Fluorescein angiografijo iz fundusa

V klinični praksi je metoda fluoresceinska angiografijo fundusa predlagal Novotny in Alvis leta 1961
Kot kontrastno sredstvo uporabimo 10% raztopino natrijeve soli fluoresceina, ki istočasno in hitro vbrizga v kubitalni veno preskusa (5 ml). Ima visoko emisijo sposobnostyu- tako 95% absorbirane modro svetlobo se pretvori v fluorescentno svetlobo.
Na pozitivne fluorescence fotografijami mrežnice žil je določena v obliki belimi črtami na ozadju fundusa. Pod patoloških stanj, ki običajno delujejo očesne ovire uničena in videz fundusa pridobi vzorec podoben nekaterim procesov (vnetni, degenerativni, vaskularne et al.).
Dekodiranje (branje) fluorescentna angiograms temeljijo na primerjavi klinične bolezni z značilnostmi fluoresceina poteka skozi steno posode iz žilnice in mrežnice. Običajno fluoresceina gre skozi intaktno mrežnice žilne stene, temveč so prosto prehaja skozi fenestrated stena choriocapillary plastjo horoidni plovil. Kot rezultat, fluoresceinska obarvanje mrežnice tkiva je vedno dokaz patoloških sprememb.
kakovostna priprava angiograms odvisna od uporabe sodobnih fundus kamero z visoko fotografske hitrosti, standardizirane obdelave fotografskih filmov, preglednosti očesnih tekočin, stiku z bolnikom, količino in način uporabe fluoresceina.
Študija je bila izvedena na največjo širitev zenice. Pred uvedbo fluoresceina fundusa najprej fotografirali brez filtrov, in potem - s pomočjo filtrov na rdeče in zelene luči. Nato je slika nadzor (začetek), proizveden v modri svetlobi. Nato v kubitalni veno hitro injiciramo 5 ml 10% raztopine fluorescein in po 5-7 začne s serijsko fotografiranje fundusa, v količini od približno 20 okvirjev. Na temeljno raziskavo izvaja vsakih 1,5 sekunde, nato pa manj pogosto.
Ker naj bi metode vrednotenja fluoresceinska angiografijo kvantitativne podatke fundus kažejo, da se izboljša natančnost rezultatov calibrometry mrežnice plovila in časovni razpored različnih faz, ki gredo skozi žile fluoresceinsko ocesno ozadje. Kontrast fluorescein normalne mrežnice plovila imajo jasne meje, tako da je točnost merjenja njihovega premera bistveno poveča. Fluorescenčni calibrometry premera posode je 10-15% več kot običajen calibrometry brez fluorescein.
To je zelo pomembna faza čas fluoresceina skozi vaskularnega sistema fundusa. Dodeli 6 faze prehajajo žilno fluorescein ocesno ozadje. Faza - žilnico zgodnji fazi, in sicer v trenutku, odkrivanja fluoresceina v idejo ali Chorio-tsilioretinalnoy arteriji ... Druga faza - čas horoidni perfuzije. Ta faza ustreza obdobju med zgodnji fazi in horoidni horoidni fluorescenčno vrha in pribl. 6. Tretjič - zgodnje arterijske fazo značilna po začetku kontrastnih mrežnice arterij je 10-12 s. Četrta faza - čas retinoarterialnoy perfuzijo - je približno 9,7 sekunde. Peta - retinovenoznaya Zgodnja faza je značilna parietalnih ožilja Nasprotno pa je približno 11 sekund. Šesta faza - čas retinovenoznoy perfuzije retinovenoznaya pozno fazo, je približno 5,7 s.
Za bolj natančno določiti čas kroženja faz, ki so potrebni, da je interval med okvirji ne presega 1 sekundo. Imenovani diagnostična vrednost z fluorescein angiografijo je faza delitev horoidni po it zgodaj arterijske.
Druga kvantitativna metoda vrednotenja fundus fluoresceina angiografijo je je denzitometrija. Postopek denzitometrija z E. Rosen et al spremembe. (1970), vam omogoča, da grafično prikaže spremembo dotoka krvi v proučevanem območju od fundusa. S pomočjo posebnega visoko občutljiv optični denzimetra instrument filmskih sličic, prejetih v času študija Fundus dinamično pogojene digitalne vrednosti od intenzivnosti njenega fluorescence. Kot rezultat analize densitogram dobljenega graf, ki kaže postopno zviševanje barvanja študijskem področju, in nato fluorescence vrh in njegovo kasnejšo zmanjšanje.

} {Modul direkt4

Pomembno je prepoznati patološke procese fundusa je kvalitativna ocena angiograms. Kakovostna ocena rezultatov fluoresceina angiografijo temelji na analizi zmanjšanje ali povečanje fluorescence. odvisna od fluorescence Gipoflyuorestsentsiya blokiranje kri extravasated od plus ali krpo plovila, ki so odporne proti žarkom rumeno-zelenih žarkov ali nezadostne preskrbe s krvjo. Giperflyuorestsentsiya opazili napak v mrežnice pigment epitelija, extravasal izhod fluoresceina s patološko spremenjene mrežnice žilnih sten ali patološkega kopičenja fluorescein žarišč (retinalna neovaskularizacija).
Giperflyuorestsentsiyu razlikovati od Auto- in psevdoflyuorestsentsii. Avtofluorescenco s prisotnostjo naravnega fluorokromom nastane, ko notranje strukture očesa fluorescirajo brez fluorescein obarvanje (drusen optični disk). Psevdoflyuorestsentsiya odvisna od sposobnosti nekaterih tkivih očesa (beločnice mieliniziranih vlaken), ki odsevajo svetlobo intenzivno, ki se lahko podobna fluorescence. Vendar pa za razliko od pravega fluorescence žarišč Auto- in psevdoflyuorestsentsii so že vidni na kontrolnih filmih, pred uvedbo fluoresceina, zato se imenujejo "doinektsionnaya fluorescenca."
Posebnega pomena je študija mikrocirkulacije optičnega diska s pomočjo fluoresceina angiografijo. Ta metoda pomaga pri diferencialni diagnostiki za različne bolezni vidnega živca: drusen disk, optični nevritis, papilitis, vidnega živca tumorjev, ishemija vidnega živca, atrofija vidnega živca.
Glede na to, da je fluoresceinska angiografijo zelo zapleten raziskave, povezane z intravenskem dajanju fluorescentne snovi, je treba upoštevati bolnikovo starost in stroge indikacije pri imenovanju te študije za diagnostične namene.

Video: ZDA oči v sodobne oftalmologije kliniki

Glavne indikacije za fluoresceina angiografijo:

1. Pojasnilo diagnostiko in diferencialno diagnozo bolezni.
2. Specifikacija lokalizacijo patološkega procesa v fundusa in določitev njegove razširjenosti.
3. Opredelitev taktike zdravljenja bolnika, pa tudi podatke za mrežnice lasersko fotokoagulacijo.
4. Nadzor nad boleznijo.

Kontraindikacije za fluoresceina angiografijo.

Video: Ročno, pregled naprava špranjsko svetilko Topcon SL-1E

1. Otroci (do 14-15 let) in bolniki, starejši od 65 let.
2. Bolniki z pregleden oči medijev roženice, kar je treba raziskati.
3. glavkomski bolniki z psevdofakijo, da ni mogoče v celoti izkoristiti učenca, ki je pogoj za študij.
4. Z anamnezo alergijskih reakcij pacienta, zlasti v antibiotiki- bolnikih z bronhialno astmo, tromboflebitis, ledvičnih bolezni. Po srčnem infarktu študija ne sme biti krajši od enega leta. Raziskave so bile izvedene pri bolnikih po ishemični in hemoragična možganska kap, kot tudi bolnike z epysyndrome z nestabilno razmišljanja.
5. Za določitev prenašanje na fluoresceina je treba opraviti pred testiranjem intradermalnega s testom fluoresceinska tipa Mantoux.