Študija želodčne vsebine

Naš pristop je preprost in debela sonda različni javni, kar je njegova prednost.
Študija, izvedena v jutranjih urah. Včasih poteka v dveh etapa- pridobi vsebino želodca na prazen želodec, nato pa študij sekretornih odziv na živila dražljaje, ki je običajno preskusne Boas obrokov - Ewald. Bolnika je treba skrbno in počasi žvečenje kruh, in po 60 minutah, nato odstranimo vsebine želodca. Vendar pa je debela Probe redko prejmejo želodčni sok na tešče, tako pogosto se vsebina želodca odstranili šele po dražljaje hrane.
Izmerite obseg posledičnih želodčne vsebine. Med normalno ob 100-150 ml. Določimo laminiranja faktor, razmerje tekočih in trdnih delcev (običajno je to razmerje 1: 1 ali 2: 1).
Kemijsko študija želodčne vsebine so pogosto omejeni na določanje skupne kisline in prosti klorovodikovi kislini.
Med normalnim prosti klorovodikovi kislini delo 20-40 in 40-60 celotne kisline mikrotitrskih enot. Vsi podatki, pridobljeni iz debele študije sonde so okvirni.
Velik dosežek v študiji želodčne sekrecije je uvod v klinično prakso tanko sondo MA Gorshkov.
Sonda dolžine 1,2-1,5 m. Na razdalji 1,5-3,5 cm od slepega konca konice ima odprtine za aspiracijo želodčnega soka. Za določitev lokacije oznak sonde iskanju uporabljajo njej na razdalji 50-55 in 70-75 cm od slepega konca.
Zaznavanje poteka zjutraj. Na predvečer alert bolnikov
06 študija. Zadnji obrok mora biti pred sondiranje 12-14 ur, in hrana ne vsebuje neprebavljive in ekstraktivnih snovi.
Študija je najbolje narediti v posebnem prostoru. Zdravstveno osebje bi moralo biti opozorilo v zvezi s testom.
Sonda se daje bolniku v sedečem položaju, je konec njega postavi v grlu. Bolnik je ponujena lagodno pogoltniti, in požiranju premik sonde premika skozi požiralnik v želodec.
Želodčne vsebine z aspiracijo zajemajo, slednji pogosto proizvajajo brizgo v prvih 5 minutah po nanosu sonde. Potem, običajno v roku 30 minut Sesalni želodčni sok pred dajanjem preskusne moke (to imenujemo bazalno izločanje), nakar preiskovanih uvedel spodbujevalec želodčne sekrecije. Obstaja veliko izločanje želodčne poživil (raztopina kofein, alkoholno raztopino, juho, inzulin, in tako naprej. D.), pa je najbolj široko sprejeta zelje zajtrk in histamin. Prvi pripravimo iz svežega zelja receptov NI Leporskogo ali suhe zelja. V ta namen, 200 g suhega zelja zlijemo 2 litra hladne vode, segrejemo in kuhamo 10 minut. Juha se filtrira in hranite v hladilniku do 2 tedna.

Video: Kako kajenje vpliva na globalni virus človeške

Pred uporabo, proizvodnjo titracija esence 0,1% raztopino NaOH in razredčimo z vodo, kar se končno titra - 20. Pripravljen brozgo segrejemo na 35 ° in dajemo z gavažo v količini 200 ml. Po 10 minutah po nanosu zajtrka odstranjeni in še 10 ml po 15 minutah - vse vsebine želodca. Od takrat dobimo čisto aspiracijo želodčnega soka, po možnosti neprekinjeno beleženje 15-minutnih intervalih, za 1 do 2 uri. Če je stimulacija želodčne sekrecije so histamin, da dajemo v odmerku 0,01 mg histamin fosfata na 1 kg teže pacienta . Oseba, ki tehta 60 kg smo injicirali 0,5 ml 0,1% raztopine histamina, ki se injicira pod kožo po odstranitvi želodčne vsebine tešče ali bazalno izločanje.
Po dajanju histamina aspiracijo želodčnega soka se proizvaja tudi v 1 do 2 uri.
Britansko (multipla moment) študija želodčne sekrecije je veliko več informacij o njenem značaju kot proučitev velikega sonde.
Nastalo želodčni sok pregledati, merjeno in podvržemo kemični študiji.
Želodčni sok - motna siva tekočina z bolj ali manj sluzi. Včasih v želodčni sok je primesi krvi. Če sondiranje v želodčne vsebine pojavi kri v velikem številu, je treba odstraniti sondo in prekine preiskavo, kot bi lahko bil ali razjeda krvavitev ali krvavitev zaradi tumorja lizo. Če so želodčni sok lish.neznachitelnye proge krvi, to lahko travme, povzročene sluznice aspiracije. V tem primeru je potrebno spremeniti položaj sonde. Primes žolča v želodčne vsebine obarva zadnji rumeno in označuje met v želodec dvanajstniku vsebine.
Povprečne normalne ravni želodčni sok urnem volumnu bazalno izločanje do - 75 ml, 120 ml-stimulirane. Povečanje obsega izločanje želodčne imenovano hipersekrecijo.

Metode za določanje kislost želodčnega soka

Določitev nevtralizacijo želodčne kisline izvedemo s pomočjo želodčne kisline z valence titracijo 0,1% alkalne raztopine v prisotnosti indikatorjev, ki spreminjajo barvo pri določenem pH okolja.
Kislost je izražena v mikrotitrskih enotah, m. E. mm 0,1% NaOH raztopine poshedshego za nevtralizacijo različno valentni kisline v 100 ml želodčnega soka.
Skupna kislost želodčnega soka prodira vsoto valence kisline: prosti ločiti klorovodikove kisline, soli, organskih kislin in kisline, povezane s proteinom.
Za določanje skupne kisline je indikator fenolftalein (sprememba barve pri pH večji od 8). Fenolftaleina od brezbarvne do rdeče, ko je nevtralizirati vse želodčne kisline.
Prosti klorovodikovo kislino v prisotnosti standardne paradimetilamidoabenzola ki spreminja barvo iz rdeče v rumeno-oranžne pri pH približno 2,4-4,0. Ta svetloba je izbrana, ker pri pH nad 3,5 prosto ločiti kislino v želodčnem soku praktično ni.

Video: pljučnica (skupnost pridobila, ventilator povezan, pri vdihavanju) - patologija

} {Modul direkt4

Za določanje kislosti, izmerjene filtriramo 5 ml želodčnem soku postavljeni v kemični steklo, se na 1-2 kapljic 0,5% raztopino alkohola in če dimetilamidoabenzola pojavi z rdečo barvo (rumena barva nakazuje odsotnost prosti klorovodikovi kislini), nato titriramo iz birete 0,1% alkalno raztopino, dokler se barva ne spremeni v temno oranžno. Obseg baze potreben za titracijo, pomnoženo z 20 (saj smo 5 ml soka in kislost izražena na 100 ml), kar bo ciljna vrednost.
Na primer: za titracijo 1,6 ml važno alkalijo 1,6X20 = ​​32. titracijo kislin je 32 enot.
Po nevtralizirali proste klorovodikove kisline v viali je izdelan iz 1-2 kapljic 1% alkoholno raztopino fenolftaleina in titriramo nadaljuje, dokler se rdeče obarvanje. Obseg baze, potrebne za titriramo z rdečo barvo na rdečo dimetilamidoazobenzola fenolftaleina, ustreza skupne kisline.
Za določitev vezanega klorovodikove kisline želodčnemu soku Otti trovyvayut v prisotnosti 4-5 kapljic 1% vodne raztopine natrijevega alizarin-sulfanovokislogo. Going rumene do vijolične označuje nevtralizacijo kislih valence a povezana kisline. Če torej odšteje od skupne kisline kisline, dobljene s titracijo z alizarin, bo razlika pokazatelj koncentracije, povezane kisline.
Nedavno jekla kisline, izražene v mg% ali mekv l.
Numerična vrednost koncentracije v enotah mikrotitrskih kisline sovpada s koncentracijo v meq l.
Za izražanje izhod-urno solno kislino, da dobimo izračun miliekvivalente s formulo:

Mackle = A x B / 1000

kjer je A - kislost, izražena v mikrotitrsko V običajnih enot - urnem želodca prostornine v ml.
V popolni odsotnosti prostega klorovodikove kisline opredeliti svoje pomanjkljivosti, tj. E. Količina klorovodikove kisline se doda dobili pozitivno reakcijo na prosti klorovodikovi kislini. Se izvede z retitracijo, r. F. 0,1 N titracije. klorovodikovo kislino, dokler rdečo barvo dimetilamidoazobenzola.
Post skupno vsebnost kisline želodčnega soka običajno do 40 mikrotitrskih enot, prost - do 20 enot, je volumen želodčnega soka - 50 ml, obsega po stimulaciji smeri urinega kazalca izločanja giblje od 50 do 10 ml. Skupna kislina - 40-60 mikrotitrske enote, proste klorovodikove kisline - 20-40 mikrotitrske enote, debetne-urni proste klorovodikove kisline 1,5-6 ekvivalenta.
Povprečna vsebnost prostega klorovodikove kisline v želodčnem soku imenovano normaatsiditas, povečala - z giperatsidita. Ta simptom kaže na pojav povečane dela parietalnih celicah želodca žleznega sistema, ki se pojavi pri nekaterih oblikah gastritisom, razjedo dvanajstnika.
Z znižanjem količino prostega klorovodikove kisline razvija gipoatsiditas simptom. Pojavlja se v vseh primerih želodčnih bolezni povzročajo zaviranje aktivnosti žlez sistem, npr gastritisa pojavljajo na ozadju osnovne bolezni (holecistitis, kronični nefritis, jetrne ciroze in drugi). V kronični gastritis, ki vodijo do anemijo pomanjkanja železa, razjede želodca in drugih bolezni.
Popolna odsotnost proste klorovodikove kisline se imenuje anatsiditas.
Ta težava se pojavi pri atrofija parietalnih celicah, ki proizvajajo proste klorovodikove kisline. To se zgodi, ko rak želodca, nekatere bolezni krvi in ​​različnih hudih kroničnih bolezni (ledvična, prebavil, srca, s krvnim obtokom stopnjo III et al.).
Popolna atrofija želodčne aparata žleznega imenovane Achille. Tako v želodčne vsebine ni mogoče zaznati bodisi klorovodikove kisline ali encimov. Achilios, na primer, vodi v razvoj hyperchromic (Megaloblastična) anemije.

Določanje mlečne kisline. Poleg klorovodikove kisline v želodčne vsebine lahko nekatere organske kisline. Najbolj klinični pomen je mlečna kislina.
odpre Prisotnost mlečne kisline z reagiranjem Uffelmana.
Reakcijo izvedemo, kot sledi: epruveto zlijemo 10-12 ml 1% raztopine karbonskega kisline, dodamo 1 kapljico raztopine železovega sesquichloride. Zmes je pobarvana v svetlo vijolično barvo. Dodajanje 2-3 kapljic želodčnim sokom, ki je zaradi težji, potone na dno. V prisotnosti mlečne kisline v soku slednjih reagira z železovega klorida, da se tvori rumeni železov mlečno tako tvorjen Kanarske rumenega sloj na dnu cevi. Mlečna kislina pride, ko jedro evakuacije iz želodca in v odsotnosti klorovodikove kisline, ki je pogosto značilnost raka želodca. Zato je pozitiven odziv na mlečna kislina nanaša na znake, ki so sumljivi za raka na želodcu.
V nekaterih ustanovah na oceni kislino tvori funkcije gastrointestinalnega želodca je sedaj metoda potenciometrično določitvijo želodčni pH.
V ta namen je sonda na koncu, ki je ojačana z vgrajeno oljk elektrod v njem. Princip delovanja temelji na merjenju elektromotorne sile, katere velikost je odvisna od koncentracije vodikovih ionov. V primerih, ko bolnik ne more biti sondiranje, kot so hude bolezni srca in krvnih žil, da bi dobili približno predstavo o značaju izločanje želodčne lahko z uporabo metod brez zračnice.
Večina teh metod temelji na zaužitjem ionskih izmenjevalnih smol - snovi povezan s katero koli spojino zlahka določi. Po zaužitje snovi ionske izmenjalne smole izpodrinejo vodikovih ionov v ekvivalentno množino in izloča v urin. Določitev količine izločanja snovi, ki so razumevanje kislinsko funkcijo, ki tvori v želodcu urinom.
Preprosta in cenovno ugoden način brez zračnic soditi prebavni sposobnost želodčnega soka je desmoid vzorec.
Tanka guma vrečka damo 0,15 g metilensko modrega in ligirali pletenje № 5.
Bolnik je dobil vrečko na prazen želodec pogoltniti, za približno 4-5 ure pred obroki. Nato smo urin po 3, 5 in 20 ur zberemo. Katgut uničijo v želodcu in barvilo absorbira, nato pa izstopa v urinu.
metode tubeless veljajo le, če z ohranjenim delovanjem ledvic.