Premikalna krvnih žil srca, koronarnih arterij bypass operacijo

Namen tega operacijo je za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v prizadetem arterije. Glavni razlog za zoženje arterij, ki služijo indikacije za to operacijo je prisotnost izraženih aterosklerotičnih sprememb. V bodoče prisotnost aterosklerotičnega plaka vodi do kritične zožitev plovila, in zato - in prenehanje pretoka krvi, kar neizogibno povzroči nekrozo tkiva.

V večini primerov je bypass operacijo izvajajo na lezije koronarnih arterij, vendar se pogosto uporablja za obnovitev periferne krvi (udov).

Pred ranžiranja porabili dodaten pregled bolnika. Vključuje magnetne resonance angiografijo (stratificiran študijske lumen krvnih žil), angiografijo (se lahko kombinira s angioplastiki) in dvojnih ultrazvočnih plovila. Če povezanih pacientov z boleznimi srca, je srčno ultrazvok izvede, koronarno angiografijo (Angiografski varianto) in tako naprej. D.
Bypass operacijo se lahko navede tudi v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za vstavitvijo žilne opornice in angioplastiko.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko močno poveča tveganje za zaplete med bypass operacijo. Ti dejavniki vključujejo visok krvni tlak, debelost, sedeč način življenja, obstaja več škodljivih razvad, kronična obstruktivna pljučna bolezen, sladkorna bolezen, ledvično odpoved in koronarne srčne bolezni.

Operacija se lahko izvede v lokalni, kot tudi splošno anestezijo. Ko bypass kraka kot presadek nožne vene uporablja stegna od njene odstranitve praktično nobenega učinka na krvni obtok in aterosklerotične lezije vsebnika ---- dovolj redka.

Video: koronarnih arterij bypass operacijo v Izrael

Precej manj se uporablja kot shunt, ali pa se uporabi drug venska shunt, izdelana iz sintetičnega materiala.

Ko je bolezen koronarnih arterij izvaja tako imenovani koronarnih arterij bypass cepljenje. Če želite ustvariti shunt najpogosteje uporabljeno interno prsnega koša in radialno arterijo, saj zagotavlja maksimalno funkcionalnost in trajnost ustvaril mešalnega ventila. Ograja radialna arterija najpogosteje opravi z levo roko.

Med delovanjem na področju rez prizadete arterije na telesu, in nato dodeli prizadeto območje plovila. Potem, na mestih, kjer želite namestiti mešalnega ventila na prizadetih plovil, da majhne zareze, ki so jih izbrali in zašite arterijo.

Ko se operacija izvede ponovni pregled bolnika žilni sistem z uporabo posebnih tehnik, kot je potrebno za zagotavljanje zanesljivosti in funkcionalnosti ustvarili mešalnega ventila.

Obstaja več vrst koronarnih arterij bypass:

• z uporabo kardiopulmonarni obvod,
• brez kardiopulmonalni obvoda (miokardni stabilizator, uporabljen za premoščanje)
• z minimalnimi vrezi na telo (vključno z endoskopsko operacijo).

Značilno je, da po operaciji obdobje od 3 do 10 dni. Šivi v rez v kožo, je bil odstranjen na 7. dan. Možno je razvoj takšnih zapletov po operaciji obvoda, kot ponovne blokade obvoda ali krvavitev iz rane, ampak kot tehnologija delovanja, so vse bolj redki.

Pri mnogih bolnikih se zdravila v kombinaciji z direktno procleaning neprepustnimi srčnih arterij. Koronarna premostitev presaditev (AK.LLI) je bila prva uspešna zračna kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Uveden je bil leta 1968, ideja je preprosta: če so arterije v srcu kot zamašena cev, postaviti nove cevi, ki bo dal alternativno pot krvi po blokadi. Obstaja veliko vene in arterije drugod v telesu, ki se lahko presajene v srce za krvjo.

Študije, opravljene leta 1970 in 1980. Pokazala, da bypass kirurgije dela. Čeprav je postopek zahteva uporabo kardiopulmonalni obvod, bypass operacijo lajša bolečine v prsih in podaljša življenje ljudi z najbolj naprednimi oblikami bolezni srca in ožilja, še posebej pri tistih, ki imajo poškodbe srca od srčne kapi in diabetesa. To je hitro postal najpogostejši postopek izvaja pri ljudeh s koronarno srčno boleznijo, ki je znašala okoli 500.000 primerov na leto, v Združenih državah Amerike.

Bypass kirurgija je zelo invazivna: običajno zahteva srednjo sternotomijo - poglavje, ki poteka skozi sredino prsnega koša, v prsnice. Ponavadi potrebujejo približno šest tednov, da se ta kost popolnoma zacelila. Obstaja možnost, da veste nekaj ljudi, ki so imeli podobne operacije. Če pereschelkivaete kanale in se je zgodilo, da opazite Lettermana1 Davida, Bill Clinton, ali Regis Filbina2 jih vidite živ dokaz, da je operacija bypass varna in učinkovita.

Čeprav rez in obdobje zdravljenje šest tednov, je skrb pri nekaterih bolnikih, drugi so bolj ukvarjajo s srčno-pljuča. S pomočjo kardiopulmonalnega obvoznice, lahko kirurgi ustavi srce in pljuča za do štiri ali pet ur, in bolniki so skoraj vedno dobro obnovljena,. Nekateri kirurgi opravljajo bypass operacijo na gonilno silo (brez kardiopulmonalnega obvoznice), čeprav je to precej težka naloga.

Če ste naredili bypass operacijo, prosite kirurga, če bi on (ali ona) uporaba stroja za srce pljuč. Če kirurg pravi, da se bo operacija izvedena brez kardiopulmonalnega obvoznice, ugotovite, koliko podobnih operacij je imel on (ali ona). Ker ta metoda ne zahteva posebnih znanj, se morate prepričati, da greš pod nož izkušenega kirurga.

Video: koronarnih arterij bypass operacijo, koronarnih arterij bypass cepljenje (CABG)

Izbira arterij ali žil za bypass operacijo, je bolj pomembno kot to, kar ga bo srce-pljuča ali ne uporablja. Arterije boljša od veno pa vsaka bypass operacija mora vsebovati vsaj eno arterijo (prednostno eden ali oba notranja prsnega koša arterijah) kot nov "cev". Zato, predoperativno posvetovanje, poskrbite, da vaš zdravnik bo naredil vsaj en obvod na arterije.

Danes obvoznica je najpogostejša srčna kirurški poseg, da se znebite bolečine v prsih in podaljša življenjsko dobo, pa bypass operacijo na drugem mestu v Zavod-invazivno terapijo za bolezni srca in ožilja. Vstavitvijo žilne opornice in balon angioplastiko zdaj presegel obvoznico.

Operaciji obvoda koronarne arterije

Kirurg lahko uporabljajo različne tehnike, da bypass operacijo. Nekateri od njih vam bo ustrezala bolje kot drugi. Izkazalo se je, da je veliko tehnik, ki so najbolj primerne za vas in vaše srce, zlasti za uporabo za arterij bypass operacijo namesto žil zahteva več truda in več časa na delu svojega kirurga. To pomeni, da morate biti pripravljeni, da se zavzame za svoje interese, ki zagotavlja optimalno delovanje za vas.

Prvo tehnično vprašanje na vaš srčni kirurg: "Kaj boš uporabiti za mojo bypass operacijo?" Če imate zamašitev srčnih arterij, kirurg uporablja arterije ali vene na drugem delu telesa, da usmerja tok krvi okoli blokade. Vaša naloga je, da se zagotovi, da je kirurg namerava uporabiti kot obvod vsaj eno od teh notranjih prsnih arterij. Leva notranja prsnega koša arterij, dokler arterije, ki poteka v ozadju rebri, je mogoče zlahka ločiti od prsnega koša, pri čemer zgornji odsek povezan z velikim subklaviji arterije. Spodnji konec arterije lahko zarobljeni s koronarno srčno z dodatnimi pretok krvi v srčno mišico. Ta obvoznica je zelo vzdržljiv, deluje v skoraj 90% bolnikov, dvanajst let po operaciji. Če med bypass operacijo se uporablja, da je to arterijo, bolnik ima boljše možnosti, da živijo dlje kot kdajkoli prej so vsi spojev se izvede s pomočjo žil nog. Na relativno mladih bolnikih (do 70 let), ki niso imeli sladkorne bolezni ali pa so debeli, lahko uporabite tudi pravo notranje prsne arterije.

Ker je večina bolnikov, ki bo naredil operacijo CABG, zahteva tri ali več mešalnega ventila, kirurg bo treba dopolniti svoje notranje prsnega koša arterije v drugih arterij in ven. Obhodni operacija se lahko konča žile na nogah (subkutana Dunaj stegno) arterije z (radialne arterije) in celo arterije, ki poteka vzdolž želodcu (prebavnega arterije žleze). Na splošno velja, da mlajši bolnik je večje arterije, ki se lahko uporabljajo za bypass operacijo, kot je arterija ostala odprta dlje, kot žile, in proizvajajo najboljše dolgoročne rezultate.

To je tvoje srce. Ne bojte se vprašati kirurga, o njegovem (ali njeno) načrt. Če kirurg ni omenil, da bo eno ali več arterij, vprašal, zakaj je ni.

Da bi razumeli sistem kroženja vaš novi popolnoma je koristno vprašati, ali je mogoče uporabiti v primeru, bo manj radikalna možnost in kirurg med operacijo uporabiti srce-pljuča. Minimalno invaziven pristop bo mogoče v nekaj bolnikih, ki potrebujejo samo en shunt. Če je vaš edini zamašena arterija - je leva sprednja padajoče koronarne arterije, lahko zdravnik opravlja operacijo skozi majhen rez med rebri na levi strani prsnega koša. Vendar pa je večina bolnikov potrebuje več soupore, in to skoraj vedno zahteva sternotomijo - sekajo prsnico, saj mora kirurg lahko bypass arterije na desno in levo, ter sprednji in zadnji strani srca.

Zato je verjetno, da bo v -time CABG operacijo ste naredili sternotomijo. Ne skrbite - skoraj vedno zdravi vse je v redu.

Srce kirurgija sestavljajo šivanje krvne žile v premeru z debelo vrvico, tako da je večina kirurgi raje delo na fiksni in brez področju krvi. To je tisto, kar se doseže z časovnih sprememb v tečajnem poti krvi skozi srce, pljuča je, kar kirurgi se imenuje "črpalka".

Čeprav aparat za umetno obtoku (IC), lahko opravljajo varno in učinkovito delovanje v središču milijonov bolnikov, je mogoče, da bi ranžirnih brez njega. S tem pristopom, ki jih uporabljamo posebna orodja za stabilizacijo regije, v katerem je kirurg, ki je sešijejo soupore arterij na gonilno silo. Sprva so vsi mislili, da se bo brez pljuča povečati varnost CABG operacijo, ne pa tudi zadnji veliki študije kažejo, da bolniki ne prinašajo nobenih koristi. In to ni presenetljivo, da je večina kirurgi bolje opravljati bypass operacijo na nezlomljivo in brez prelivanja krvi srca.

Vendar pa so nekateri kirurgi res dosegla odlične rezultate pri izvajanju obvoda koronarne arterije za cepljenje brez IR napravo. Koronarna premostitev presaditev brez IR naprave zahtevajo izjemno kirurško znanje. Vprašajte svojega kirurga, če se mu namerava storiti ta postopek z ali brez uporabe kardiopulmonalni obvod. Če je odgovor: "Z infrardečo napravo", dobiš standardni pristop. Če je odgovor "ne IR naprava" poizve, ali izkušnje vašega kirurga v tej tehniki.

Nehaj mi srce? Je ponovno zamaši?

Večina kirurgijo srca zahteva ustavitev srce in pljuča za obdobje od enega do treh ur. Naj omogoča stroju za srce pljuč. Za prvič uspešno uporabili umetni krvni obtok aparati uspelo Philadelphia kirurg John Gibbonu1. 6. maj 1953 uporablja Gibbon srčno-pljučnega stroja med operacijo dekle od osemnajst let, je naredil rez v srcu in v 26. minuti je zašil luknjo med zgornjim komor srca.

Danes je uporaba srce-pljuča (imenovan tudi kardiopulmonalni obvod) velja običajna. Vensko kri iz telesa skozi cev nameščen v desnem atrij. Ta kri se pošlje srce-pljuča je, kadar dodamo kisika in hranilnih snovi, medtem ko se odstrani ogljikov dioksid. Kri se nato črpa skozi cev v aorti, največji arterije v telesu, ki podpira krvni obtok. Srce ustavili z uvajanjem v svoji hladno arterije, kalijev bogate raztopine. To posebno tehniko, imenovano kardioplegije, ohranja srce v času, ko je kirurg dela na njej. Ko kirurg zaključi operacijo, zagotavlja normalno prekrvavljeno pranje kardioplegičnimi raztopinami. Potem pride na elektrode srca - tako kot na TV - in srce začne pretepati. Tako, da je tvoje srce ponavadi ustavi v času operacije. Ampak ne skrbi to določeno operacijo. Mi lahko vedno znova zagnati srce, ko njegova "popraviti".

Kontrolni seznam pred reza

Vsi se zavedamo dejstva, da je pred vzletom pilotov letal opraviti predpoletni pregled na seznamu. Zdaj kirurgi počnejo isto, in morate sodelovati pri tem. Leta 2009 je študija, objavljena v "New England Journal of Medicine" je pokazala, da je uporaba kirurške seznama varnosti zmanjšuje tveganje za smrt za 50%, in v bolnišnici zapleti - 35%. Res pretresen medicinska skupnost, kot smo mislili, da bi bilo lepo, da se ga brez tega koraka. Ta seznam vključuje identifikacijo bolnika, da bi razpravljali o kirurški poseg (ki je od srčnih zaklopk so spojev), ki potrjujejo, da je na voljo potrebno opremo, ki jih imate pregled pomembnih zdravstvenih podatkov, kot tudi odgovore na vsa vprašanja,. Pred kratkim je eden od naših bolnikov gledal v začudenje, kot smo preveriti s tabelo, preden se ga pripelje v operacijski sobi. "Res je čakal do tega trenutka za začetek, če želite izvedeti vse te neumnosti?" - nas je vprašal. mu Smo prepričani, da je bil samo končni pregled pred zelo pomemben korak. To je vredno porabi dodatne tri minute, da se prepričajte, da je vse, kar je pravilno.