GuruHealthInfo.com

Ulcerozni piloroduodenalno stenoza

Video: vstavitvijo žilne opornice v sigmoidno debelega črevesa s tumorjem stenozo

Piloroduodenalnyh stenoza (ulcerativni stenoza, ulcerativni brazgotin stenoze v pilorus) - zaplet razjede želodca in dvanajstnika, ki se kot posledica zoženja lumen na območju prebavil moti evakuacijo vsebino želodca, ki vodi do kršitve bolnikovega prehranskega statusa in razvoj hude motnje homeostaze, predvsem vode in ravnovesja elektrolitov.

Koda ICD-10 KZ

1.1. Hipertrofična piloricne stenoza pri odraslih.

epidemiologija

Stenozo izhodu iz želodca opazili pri 2% bolnikov z razjedo dvanajstnika. Bolniki s stenozo piloroduodenalno do približno 1/3 bolnikov operirali zaradi zapletov peptičnega. Moški trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot ženske (5: 1). Ponavadi je pri bolnikih, srednjih let. Videl v zadnjih letih, zmanjšanje pogostosti primerih, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, je mogoče pripisati aktivno uvajanje v klinično prakso novih zdravil za zdravljenje peptične razjede.

PREPREČEVANJE

Preprečevanje razvoja stenozo piloroduodenalno mogoče s sistematičnim anti-zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika.

PREGLED

Med gastroskopijo, ki opravlja veliko število bolnikov z peptičnega, morate vedno oceniti prehodnosti je varuh. Rentgenski pregled pri odkrivanju in upočasnjuje dilatacijo želodca začetna evakuacijo barijevega suspenzijo je treba dopolniti s ponovnim pregledom pacienta 12 in 24 ur, da se določi stopnja nasprotju z delovanjem evakuacijo.


Etiologija in patogeneza

Deformacija in zoženje piloroduodenalnoy regija razvije kot posledica brazgotinjenja večkrat ponavljajoče se razjede, kar pomeni določeno stopnjo svoje zapore, upočasnjuje evakuacijo želodčne vsebine. želodca jo praznjenje delno kompenzira hipertrofija mišično plast in izboljšanje gibalne aktivnosti. Z napredovanje stenozo želodca izgubi svoje nadomestne možnosti, raztegne, poveča v velikosti, je oslabljena peristaltiko, da tudi v bolj poslabšalo kršitev praznjenja želodca. Postopoma kaže znake dekompenzacije v patološkega procesa, ki ga zaznamuje bruhanje zastojev želodčne vsebine, znatno upočasnitev evakuacijo hrane iz želodca in kršitev bolnikovi prehrani. Tukaj je progresivna metabolična alkaloza (gipohloremichesky), motnje vode in ravnotežja elektrolitov in beljakovin.

Dodati je treba, da je stenoza s hudo dilatacijo in okvarjenim delovanjem motorja-evakuacijo želodca prihaja do precejšnjega tanjšanja sten, izguba kompenzacijskih možnosti obnovo gibalne aktivnosti in mikrobov "kontaminacije" na sluznici razpadajoče fermentacije stoječe hrane. Kombinacija brazgotin, ulcerozni stenozo z drugimi zapleti želodca in dvanajstnika (perforacija, krvavitev) je skupna. Stenoza lahko pojavijo po šivanja perforirano razjedo.




RAZVRSTITEV

Obstajajo klinični, funkcionalne in anatomske merila za ugotavljanje različnih faz piloroduodenalno stenozo. V klinični praksi pogosto izolirane 3 faze tega patološkega procesa (tabela. 60-1).

Tabela 60-1. Razvrstitev ulceroznim stenoza piloroduodenalno

raziskave
faza stenoza
nadomestilo
subcompensated
dekompenzirana
klinični Začetni simptomi stenozo. Vzorec sondiranje s (+). Zdravljenje zmanjšuje na normalno obsega sesalne vsebine. Bright klinika stenoza. Bruhanje prinaša začasno olajšanje. Kršenje metabolizma vode soli, izguba teže. Vsebnost z zaznavanjem (++), kongestivno vsebine. Zdravljenje zmanjšuje obseg sesalne vsebine. Bruhanje ne odvezuje državo, ne more biti. Bolnik je pogoj težka, izguba teže, dehidracija, hypoproteinemia, hipokaliemija, azotemija, alkaloza. Vzorec sondiranje z (+++), stalno prisotnost mase živila v želodcu. rentgenoloških Želodec normalne velikosti ali več podaljšati peristaltiko okrepiti. Piloroduodenalno zoženje kanala. Zakasnitev evakuacijo do 12 ur. Želodec razširili tekočine se določi na tešče. Peristaltiko oslabljen. Piloroduodenalno zoženje kanala. Odložiti evakuacijo 12-24 ur. Želodec močno razširjen, je velika količina vsebine določi na prazen želodec. Peristaltiko močno oslabljen. Zakasnitev evakuacija več kot 24 ur. endoskopske Izraženo brazgotine deformacije piloroduodenalno kanal z zožitve njenih lumnu do 1,0-0,5 cm. Želodec je napet. Piloroduodenapny prehod zmanjšala za 1,0-0,3 cm zaradi ostre brazgotin deformacije. Želodec velika. Sluznice atrofija. Različne stopnje brazgotina kontrakcije piloroduodenalno kanal. Funkcija Motor želodčne (gastroenterografiya električne energije) v Ton želodca normalne ali povišane. Kratice antralnih okrepiti, pogosto spastično značaj. Upočasnjuje ritem, "lačni" krčenje želodca. Po obremenitvi hrane - redki želodca zmanjšanje v začetnih zamud evakuacijo. Ton želodca normalno ali rahlo zmanjšala. Je shranjena na gradient tlaka med sosednjimi oddelki. Stradanjem in po obremenitvi hrane - redki zmanjšanje v telesu in antralnih želodec. Znatno zmanjšanje izpadov električne energije redkih po raztezanje želodca hrane. Izraženo zamudo začetno evakuacijo. Ton želodca se drastično zmanjša, enako v telesu in antruma. Bazalno ton je iz plastike. Stradanjem in po obremenitvi hrane - redka krčenje amplituda zmanjšala, zlasti v antruma. Dolgotrajna zamuda pri začetku evakuacijo.

Klinična slika

Skupaj z "razjede" bolečine stopnja nadomestila stenoza, je občutek polnosti v epigastrium po jedi. Občasno je bruhanje, ki je za nekaj časa prinaša olajšanje za bolnika. Ko sondiranje želodec evakuirali okoli 200-500 ml želodčne vsebine s kislo, nekoliko neprijeten vonj in nečistosti nedavno zaužite hrane. Pacientovo stanje je zadovoljivo.

ko subcompensation pacient čuti konstantno občutek teže in polnosti v nadželodčnem regije, ki v kombinaciji z bolečino in spahovanje zrak. Večkrat na dan je obilno bruhanje takoj ali v roku 1-2 ur po zaužitju le sprejel in jedel na predvečer hrane brez znakov razpadajoče fermentacije. Bruhanje (včasih bolnik sam ga kliče) prinese začasno olajšanje. Avskultacija je mogoče slišati "pljuskanje" v projekciji želodcu. Posta v sondiranje želodec opredeliti številne vsebine. V tej fazi je bolnik ugotovil izgubo stenoza teže.

za dekompenzirana stenoza označena s progresivnim gastrična staza, želodčne napihnjenost. Bolnikovo stanje poslabša bistveno, opaziti izčrpavanje, hitro dehidracijo. Značilen Zemljani barvanje in zmanjšanje turgor kože. Slabo počutje, apatija in letargija zavirajo druge simptome bolezni. Bruhanje ne prinese olajšanje za bolnika. Bruhanje v velikem številu vsebujejo slab vsebine iz razpadajoče ostanke več dni hrane. Lahko povzroči epileptični napadi (tetanus chloroprivic). Na pregledu, je treba opozoriti, da je suhost kože in jezika. Avskultacija zaznali "brizganjem" v projekciji v želodcu. Sondiranje omogoča evakuacijo veliko stoječih želodčne vsebine z atributi fermentacije in gnitje. Želodca s pitanjem v fazi dekompenzacije bistveno olajša bolnikovo zdravje. V tej fazi, zaradi zelo izrazite motnje v elektrolitov oslabljena živčnomišična razdražljivost. To lahko kaže simptome Trousseaujevi ( "ročno porodničar") in chvostek (trzanje obraznih mišic, ko effleurage na področju obraznega živca).
YM Pantsirev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný