Shistosomiazo: simptomi, zdravljenje, diagnoza

Parazit vpliva na mišice in krvne žile prebavil ali sečil in spolovil. Akutni simptomi - dermatitis, razviti v naslednjih nekaj tednih, povišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bolečine v trebuhu, driska, slabo počutje in bolečine v mišicah. Simptomi kroničnih lezij je odvisna od vrste parazita, vendar običajno vključujejo drisko s krvjo (npr S. mansoni) ali hematurija (npr S. haematobium). Diagnozo je določena z detekcijo jajčec v blatu, urinu ali biopsijo. testi Serološki se lahko uporablja, vendar ne v korelaciji s stopnjo razvoja ali resnost kliničnih manifestacij. Zdravljenje - prazikvantel.

razlogi

Shistosomiazo - zagotovo najbolj trenutna okužba s trematodes povzroča. Samo Schistosoma krompir, ki prehaja skozi lupino, vsi drugi trematodes okužijo le z uživanjem hrane. Po svetu je okuženih približno 200 milijonov ljudi. Tveganje za okužbo širijo, kot je na endemičnih območjih novih jezov so zgrajene.

Pet vrst schistosomes okužijo ljudi, vse podobne življenjske cikle, v katerih so vmesni gostitelji sladkovodne školjke (polži). S. haematobium vpliva na druge sindrom urina System šoka Schistosoma vzrok. Geografska porazdelitev Schistosoma drugačno:

• S. haematobium: razširjeno na afriški celini z manjših žarišč na Bližnjem vzhodu in v Indiji.
• S. mansoni: razširjena v Afriki, so edina vrsta na zahodni polobli, je endemična v Braziliji, Surinam, Venezueli in nekaterih karibskih otokov.
• S. japonicum: Samo v Aziji, predvsem na Kitajskem in Filipinih.
• S. mekongi: Laos in Kambodžo.
• S. intercalatum: Podsaharska Afrika.

Bolezen se lahko vpiše v razvitih regijah, ki jih potniki in priseljenci iz endemičnih območij, vendar v ZDA in Kanadi, širjenje bolezni ne pride.

patogeneza

Odrasli živi črvi in ​​mate v mezenterij žile (običajno S.japonicum in S. mansom) ali mehurja (na splošno, S. haematobium). Nekateri jajca prodrejo sluznice črevo ali mehur in se izvrže s fecesom ali urinu, druga jajca ostanejo znotraj gostiteljskega organa ali prenašati prek sistema portal v jetrih in včasih v drugih tkivih in organih (npr pljuč, centralnega živčnega sistema, hrbtenjače) . Iz naslednje jajca izvaljeni miracidia sveže vode (prva posoda faza), ki prodrejo polže. Po vzrejo proizvedene tisoče prosti plavanja cercariae. Cercariae prodreti skozi človeško kožo za nekaj minut, nato pa se spremeni v shistosomul ki migrirajo skozi krvni obtok v jetra, kjer je zrel za odrasle. Odrasli pa migrirajo v končni kraj stalnega prebivališča v črevesnih ven ali žilni pleksusa prebavnega trakta.

Jajca se nahajajo v blatu ali urinu po 1-3 mesecih po okužbi.

Ocene pričakovana življenjska doba območju črva odraslih od 3 do 7 let. Ženske giblje po velikosti od 7 do 20 Mm- moškega -Slightly manj.

Simptomi in znaki

Schistosome dermatitis. Srbeč izpuščaj izpuščaj, razvitih v kraju, kjer cercariae prodrli kožo (glej. Tudi "dermatitis, ki ga schistosomes ptic in živali povzroča").

Akutna shistosomiazo. Akutna shistosomiazo klinično kaže istočasno z začetkom kokoši jajca, običajno po 2-4 tednih po okužbi. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, kašelj, slabost, bolečine v trebuhu, slabo počutje, bolečine v mišicah, urtikarijo in eozinofilijo. Obstaja vzorec, ki spominja na neke serumske bolezni. Klinični znaki so izrazitejši in bolj pogosto najdemo v obiskovalcev v primerjavi s prebivalci lokalnega območja.

Kronična shistosomiazo. Kronična shistosomiazo - rezultat gostiteljice reakcijo na jajca, ki so v tkivih. Najprej črevesne sluznice rane izzvala S. mansoni ali S. japonicum, lahko krvavijo in povzroči drisko s krvjo. Ker lahko napredovanje lezij razvije goriščno fibroze, strikturo, fistulo in papilomatozo. Medtem ko se lahko okužil S. haematobium razjede v steni mehurja povzroči disurija, hematurija in pogosto uriniranje. Pri kronični cistitis razvija skozi čas. Sečnice striktura lahko povzroči hidronefroz. Papillomatous masa v mehurju so pogosti in se lahko razvije ploščatocelični karcinom. Izguba krvi v trakta in urogenitalnega sistema prebavil pogosto vodi do anemije.

Sekundarna bakterijska okužba razširila prebavnega trakta se lahko razvijejo sepso s salmonelo povzroča, lahko pride do septicemije S. mansoni. Nekatere vrste, predvsem S. haematobium, lahko privede do bolezni reproduktivnega sistema za moške in ženske, vključno z neplodnostjo.

Granulomatozne reakcije S. mansoni jajca in S. japonicum v jetrih se običajno ne ogrozi delovanje jeter, ampak lahko povzročijo fibrozo in ciroza, kar vodi do portalne hipertenzije in kasnejšo krvavitev iz varic. Jajca v pljuča lahko povzroči granulomi in goriščno Obliteracijski arteritis, ki vodi do razvoja pljučne hipertenzije in nastanek pljučnega srca. Jajca, ki so v hrbtenjači lahko povzroči transverzni mielitis in jajca v centralnem živčnem sistemu lahko izzovejo napade.

diagnoza

• Mikroskopski pregled blata.

Blato (S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum) in urina (S. haematobium, včasih S. japonicum) je preučil za jajca. To je bilo potrebno, lahko ponovno testirati z uporabo tehnik koncentracije. Geografija - glavni dejavnik za identifikacijo vrst, tako da je treba poročati zgodovina dobili v center okužbe v laboratorij. Če klinična slika kaže shistosomiazo, ampak jajc je bilo ugotovljeno po ponovljene analize urina in blata, lahko črevesno sluznico ali mehurja je treba preskusiti s biopsije jajca.

Odvisno od seroloških testov antigene lahko občutljiv in specifičen za okužbo, vendar pa ne dajejo informacij o obsegu nevarnosti, kliničnega stanja ali prognozo.

zdravljenje

• prazikvantel

Priporočena dnevna oralno zdravljenje z nanosu. Vendar pa zdravljenje ne vpliva na shistosomulu v razvoju in zato ne sme zavira zgodnje okužbe. Stranski učinki so običajno blagi in omejeni na bolečine v trebuhu, driska, glavobol in vrtoglavico. O terapevtski neuspehi poročajo, vendar je težko ugotoviti, ali so povzročile ponovno okužbo ali odpornost na zdravila.

Oksamnikvin (ne uporablja v ZDA), je bil učinkovit pri zdravljenju okužb s S. mansoni povzročajo, na nekaterih območjih, kjer je bilo prazikvantel manj učinkovita. Afriški sevi so bolj odporne na te droge kot Južni Ameriki, in zahtevajo velike odmerke.

Bolniki se morajo preskusiti stol z opredelitvijo rentabilnosti jajc na 3 in 6 mesecev po zdravljenju. Ponoviti zdravljenje je indicirano, če je izbor jajc ni bistveno zmanjšala.

preprečevanje

Izogibajte se stiku z onesnaženo svežo vodo, ki preprečuje okužbo. Zaščita vode pred blatom in urinom kontaminacije. prebivalci odraslih v endemična območja so bolj odporne na ponovno okužbo v primerjavi z otroki, ki nakazuje možnost pridobljene imunosti. Cepivo se razvija.

Dermatitis, ki ga schistosomes ptic in živali povzroča

Tserkariyny dermatitis - bolezen kože, ki se pojavi, kadar se vrsta Schistosoma da okužijo ljudi ne more prodreti skozi kožo, v stiku z onesnaženo svežo vodo ali slani vodi.

Cercariae s Schistosoma vrste, ki okužijo ptic in sesalcev, ne pa ljudi, lahko prodrejo skozi kožo. Čeprav so ti organizmi ne razvijejo pri osebi, lahko ljudje občutljivi. V teh primerih so srbi makulopapuloznim, nato vezikularne kožne spremembe na izvedb mestu. Kožne lezije lahko spremljajo sistemsko vročinsko reakcijo, ki traja 5-7 dni, in izginejo spontano.

povezane z Ocean shistosomatidny dermatitis je značilno za celotno Atlantika, zaliv, pacifiški obali in Havajih obal. To je zelo pogosta v umazanih četrtine Cape Cod. Sladkovodne shistosomatidny dermatitis (plavalci srbi) je razdeljen v jezerih severni Michigan, Wisconsin in Minnesota.

Diagnoza temelji na kliničnih opazovanj. Večina primerov ne zahtevajo zdravniško intervencijo.

Zdravljenje je simptomatsko: kul obkladki, rešitve ali sodo bikarbono lajša srbenje losjoni. se lahko uporablja topično kortikosteroidi.