Ledvični kamni: zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki, preprečevanje, odkrivanje

Po eni strani je praksa opazovanja druge patologije sintezni organe, kaže, da so kamni se ponavadi pojavijo kot posledica dolgotrajnega vnetja. Na drugi strani - vnetje tkiva je mogoče opazovati na odru, preden so kamni zelo redki.

Morali bi razumeti, običajno v takih primerih, zaporedje dogodkov. Omenili smo že zgoraj, kako nizko je resnost simptomov vnetja. Dobesedno do njihove popolne odsotnosti - ne celo rahlo neugodje. In pojasni, kdaj in zakaj se to lahko zgodi. Ampak kamni, v nasprotju s sepso, ki pa jo opazili, je preprosto nemogoče. Še posebej zaradi njihovih posebnih velikosti in količine. Kamni so trde, premični vloge soli različnih snovi. Njihova stalna premik povzroča bolečine in vnetja pri sprožilo novo telesno poškodovane stene cevastega telesa.

Govorimo o dražljaje povsem drugačen vrstni red, ki je neprimerno težje ignorirati kot vnetje. Ker v večini primerov bolnik gre k zdravniku, da s kamenjem, ne s sepso. In zaradi tega zdravila še vedno težave pri odgovarjanju na vprašanje, kaj je bilo prej - kura ali jajce. To pomeni, da v tem primeru, vnetja ali kamnov.

Do 12% moških in 5% žensk bo trpijo urolitiazo do starosti 70 let. Kamni so različnih velikosti, od mikroskopskega do nekaj centimetrov v premeru.

Vzroki urolitiaze

Torej, je našel eno brez drugega le v nekaj primerih na milijon. To je zelo redko.

V tem trenutku, lahko znanost na to temo samozavestno treba navesti le naslednja dejstva:

• Prisotnost kamnov, ki jih spremlja povečano vnetja in dodajanjem novih okužb;
• kirurška odstranitev kamnov v 100 primerih od 100 daje le začasno izboljšanje, saj običajno ne vodi do izginotja vnetnega procesa - samo njeno zmanjšanje. In namesto odstranitve ali uničenja kamnov z novo nastala v daljšem časovnem obdobju;
• Vnetje, ki se pojavljajo v povezavi s kamnito bolezni, kažejo znake kronične, odporen na večino terapevtskih ukrepov v vseh organih;
• poskuša zmanjšati vnos snovi, ki temeljev, dobimo le delno zaostajanje njihovega oblikovanja. Vendar nikoli popolnoma ustaviti.

On ne more biti podlaga teh nasprotujočih si stališč katerekoli vrste je razumno sklepati. Zato so vse točke namenom, da se sprejme v zvezi s tem z določeno stopnjo predpostavk. V nadaljevanju je mogoče prepoznati izmed glavnih teorij nastanek ledvičnih kamnov.

1. Teorija presnovnih motenj, ki temelji na prepričanju, da presnovni procesi veliko ljudi telesa ali upočasniti ali pospešiti. Ne glede na razloge za zavrnitev, saj vodi k dejstvu, da so nekatere kemične spojine, hitreje, kot ga lahko umaknejo svoje ledvice testiran izmenjavo cikel in razpad korak. Ali oblikujejo drugačna od običajnih razpadnih produktov. Ali pa, končno, preprosto nimajo časa, da bi prilagodile ali za dokončanje celoten cikel transformacij;
2. Teorija prirojenih lastnosti presnove v nastanek kamnov vidi podedoval glitches v prehodu nekaterih zasebnih deviznih reakcij. Na primer, izmenjava kalcija in fosforja, ki je pogosto moten pri otrocih, ki izhaja iz nezmožnosti presnavljajo vitamina D in razvili rahitisa;
3. Teorija kršitev prehrani ni objektivno velja za vse primere. Temelji na meni, da urolitiaza izzove kronično prebitek kalcija v vnosu hrane, vitamin D, alkalnih spojin, fosfatov. Kljub temu, da preverite, ali je natančnost ni tako enostavno, ker so alkalno vedno prisotna v telesu in sodeluje pri oblikovanju osnovnega ravnovesja krvi. Alkalije oblikovane trebušne slinavke sok in trebušne slinavke bazičnem mediju sečil (vključno ledvic). In normalna reakcija najbolj krvi preveč alkalna;
4. Teorija nalezljivih bolezni traja, kot je osnovni postulat, ki ga nikakor ni trden izjavo. Namreč, da so kamni, kjer je vnetje okoliškega tkiva povzroča težave s pretokom urina. In odtod Zastajanje z ugrezanja soli, vsebovane v njej;
5. Teorija endokrine motnje označuje neposredno povezavo med bolezni endokrinih žlez in glavnih kazalnikov presnove. Tako kot hitrostjo prenosa podatkov, zanke transformacije popolnost vseh snovi v telesu. Kakor tudi o kakovosti in hitrosti, je potrebno asimilacijskih celic in tkiv snovi. Plus, da ima številne podatke o izmenjavi težav, povezanih s kršitvijo sintezo določenih krvnih beljakovin prometa. Vključno izvedbo dostava kovinske molekul ciljno tkivo in elementov v sledovih.

Video: ledvični kamni pri mačkah in psih. Nasveti vet

Najbolj pogosto najdemo v ledvičnih kamnov oblikovanih oksalati, fosfati (soli fosforne kisline) in urat (soli sečne kisline). Značilno je, da ena in ista pacient v prisotnosti kamnov iz različnih baz. Stone oblikovanje drugih vrst je tudi možno. Samo ta pojav je manj pogosta.

Približno 85% urinska kamnov v US sestavljena iz kalcija, predvsem kalcijev oksalat: 10% - 2% uraty- - tsistinovye- predstavljeno večino preostale magnezij-amonijevega fosfata (struvitnih).

Bolniki z družinsko anamnezo ledvične kamne so na povečano tveganje za ponavljajoče se kamnov.

(Urinske izločanje citrat Hypocitraturia < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

Približno 5-8% primerov kamnov z ledvično tubularno acidozo povzročajo. Pri 1-2% bolnikov s kalcijevi kamni primarnim hiperparatiroidizmom.

Hiperoksalurija (oksalat v urinu >40 mg / dan (>440 mmol / dan)) je lahko primarno ali povezana s prekomerno uživanje hrane.

Drugi dejavniki tveganja: ob visokih odmerkov vitamina C (npr, >2000 mg / dan), Ca prehrana omejitev (morda zato, ker se veže Ca kuhanje hrane oksalate) in zmerno hiperurikemijo.

kamni sečne kisline so najpogosteje oblikovan kot posledica povečane kislosti urina, ali v redkih primerih zaradi hude hyperuricosuria.

Magnezijev amonijev fosfat kamni (struvitnih, infekcijskih kamnov) kažejo na prisotnost IMP. Pri oblikovanju teh kamnov je treba obravnavati, kot da okuženih tujkov in njihovo popolno odstranitev.

Redki vzroki za nastanek sečnih kamnov vključujejo indinavir, melamin, triamteren in ksantin.

Patofiziologija urolitiaze

Veliki kamni pogosto povzroči zaletijo. Značilno je, da mora biti premer kamna je >5 mm odprtine. kamni <5 мм чаще всего выходят спонтанно.

Med podaljšanim obstrukcije lahko pridruži sekundarne infekcije, toda pri bolnikih s kamni, ki vsebujejo kalcij urinu ni okužena.

Simptomi in znaki urolitiaze

Migracija kamnov v sečevod in / ali nastanek obstrukcije povzroča hude bolečine.

Bolečina je lahko različno intenzivnostjo, običajno krčevitih, ponavljajočih se ciklusih vsakih 20-60 minut. Bolečina na strani, območje ledvic ali obdajajočo projekcija kaže obstrukcijo na nivoju zgornjega sečevod in ledvičnega pelvisa. Bolečina iz vzdolž sečevod do dimelj, je znak nižja sečevod obstrukcijo.

Po pregledu lahko pacienti v resno bolezen, označena s zemeljski polti in znojenje.

Pri nekaterih bolnikih, prvi simptom je hematurija, ali celo odkriti pesek ali kamen v urinu. Ostali bolniki se lahko prepozna uti simptome, kot so vročina, disurijo, oblačen ali slabega vonjem urina.

Dve ključni lastnosti kamna katere koli vrste in sestavo - je njena čvrstost in prožnost. Tretja pomembna točka - njena velikost. Ledvice so sintetizirani urina, urin in to premika kamne. Pogosto - čeprav jih opere v medenici ali sečevod. Izkušnje pacientov v tej dolgočasno, boleče, paroksizmalne bolečine v ledvenem delu. To ni odvisno od položaja telesa, lahko pa se poveča, če skakanje, tresenje, vibracije. Najbližji odnos opazili tukaj s številom pijan tekočine. Prekomerna aktivnost ledvičnih kamnov več izmenah - to je naravno in se ujema z zakoni fizike.

Tako je majhna sprememba v položaju ledvičnih kamnov spremlja dolgočasno, bolečih bolečine. Pomemben enako - ledvične kolike. Kolike se imenuje hude bolečine v tkivih ledvic, ki vodi do krčev v okolici telesu kapsule in ligamentov ledvenim mišice. Bolečina v ledvične kolike je močan in nenaden, da večina bolnikov niso mogli skriti pred drugimi. Običajno pa je kratkotrajna in se pojavlja hitro bledenje izbruhe.

Aktivne vplivanje in iz kamnov, poleg kolike, ki ga spremlja pojav krvi v urinu.

Pogosto s pridihom ti pesek - majhnih kristalov iste snovi kot ostali kamna. V tem primeru, pesek izdelan v obliki naplavine okoli kamna. Zato se zdi, da se premika. Pridelka deli pesek in kamen spremlja občutek začasnega olajšanja.

Najbolj nevaren zaplet ledvičnih kamnov je kamen blokada ledvičnih tubulih ali sečevod. Kot smo razumeli, odločilno vlogo pri napovedi morebitne zapore igra velikost kamna. Če je dovolj majhen, lahko ven sam - s serijo kolike, kot stisko svojega "srečnega lastnika" in ledvicah. Če je njegov premer več kot 5 mm, zamašitev grožnjo že zelo visoka.

Ko priklopom cevke ali sečevoda bolnika se močno zmanjša nastajanje urina, prehaja vrsto ledvične kolike. V nekaj urah se začne ledvic edem zaradi preliva svojo tkiva urina. Constant boleče bolečina utripa "odpuščanja" prekinjala. Na potenje bolnikov obilno, so njegove motorne zmogljivosti zelo omejene, saj je najmanjši poskus povzroči gibanje na nov poskus bolečine. Ta zaplet je ledvični kamni imenuje hidronefroza.

Hidronefroza zahteva takojšnjo hospitalizacijo od preloma - ledvic zlomu in izhodu celotnega bilančnega urinu neposredno v trebušno votlino. Po tem dogodku je neizbežna smrt in smrt nastopi v dveh ali treh urah po preboju.

Delna zapora cevkah ali sečevod vodi v to, kar smo že omenili zgoraj. Urin redno zastaja v enem ali več mestih obori se pojavlja v obliki peska, pospešeno ^ razmnoževanje bakterij v stoječe urinu vodi do povečane sepso. Glavni simptom - kombinacija vleče bolečine v hrbtu s pogostim uriniranjem. V poskusih, da izpolnjujejo mimo je mehur prazen. otekanje tkiva, zaradi vnetja kamen trdno določenega v mestu in naredi bolj težko pretok urina. V zadnji fazi delna zamašitev - je kuhala in oblikovanje nekrotičnemu poudarkom na tem mestu.

Gnile simptomi so naslednji:

• ostra, utripajoča bolečina na desni ali levi strani hrbtenice. Verjetnost hkratnega procesa v obeh ledvicah, je skoraj nič, tako da je lokalizacija desni ali levi je vedno na voljo;
• močno povečanje telesne temperature, intrakranialni tlak. Bolnik ugotovil, vročino;
• zvišan srčni utrip, prekomerno potenje;
• v urinu (njegova številka je majhna, saj deluje le eden od obeh ledvic) določena nečistoča kri in gnoj. Slednji je belkasta, včasih zelenkasto trakovi, močno motna urin.

Gnojni nekroza ledvic povzroči resno stanje in smrt v nekaj dneh od začetka postopka. Tudi brez preboj poudarek v svoji votlini. Zato ob najmanjšem sumu nekaj takega bolnika, ki potrebuje nujno hospitalizacijo!

Diagnoza urolitiaze

• Diferencialna diagnoza je klinična.
• Urina.
• Metode Imaging.
• Določanje kamna sestavka.

Diagnozo lahko sum klinično. V peritonitis (npr slepiča, zunajmaternične nosečnosti) je običajno konstantna bolečina, bolniki ležijo, saj je gibanje poveča bolečino, so simptomi akutnega abdomna pogosto definirana. Holecistitis je lahko vzrok za kolike je običajno v WPP-stri, ali v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, je pogosto simptom pozitivnega Murphy. obstrukcija črevesa lahko povzroči bolečine in krči v trebuhu, bruhanje, vendar bolečina je običajno dvostranska in ni lokalizirana na strani ali po sečevod. Pankreatitis je lahko vzrok za bolečine v zgornjem delu trebuha in bruhanje, vendar bolečina je običajno konstantna in se lahko obojestransko, in ponavadi niso na strani ali po sečevod. Za večino teh bolezni niso značilne za spremembe urina in drugih simptomov, lahko povem, kaj organi so prizadeti (npr, neprijeten občutek v nožnici ali krvavitev iz genitalnega trakta v medenici motenj pri ženskah). Zato je potrebno izključiti dissekcije, zlasti pri starejših, saj lezij ledvične arterije, je lahko vzrok hematurija in / ali bolečine sevalni vzdolž sečevod. Drugi vidiki raziskovanja z akutno bolečino v trebuhu, so opisani v ustreznih poglavjih.

Bolniki s sumi kolike ob IBC prikazani lastni preskusni urin in slikanje študij. Če se potrdi prisotnost kamna, ki jih je treba opredeliti vzroke bolezni, vključno s sestavo analize kamna.

Urina. Pyuria kaže na prisotnost okužbe, še posebej v kombinaciji s kliničnimi simptomi kot smradu urina, ali vročino. V takem primeru nadaljnja preiskava je potrebna, ker je sestavek kamnov in kristalov ni mogoče v celoti cenijo mikroskopijo.

Metode Imaging. Non-kontrast spiralna računalniška tomografija - primarna metoda raziskovanja. Pri bolnikih s ponavljajočim se ICD skupni dozi sevanja z večkratnimi CT je treba upoštevati. Pri bolnikih z značilnimi simptomi postopkov mogoče uporabiti manj izpostavljen sevanju ali brez: ultrazvokom ali konvencionalne radiografijo. MRI ne more zaznati prisotnost kamnov.

Ugotavljanje vzroka. Kamni, pridobljeni iz urina ali med operacijo se pošljejo v laboratorij za analizo sestave kamnov. Če kristalurija urin poslal za kristalografijo.

Zdravljenje urolitiaze

• Anestezija.
• Relief prehoda kamni (npr alfa-blokatorjev kot tamsulozina).
• Za ponavljajoče ali okužene kamni - ostanek odstranjevanja z endoskopskih tehnik.

anestezija. Rabljeni opioidi, kot sta morfin in fentanil. Statistične učinkovitost ima prav ketorolak 30 mg / v.

Olajšala pretok kamna. Bolniki s kamni do 1 cm v premeru, brez okužbe ali obstrukcijo, bolečinski sindrom, v katerem zasidrana s pomočjo analgetikov, da lahko pijejo, se lahko zdravi doma z analgetiki in alfa adrenergičnih receptorjev za olajšanje kamen prehod. Bolniki z okužbo in obstrukcijo predvsem zahteva, da odstranijo ovire za vzpostavitev sečnice katetra, začeli zdravljenje okužbe, nato odstranite kamne v nujno.

Odstranitev kamna. Izbira metode je odvisna od lokacije in velikosti kamna, ponavadi se uporablja udarnega vala litotripsijo in bolj popolno odstranitev velikih kamnov endoskopskih tehnik. Če lahko endoskopsko zdravljenje uporabo togih ali fleksibilnih endoskopov, video (odstranitev uporabo košare) in / ali fragmentacijo z uporabo litotripsicheskoy tehnike (npr pnevmatski, ultrazvočni, laserski).

Udarni val litotripsijo se pogosto uporablja za zdravljenje kamnov manj kot 1 cm v premeru. Za večje kamne, ali neučinkovitosti šok vala litotripsijo poteka retrogradno ureteroscopy z Holmij lasersko litotripsijo. Včasih odstranitev možna z anterogradno chrespochechnoy endokskopii.

Za zdravljenje kamnov razmeščenih v srednjem delu sečevod, metoda izbire je holmij lasersko litotripsijo. Druga možnost je, da se šok wave litotripsijo.

Za odstranitev distalnih Ureteralni konkrementi kamnov uporabljenih endoskopske tehnike, kot je direktno premestitvijo ali intracorporeal litotripsijo (npr pnevmatski, elektro, laser), ki ga mnogi menijo izbiro metod. Shock val litotripsijo se lahko uporablja tudi.

raztapljanje kamni. Kristali sečne kisline v zgornji ali spodnji urinarni trakt lahko včasih raztopimo z globoko alkalinizacija urina uporabi kalijev citrat, toda kemično raztapljanje kalcijevih kamnov ni možna, cistina kamni in - depresijo.

Konzervativno zdravljenje je namenjen odstranjevanju bolečine, vnetja, preprečevanje zapletov in recidivov. To se izvede, če obstajajo kontraindikacije za operacijo, pa tudi, ko se kamen ne povzroča motnje odtoka urina in ni nobenih sprememb v ledvicah v obliki hidronefroz ali sekundarno gub.

V središču konzervativnega zdravljenja je prehrana terapija. Tako je v fosfatnih kamnov je urin alkalna in predpiše živila, ki prispevajo k zakisljevanje urina: različnih mesnih izdelkov, rib, izdelki iz moke, vendar izključuje sadje, mleko.

Zdravljenje mineralna voda po samopraznjenja kamen ali operativnega zdravljenja priporočljivo.

Pri imenovanju zdravila mineralne vode, je treba vedno upoštevati njihovo kislost in slanost, da ne bi povzročil poslabšanje bolnikovega zdravja.

Zdravljenje zdravilo namenjeno za normalizacijo nastajanje in izločanje urina za raztapljanje kamna.

Če mala kamen in obstaja možnost, da svoje lastne odvajanja ki predpisujejo zdravila na osnovi eteričnih olj zelišč, ekstrakti Rdeča barva. Pogosto je predpisano ekstrakt Ammi zobne krtačke 1 tableto (0,05 g), 3-krat dnevno. Ta zdravila imajo spazmolitično, pomirjevalo in anti-bakterijsko ukrepanje.

Velikega pomena za ledvične kolike je lajšanje bolečin.

Za raztapljanje kamni pri otrocih, ki se uporabljajo: litijev karbonat, citrat, ekstrakti Rdeča barva. Da se raztopi kamne so potekale uspešno, je potrebno, da se doseže optimalno kislost urina, ki bo deloval pripravke (pH = 6,8 7,0). Pred izvedbo je treba ta zdravila poznati kemično sestavo kamna.
Bi morala biti izvedena vzporedno z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, da se prepreči razvoj vnetja.

Konzervativno zdravljenje igra pomembno, saj je večina kamnov (do 80%), s pomočjo podaljšati samostojno. Indikacije za konzervativno zdravljenje: odsotnost hude bolečine. Bolniki predpisanih zdravil, ki aktivirajo gibljivost sečevod, spazmolitiki. Poleg tega so bolniki spodbuja, da ohranijo aktiven način življenja, ki porabijo več tekočine je dodeljena fitoterapije.

Instrumentalna obdelava se izvaja z sečnice katetre, ki so bile uvedene v sečevod in tvorijo zanko ali košaro, ki je ujet kamen. Taka obdelava je označena z majhnimi velikostmi kamna - 6 mm v premeru.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Indikacije za operativno zdravljenje so: stalna bolečina, zmanjšujejo delovno sposobnost ljudi, hematurija, motnje odtoka urina, ki povzročajo spremembe v ledvicah, progresivni kronični pielonefritis, ali očitno akutnega pielonefritisa. Preden je potrebna operacija za ugotavljanje prisotnosti 2. ledvic in ocenijo svojo funkcijo. Nujno izvedemo preoperativno pripravo pacienta. Vse operacije so razdeljene na orgle in organounosyaschie.

Z ohranjanje operacijo vključujejo pyelolithotomy, kalikolitotomiya (kamni odstranimo skozi stene čaše) in Nephrolithotomy (pojavi kamen odstranitev preko parenhima steno ledvic). Pyelolithotomy najbolj razširjena. V nekaterih primerih je ena sparing kirurgija dopolniti z drugimi, na primer združujejo nephrolithotomy pyelolithotomy.

Z organounosyaschim poslovanja vključujejo opravljena nefrektomija (popolno odstranitev ledvice), ki ga je treba opraviti v končni fazi hidronefroz, ledvično hipertenzijo in pyonephrosis.

Če se neuspešno konzervativno zdravljenje in instrumentalne zapletov razvoj izvedla operacijo - ureterolithotomy - stene bezgavk in odstranitev sečnice kamna. V zadnjem času so bili kamni v ledvicah in sečevod odstranjena med endoskopskih operacij.

Nanesite dve osnovni metodi: kirurški drobljenje kamna in njegovo odstranitev. Stone trčenjem, se izvaja v skladu s kratkimi anesteziji z uporabo posebnih naprav - Lithotripter.

Po drobljenju zaprtje mehurja oprane kamnite fragmente odstranimo in iz urinarni kateter. V navzočnosti kontraindikacij do razdrobljenosti kamnov: sečnice zožitve, fiksni kamna, akutni cistitis, majhna zmogljivost sečnega mehurja, kot tudi pri majhnih otrocih - prikazuje kirurško odstranitev kamna. Vzporedno ravnanje protibakterijsko zdravljenje.

Šteje se, kronična bolezen, zaradi svoje akutni fazi ni povezan z začetkom postopka, in s premikom že oblikovane kamne. Tako imenovani tihi kamni če je razkrila, po nesreči, v študiji precej drugačno zadevo. Tudi če je njihova velikost je zelo impresivno. In primeri popolno ozdravitev ledvičnih kamnov, da se redko srečno izjemo od splošnega pravila.

Udobno in natančno ujema nabor ukrepov, ki omogoča bolnikom z urolitiazo doseči bolj ali manj dolgoročno remisijo bolezni - z subakutnim vnetja in upočasnjuje nastanek kamnov. Posledica tega je, ledvični kamni, kot tudi večina drugih podobnih patologij je odpoved ledvic in zavračanje. Stopnja učinkovitosti regulativnih ukrepov, tukaj je odvisna samo od časa pojava okvare. Dober rezultat nefrologijo verjeti 10 let od začetka zdravljenja. star 20 let, v tem zaporedju, odlično ...

V zvezi s posebnostmi s pogoji, navedenimi zgoraj razpravljali eno zelo pogosto napačno danes. Kot vsaka neozdravljivo bistvu patologije, se ledvični kamni obdan z veliko mitov. Vsak od njih skuša izkriviti objektivna dejstva, znana o bolezni, da bi dosegli osnovo za trditev o možnosti, da ozdravljenje. Zlasti v mnogih vprašanj, povezanih z njegovim izvorom, znanost sama priznava pomanjkljivosti svojega znanja. Govorimo o veliki skušnjavi, za vse, ki je specializirano za šarlatan in promocijskih aktivnosti. Dejansko je vzdevek za "neozdravljivo" ne postane bolj prijetna za uho samo iz dejstva, da je ob njem tudi vzdevek "smrtonosni".

Vsi ti procesi in ustvarjajo veliko napak - pogosto povsem ločila od realnosti. Najpogostejša napaka našega časa je zagotovljena pri nekaterih bolnikih, kot so mineralne vode iz so znani gorski vzmeti lahko raztopi (ali simpatij) in odstranili ledvične kamne. Navidezno, da bi dobili polno terapevtski učinek, je ta ista voda je potrebno "za ustrezno pranje" celoten sečil. Citiranje revolucijo pomeni uporabo mineralne vode v količinah, daleč presegajo dnevnih potreb, - več kot 5 litrov na dan.

Cilj Dejstvo je, da oblikuje na osnovi alkalijskih kamnin ne more privoščiti raztopi tudi koncentrirane kisline - klorovodikova, žveplova, borove. Njihova odpornost tudi proti mehanskim drobljenjem (v mlinih ali pod pritiskom) je enak tistemu iz katerega koli drugega kamna. To je lahko večja ali manjša. Ampak v vsakem primeru pa je previsoka, da resno verjeti, primeren za uporabo tekočega medija lahko uniči take strukture. Ali vemo, toliko tekočine, ki se raztopi kamni, pobral na pločniku?

Voda, seveda, nosi proč kamen. Ampak kljub temu, da glede na veliko dlje kot človeško življenje. Niti skrajša bolezen in stres. Poleg tega obdobja je potrebno vodo, da dobimo gladko obrazec kamenčkov na morskega dna ali izliva, merjeno v več sto let. Seveda, ne moremo privoščiti tako dolgo čakati. In potem, nič nepotrebnih poskusov na že bolne ledvice ne morejo sami po sebi bistveno zmanjša dodeljen nam čas. Seveda, govorimo o premikajo kamenje pod pritiskom aktivno ločeni urina in blokade sečevod.

Po eni strani, obdelava pri kraju s posebnim profilom pomeni možnost za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za bolnika na kateri koli stopnji nujnosti in zahtevnosti. Dejansko, v specializiranih ustanovah v veliki večini turisti so pri bolnikih z določenim naborom diagnoz. In na drugi strani - moramo razumeti, enkrat za vselej, v vseh, tudi najboljših krajev na svetu ne obstaja in ne more obstajati kirurški oddelek za pridobivanje ujetih kamnov v sili.

Operativni poseg kot postopek je strogo urejeno po standardih Ministrstva za zdravje - ne manj strogo kot v RSFSR Ministrstvo standardov zdravje enkrat ureja. Zato je kirurg, bomo še vedno šel naravnost iz domu za ostarele, v avtu, "prvo pomoč". Prekinitev zaradi neprijetnih izkušenj, letovanje. In to je res, kako hitro bo prišel po nas avto, kako daleč in kako cestni moramo za pokritje stroškov, preden se obrnejo na operacijski mizi, ni odvisno toliko od delavcev resort od različnih zunanjih dejavnikov. In prav ti dejavniki mislimo, ko govorimo o precejšnji verjetnosti slabega rezultata poskusa ...

Razen te točke lahko, enako pa bi dejal, da se lahko spa in spa zdravljenja dejansko nam koristi. Mi, skupaj z vsemi zdravih ali bolnih ljudi. Še posebej, če je naša počitnice dobro organizirana in ima vse možnosti, ki nam jih na predpisanega zdravljenja z enako udobno kot doma.

Video: ledvični kamni pri mačkah in psih

Toda zunaj povračilne ukrepe, se lahko prikaže smo:

• protivnetnih sredstev;
• antispazmodičnih drog za lajšanje bolečine in kolike;
• kirurški poseg pri ledvični absces ali za odstranitev posebej moteče kamni (na primer veliki, premikanje, koralni podobne oblike).

Trenutno je hitro pridobiva popularnost, neinvazivno metode za uničevanje kamni - z ultrazvočnimi valovi in ​​metode elektrohidravlično. Pred kratkim je bila razvita kot metoda za drobljenje kamnov z zelo usmerjenih akustičnih udarne valove.

Preprečevanje urolitiaze

Pri bolniku, ki je bil prvi kalijev kamen, je verjetnost za nastanek 2. kamna v tem letu okoli 15%, 40% na 5 let in 80% v 10 letih.

Poraba velikih količin tekočine - se priporoča za preprečevanje nastajanja morebitnih kamnov. Načrtovanje za druge preventivne ukrepe, je treba preučiti strukturo kamna, za opredelitev kamneobrazuyuschih snovi v urinu, in medicinske analize zgodovine.

V manj kot 3% bolnikov ne zdi presnovne motnje. Verjetno kristalizacijo pojavlja pri teh bolnikih, celo proti običajni zneske kamneoobrazuyuschih soli v urinu. Zmanjšanje nastajanja kamna hitrost pomoč tiazidnih diuretikov, kalijev citrat, in povečal vnos tekočine.

Kdaj lahko hiperkalciurijo dodelite tiazidnih diuretikov za zmanjšanje kalcija z urinom in s tem prenasičenost seča s preprečevanjem kalcijevega oksalata. Priporočljivo obogatevali natrijev in kalijev omejitev. Tudi na visoki ravni vnosa kalija Priporočljivo prehransko dopolnilo, kalijev citrat za tipokaliemii preprečevanje. Priporočljivo je tudi omejevanje živalskih beljakovin v prehrani.

Pri bolnikih, ki prejemajo hypocitraturia kalijev citrat (20 meq peroralno 2-krat dnevno) poveča izločanje citrata. Priporočena kalcijev normalno sprejem (npr 1000 mg ali približno 2-3 dni v mlečnih proizvodih) je treba izogibati omejitev kalcija. Uporaba ortofosfata za peroralno uporabo, ki ni bil podrobno preučiti.

Preprečevanje hiperoksalurija lahko drugačna. Bolniki z črevesnih bolezni lahko zdravimo s kombinacijo povečanja vnos tekočine, nalaganja kalcija, holestiraminom in nizko oksalata dieto z zmanjšano vsebnostjo maščob. Za zdravljenje hiperoksalurijo lahko učinkovito uporabiti piridoksin, morda s povečanjem transaminaz dejavnosti, saj je njihova dejavnost odgovoren za pretvorbo glioksilatom, oksalata najbližje predhodnika v glicina.

Ko hyperuricosuria morali omejijo vnos živalskih beljakovin. Če ne morete spremeniti prehrano, 300 mg alopurinol vsako jutro zmanjšuje proizvodnjo sečne kisline. Za treba kamnov sečne kisline pri pH urina poveča med 6-6.5 uporabo bazificirajočih peroralnih zdravil, ki vsebujejo kalij (npr kalijev citrat je 20 mmol 2-krat na dan), skupaj s povečano zaužite tekočine.

Preprečevanje okužbe sečnina cepilnih bakterij zahteva uporabo kulturno posebne antibiotike, in je treba opraviti po odstranitvi vsakega kamna. Če izkoreninjenje ni mogoče, se lahko okužbe patogeni potrebujejo dolgotrajno uporabo suppressivnoy terapijo (kot nitrofurantoinom). Poleg tega lahko, atsetogidroksaminovaya kislino uporabiti za zmanjšanje ponovitve kamnov (struvitnih).

Za preprečevanje ponavljajočih ravni cistina kamni cistina v urinu naj bo vsaj 250 mg cistein na liter urina.