), ki ga anaerobne bakterije Clostridium tetani. Atrij običajno masiven ali ne podvržemo zdravljenje ran, opeklin ali okužene z nepopolnim splava. V 15-30% primerov za vzpostavitev atrij in ne uspe. Z univerzalnim programom cepljenja proti tetanusu toksina je dramatično zmanjšala pojavnost tetanusa med novorojenčkov po vsem svetu, vendar pa je stopnja pojavnosti med odraslimi, je še vedno veliko.

Informacije, ki jih je treba paziti na zbirko zgodovine: obdobje med škodo in pojavom simptomov in časa od nastanka togosti do napadov na nastopom. Na splošno je tako krajše obdobje, težje bolezni.

Najpogosteje uporabljena klasifikacija tetanusu je preprost:

• blaga oblika - trd in lahka krči;
• zmerna oblika - togost in / ali krče z disfagije;
• hude - močni, ponavljajoče se krči in disfagija z ali brez hiperaktivnosti avtonomnega živčnega sistema.

Hiperaktivnost simpatičnega živčnega sistema je glavni vzrok smrti pri bolnikih s tetanusu, medtem ko je v začetku smrtnost zaradi obstrukcije dihalnih poti in zmanjša mehansko okvaro dihal. Sindrom hiperaktivnosti simpatičnega živčnega sistema vodi do tahikardija, označena nihanja krvnega pritiska (tako hiper- in hipotenzivna sprememb), povečano slinjenje in potenje. Okrepljeno izguba tekočine povzroči dehidracijo. Učinek na srce lahko vodi do miokardnega infarkta.

V naši praksi, zdravljenja, vključno z imenovanjem zelo močan sedativ z mehanskega prezračevanja v načinu rednega nadtlakom, uspešno dosega smrtnost 6%.

Keshanskaya bolezen (pomanjkanje selena)

Selen sodeluje v procesu reoksidacijo reduciran glutation, in je tesno povezana z metaboličnim vitamina E. Selen - del encima glutation peroksidazo, ki uničijo perokside, izvedene iz nenasičenih maščobnih kislin.

Spoznajte primanjkljaj pri bolnikih s podaljšanimi bolnikov parenteralno prehrano. Obstaja več smrtnih primerih kardiomiopatije zaradi pomanjkanja selena. Na Kitajskem, kardiomiopatija otroci znan kot keshanskaya bolezni, ki nosi ime po pokrajini, kjer je bil študiral, in je posledica pomanjkanja selena. Za preprečevanje bolezni traja 150 mikrogramov selena na dan, kot je selen metionin.

Ugotovilo se je pri bolnikih s kardiomiopatijo, ki je posledica infekcije s HIV pozitiven odgovor na selena dopolnjevanja.

restriktivno kardiomiopatijo

Neobliteriruyuschy ločimo razpršeno tipa (npr amiloidozo, hemokromatoza) in obliteracijskega tipa, kjer srčnim in subendokardialnega plasti opravijo fibrozo (npr fibroza endomiokardiapny - EMF).

Omejevalni kardiomiopatija primerih izbris zabeležili v zmernem podnebju - tako imenovani endokarditis Leffler, in v tropskih vlažnih razmerah - EMF. Tropski EMF pojavlja pri otrocih z nižjim socialno-ekonomskim sloev- boleznijo ne razlikuje glede na raso, kot Evropejci, ki živijo v teh regijah so tudi dovzetni za bolezni.

Obstajajo špekulacije, da endokarditis Leffler in tropskih EMF - oblike iste bolezni, ki se začne s hipereozinofilija ali katerega koli drugega razloga, zaradi poškodbe miokarda v treh fazah: prva faza necrotic (eozinofilni endokarditis, arteritis z - endokarditis Lefflerjem) v prvih mesecih trombotične bolezni- faza zgodnje zadebelitev srčne mišice s tromboze po približno enem letu bolezni- pozni fazi fibroze (EMF).

Vendar pa je med endokarditisa Leffler in tropski EMF obstajajo razlike v klinični sliki: lokacijo, starost (endokarditis Leffler vpliva predvsem ljudje srednjih let, medtem ko je tropski EMF - mlade in otroke), različne sheme vpletenost prekata v patološkega procesa (v tropskih EMF trpi predvsem način pravica prekata, endokarditis Leffler lahko vplivajo obstaja) in komunikacija z eozinofilijo (Loeffler endokarditis skupaj z eozinofilijo, tropski komunikacija z njim EMF ni nameščen).

endomiokardne fibroza

patofiziologije

Fibroza in fuzija tetive s steno prekata lahko motijo ​​delovanje kapilarne mišice. V akutni fazi, s izbris kardiomiopatije, ventrikularna votlino z fibroznega tkiva in tromba pritrjena nanj zmanjšal. Postopek lahko vključuje tako prekati in zapletena, da tvorijo perikarditis izliv. Visoka diastolični tlak povzroča pljučnih in sistemske venske nabreklost insuficience atrioventrikularni ventilov.

Prognozo in zdravljenje

Specifično zdravljenje EMF ne obstaja, slaba prognoza (smrt v 2 letih, je 35-50%). Diuretiki je treba uporabljati previdno zaradi svoje sposobnosti, da nižje prednapetosti, ki določa, da lahko izvaja non-sinhroniziran prekata srca izhod. Srčnih glikozidov so koristni pri bolnikih z AF. Zdravila, ki zmanjšujejo afterload, lahko privede do hude hipotenzije in običajno ne daje nobenega učinka. Kirurški izrezu fibrozirovannogo endokarda (srčnim resekcijo), in zamenjava ene ali dveh atrioventrikularni ventilov lahko povzroči simptomatsko izboljšanje, vendar je povezana z visoko stopnjo umrljivosti med operacijo (15-25%) in pomanjkanja jamstev za dolgoročno preživetje. Ko je EMF končna obdelava transplantacija srca.

endokarditis Leffler

Huda eozinofilija koli vzroka je lahko povezana z endomiokardne patologijo, vendar vzrok eozinofilijo pri večini bolnikov z endokarditis Leffler neznano. Tipičen bolnik - moški štirideset let, ki živijo v zmernem pasu, kar je opaziti hipereozinofilnim sindromom (trdovraten eozinofilijo, več kot 1.500 celic / mm3 za najmanj 6 mesecev ali do smrti, v sodelovanju z organi).

patologija

Več organov bolezen, ki vpliva na srce, pljuča, kostni mozeg in možgane. Srce običajno prizadene oba prekata srčnim odebelitev stene vhodnih enot in prekata vrhu. Histološki znaki eozinofilnega miokarditisa s stensko trombozo in Fibroplastic srčnim odebelitve.

simptomi

Povišana telesna temperatura, hujšanje, kašelj, izpuščaj. Skrite znaki in simptomi kongestivnega srčnega popuščanja se odkrijejo pri 50% bolnikov. Kardiomegalija in hrup mitralne insuficience je mogoče zaznati tudi pri bolnikih brez srčnih simptomov. Pogosto obstaja sistemska embolija. Smrt običajno nastopi zaradi odpovedi srca in pogosto sočasno ledvic, jeter in odpoved dihanja.

diagnostika

EKG. Vidni nespecifični spremembe S7- segmenta OP in BPNPG so značilne lastnosti.

Prsih radiografijo lahko razkrije kardiomegalija in pljučna kongestija ali infiltrati. Ehokardiograma kaže lokalizirano otekanje spodaj posteriorni bazalnega steno levega prekata brez ali z omejenimi posteriorno mobilnost navodilu izmed mitralne-zaporni podaljšek atrijsko odpovedjo atrioventriku-polarno ventilov običajno na ohranjeno funkcijo sistolični.

Katetrizacijskega razkriva hemodinamičnih značilnosti restriktivno kardiomiopatijo in ne razlikuje od tropskih EMF zgoraj opisano. Diagnoza je potrjena z biopsijo rezultatov.

zdravljenje

Konzervativno zdravljenje v endokarditis Lefflerjem in kirurško zdravljenje v poznejših fazah fibroze lahko pozitivno vpliva na simptome in preživetje. Glukokortikoidi so prikazani v ostrem miokarditisa, skupaj s sprejemom hidrokarbilne bromida lahko izboljša preživetje. Bolniki, ki se ne odzivajo na teh zdravil, daje interferon. Dnevno zdravljenje z diuretiki, srčni glikozidi, zdravil, ki zmanjšujejo afterload in antikoagulacije je pomemben dodatek. Kirurški paliativno zdravljenje vključuje operacijo za odpravo simptomov pri doseženi fazi fibrozo.