Stroke rehabilitacija

Posebni programi temeljijo na socialni položaj bolnika (na primer možnost vrnitve domov ali na delovnem mestu), priložnost, da sodelujejo v programu rehabilitacije pod nadzorom medicinske sestre in terapevtov, učne sposobnosti, motivacijo in znanje. Možganska kap, poslabšanje razumevanje, pogosto zelo težko sanirati.

Video: Rehabilitacija Yuri Zhidchenko. Vaje za orožje po kapi. Domov rehabilitacija po možganski kapi

Da bi preprečili sekundarne motnje invalidnosti (npr krčenja), in da bi preprečili pojav depresije, naj bi sanacija se je začela takoj, ko je bolnikovo stanje stabilizira z medicinskega vidika. Preventivni ukrepi proti nastanku preležanin bi se morala začeti že pred stabilizira bolnikovo zdravstveno stanje. Bolniki lahko varno začnete priti v postelji, medtem ko se v celoti zaveda v odsotnosti nevrološko boleznijo, je na splošno manj kot 48 ur po kapi. V zgodnjem obdobju zmanjšuje, ko je prizadeto okončino atrophied, vsak skupni izpostavljajte 3-4 krat / dan pasivno vadbo v mejah normale gibanja.

Obnovitev sposobnosti, da bi dobili največ varno in neodvisno od postelje in se preselil na stol ali invalidski voziček je pomemben trenutek za psihično in fizično počutje bolnika. Težave z gibanjem, spastičnost, napak na terenu (npr hemianopsija), izguba koordinacije in afazijo, zahteva posebno zdravljenje.

hemiplegije

Pri bolnikih s hemiplegijo lahko prepreči gibanje ramenskega sklepa, dajanje 1-2 blazine pod poškodovano roko. Če je roka je počasen, nato pa pravilno uporabo obliža lahko shranite roko in zapestje val deltoidno in ramenskega subluxation. Zadnji pnevmatike stopala, gležnji prekriva na 90 °, lahko preprečil nastanek Equinus (clubfoot) in viseče noge.

Izvajanje praktičnih vaj z odpornostjo premagati hemiplegične okončine spastičnost lahko poveča, zato je sporna. Vendar pa je treba dodati samostojno učenje in delaš vaje za usklajevanje prizadeti ud takoj, ko se pojavijo odstopanja, ki so pogosto v enem tednu. Kmalu zatem začeli izvajati aktivne in aktivno pomožne vaje za obseg gibanja. Aktivna vadba ne vpliva okončina je treba opraviti pred pojavom utrujenosti. To je potrebno izvesti različne vrste aktivnosti v vsakdanjem življenju (npr premakniti v postelji, pa, sprememba drže, sedi in sedel v postelji). Pri bolnikih s paralizo najpomembnejše mišice pol telesa za gibanje je neprizadete kvadriceps. Če je slaba, je treba okrepiti, da bi prizadeti strani telesa gemoplegiey.

Motnje hoje pri bolnikih s hemiplegijo zaradi številnih dejavnikov (npr, mišična oslabelost, spastičnost, izkrivljeno podobo telesa) in s tem, da je težko določiti. Poleg tega poskuša popraviti držo pogosto poveča spastičnost lahko povzroči utrujenost mišic in lahko poveča že tako visoko tveganje padca, ki pogosto povzroči zlom vratu bedra- funkcionalne prognozo bolnikov s hemiplegijo, ki so doživeli hip zlom, je zelo slaba. Zato, dokler bolnik s hemiplegijo ne bodo mogli varno in udobno hoditi, poskusite ne opravlja korekcijo hoje.

Nove tretmaji hemiplegije vključujejo:

• Zdravljenje gibanja, ki ga predlaga omejitev inducirane. Delovanje ud je zadržana v času budnosti, razen pri opravljanju posebnih dejavnosti, in bolniki so prisiljeni opravljati naloge, predvsem prizadeto okončino;
• Robotski terapija. Uporaba robotskih naprav za ponavljanje intenzivno smeri terapevtsko gibanja, ko je prizadeto okončino gibanje, ki zagotavlja povratne informacije (na primer, na računalniškem zaslonu) bolnikov in za merjenje napredka pri zdravljenju bolnika;
• Gibanje z delno maso podpore. Pri hoji, se naprava uporablja (npr tek), ki ima na delu pacientove teže. Količina prenesenih mase in hitrosti gibanja mogoče prilagoditi. Ta pristop se pogosto uporablja v robotiki, ki bolnikom omogoča lažje gibanje, vendar pa zagotavlja silo, potrebno za gibanje;
• vibracijsko masažo celega telesa. Bolniki so na simulatorju s platformo, ki hitro vibrira premika težo z ene noge na drugo. Gibanje stimulira refleksno krčenje mišic.

Težave z gibanjem

Pred začetkom gibanja bolnikov vadbe mora biti sposoben stati. Bolniki najprej naučiti, da vstanem iz sedečega položaja. Višina sedeža je nastavljiva. Bolniki morajo biti popolnoma zravnal z boki in kolena, naslonjena nekoliko naprej in proti zdravi strani telesa. Uporaba bradlji je najvarnejši način, da stoji.

Namen vaje v gibanju - razvijati in vzdrževati varno hojo, in se ne obnovi normalno hojo. Večina bolnikov z hemiplegije opazili motnje hoje od številnih dejavnikov povzročajo (na primer, šibkost mišic, krči, motnje telesne podobe) in s tem trudnoispravimo. Poleg tega poskuša popraviti hoja pogosto poveča spastičnost lahko privede do mišične utrujenosti in povečanje že tako visoko tveganje za padce.

Med vadbo gibanje bolnikov dajo noge na razdalji več kot 15 cm drug od drugega in imajo na bradlji s svojim dobrim roko. Bolniki narediti krajši korak nogo, ki je prizadeta s hemiplegijo, in podolgovato korak nepoškodovan nogo. Bolniki, ki so začeli hoditi brez pomoči bradlji morda potrebujejo fizično pomoč, in kasneje stalno spremljanje s strani zdravnika. Kot pravilo, bolniki uporabljati palico ali sprehajalca, ko ste prvič šli brez bradlji. Premer trsa ročaj mora biti dovolj velika, da bi lahko objem prizadeto roko artritis.

Hoji po stopnicah se prične z zdravih stopal in nog s prizadeto pobočju (zdravi vodi do, bolnika navzdol). Če je mogoče, je treba bolnike gredo gor in dol, tako da je ograja v svoje dobre strani, tako da lahko imajo na njih. Pogled po stopnicah lahko povzroči omotico in se je treba izogibati. Med spustom, morajo bolniki uporabljati palico. Trs je treba premakniti na nižji ravni, preden odstopil slab nogo.

Bolniki se morajo naučiti, kako za preprečevanje padcev, ki so najbolj pogost pojav pri bolnikih z možgansko kapjo, kar pogosto privede do zloma kolka. Kot pravilo, bolniki razloži padec, ki pravijo, da so pas pripet kolena. Bolniki s hemiplegijo, ki skoraj vedno sodijo na strani telesa, ki jih je prizadela bolezen, pomaga preprečiti padec podpira prizadeti strani tirnice (ko stoji ali hoji po stopnicah). Vaja lahko pomaga tudi pri krepitvi šibke mišice, predvsem trup in noge.

Bolniki s simptomatsko hipotenzijo ortostatske zdravljenje vključuje uporabo podpornih nogavice, zdravil in ortostatsko učenja mizo. Ker je pri bolnikih s hemiplegijo pogosto pojavijo omotica, morajo počasi spremeniti položaj telesa in premor po povečanju ponovno pridobiti njegovo stanje, preden greš. Moralo bi biti udoben za nošenje, udobno obutev z gumijastimi podplati in pete, manjših od 2 cm.

spastičnost

Nekateri bolniki kap, spastičnost razvija. Spastičnost lahko boleče in izčrpavajoče. Iztegovalk kolena pri blagi krčev lahko blokira koleno, medtem ko stoji ali hiperekstenzijo, ki lahko zahteva uvedbo na tečajih opornico kolena z omejitvijo podaljšanja. Upor je bil uporabljen za spastičnih plantarna fleksorjev povzroča clonus stopy- kratko obvezo na nogi brez vzmetnega mehanizma bo pripomogla k zmanjšanju tega problema.

Video: rehabilitacija po možganski kapi

Večina bolnikov z hemiplegije roke in zapestja razvoj spastičnost mišic upogibalk. Če so bolniki s krči fleksorjev večkrat na dan naredite vaje na obseg prometa, ki se lahko hitro razvijejo upogibno krčev, kar povzroča bolečine in težave ohranja osebno higieno. Bolniki in družinski člani so naučeni, da izvajanje teh vaj, in to je zelo priporočljivo. Lahko koristi, zlasti ponoči, z uvedbo pnevmatik na roke ali zapestja. Najboljša stvar, ki nekako pnevmatike, ki je enostaven za uporabo in čiščenje.

Terapija s toploto ali mraz lahko začasno zmanjšanje spastičnosti in se raztezajo mišice. Bolniki z hemiplegije predpisovanje benzodiazepinov za zmanjšanje strahu in tesnobe, predvsem v zgodnjih fazah rehabilitacije, vendar to ne zmanjšuje spastičnost. Učinkovitost dolgotrajno zdravljenje benzodiazepinov za zmanjšanje spastičnosti je vprašljiva. Vstop metakarbamola daje omejeno sprostitev krčev in povzroči sedacijo.

hemianopsija

Bolniki z hemianopsia (slabovidnost ali slepoto) morate vedeti o svoji bolezni in jih je treba poučiti, da skeniranje obrniti glavo na prizadeto stranski hemiplegije. Družinski člani lahko pomagajo bolnikom z dajanjem pomembnih predmetov in pristop k bolniku s svojo zdravo strani. Morda bi bilo koristno, da spremenite položaj postelje, tako da lahko bolniki videli v človekovem sobi. Med hojo bolnikov z hemianopsia, ponavadi reši v Podboj ali stranskih ovir, prizadeti gemiplegiey- jih bodo morda potrebovali posebno usposabljanje, da bi se temu izognili.

Ko berete pri bolnikih, ki se jim je težko pogledati v levo, lahko pomaga restriktivne rdečo črto na levi strani stolpec časopisa. Ko pridejo do konca očeh besedilnega niza, se premikajo pogled na levem stolpcu, dokler ne vidijo rdečo črto, ki jih pozove, da začnete branje naslednje vrstice. Spoštovanje pravil lahko pomaga, da se osredotoči na vsako vrstico besedila.

Delovna terapija

Potem lahko kap pomanjkanje koordinacije fino motorja, ki je rezultat razočaranje za bolnike. Delovni terapevti, lahko zdravniki morali spremeniti dejavnosti bolnikov in priporočajo uporabo pripomočkov.

Delovni terapevti, mora zdravnik oceniti hišo v smislu njegove varnosti in ugotoviti stopnjo socialne podpore. Ti lahko pomagajo pridobiti potrebne opreme in naprav. Zdravniki delovni terapevti lahko tudi priporoči spremembe, ki omogočajo bolnikom, da bi dnevne aktivnosti varno in neodvisno, kot je mogoče, na primer, preurejanjem pohištva v bivalnih prostorov in odpravo nereda. Bolniki in negovalci so usposobljeni za premikanje med površinami (npr, tuš, WC, postelja, stol) in, če je to potrebno, za spremembo načinov za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti. Na primer, lahko bolniki se naučili, da obleko ali britje, le z eno roko, in odpraviti nepotrebno gibanje med kuhanjem ali nakup hrane v trgovini. Delovni terapevti ponujajo lahko uporabimo obleko in čevlje z vijaki na dotik (npr Velcro) ali ploščice, platišča in gumijaste podloge (za olajšanje predelave). Bolniki z okvaro kognitivnega delovanja in dojemanja se učil različne načine za izravnavo. Na primer, lahko uporabite razpršilnik za tablet (npr posode, ki so označeni za vsak dan v tednu).