Akutna zastrupitev, v sili za prvo pomoč, zdravljenje, simptomi

1. centralnega živčnega sistema, vključno organa vida: omedlevica, izguba zavesti, epileptičnih napadov, spremembe učence, zamegljen vid, itd;..
2. gastrointestinalni trakt: bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, spremembe v ustni votlini, itd;..
3. kardiovaskularnih in pljučnih sistemi: kardiovaskularni kolaps, tahikardija, nepravilen pulz, pljučni edem, itd;..
4. ledvic in jeter, pogosto s krvnim leziji: hemoglobinurijo in hematurija, anurijo, hemoragični diateza, zlatenica, itd ...

Večina simptomi pojavijo v bližnji prihodnosti po zastrupitvi, drugi simptomi razvijejo šele kasneje, na primer, zlatenica zaradi zloma krvi (hemoliznem), uremični pojav zaradi anurijo in tako naprej. D.
Spodbuja skupinski značaj priznavanje zastrupitve bolezni (predvsem pri zastrupitvi s hrano, zastrupitve z ogljikovim monoksidom in tako naprej. D.), pojasnitev okoliščin, ki so pred tem razvoj nenadne bolezni (na primer, ko je zaznana nameščen poskus samomora strup m. P.). V nekaterih primerih je razlika diagnoza je potrebno z boleznimi naravo endogenega zastrupitve (sam zastrupitve) ali akutnih bolezni prebavil, živčevja druge etiologije.
Minimalno strupeno smrtni odmerek strupenih snovi znatno razlikuje za različne posameznike in pri različnih pogojih zastrupitev. Pogosto, poleg tega ni znano, koliko strupa prejel bolnik.
Treba je opozoriti, da je težko zdaj, vse do svoje smrti, lahko povzroči različne snovi, zlasti zdravil, včasih celo v majhnem odmerku, ne da neposrednega toksičnega učinka, vendar po vrstnem redu pridobljenih posebnostmi in nestrpnosti. V slednjem primeru klinična slika pogosto vključuje kožne lezije (srbeč izpuščaj, otekanje, angioedem tip), vročina, poškodbe krvi (medikamentni izpuščaj, vročina, aleukia) in zlatenica (hemolitična jetrnim), albuminurija hematurija in tako naprej. D.

Nato je na kratko našteti večjih kliničnih sindromov z različnimi zastrupitev in tistimi notranjega akutno, nalezljive bolezni in podobno, ki jih je treba hraniti v mislih, diferencialno diagnozo akutni otravleniy- nato opisuje osnovni model za odstranitev zgodnjih dogodkov iz telesa in morebitno nevtralizacijo strupa zastrupitve in simptomatsko zdravljenje - Spodaj je seznam najbolj pomembno, v praksi s funkcije akutnih ukrepov zdravljenja zastrupitev sili za vsako od n x.

Glavni klinični sindromi akutne zastrupitve

1. sindrom možganov in poškodbe organ, ki se pojavljajo nenadoma, brez očitnega razloga, zelo pogosto zbujajo sum akutne zastrupitve. Kome se pogosto zgodi v primeru zastrupljanjem morfina, uspavalnih tablet, alkogolem- vznemirjenost, delirij, akutne zastrupitve z alkoholom, atropina, kokain, alkohol gribami- podobnih "zastrupitev" povzročil prevelikih doz kinakrin, sulfonamidov in drugih drog povzroči krč SNOVI strihnin zastrupitev s hrano - amavroze (slepoto) metil alkohol, kot tudi kinina in plazmotsid peredozirovke- ko paraliza mišic očesnih (s diplopiji, itd ...) - strup botulizma- zenice zožitev (mioza) -morfin, pilokarpin- midriaza, atropin, skopolamin,okain- ksantopsija (vid v rumeno) - .. santonine itd priznanje akutne zastrupitve, je treba opozoriti, da nezavest lahko povzroči številne druge bolezni, zlasti skupne kapi in cerebralno embolijo, možganske poškodbe, epilepsijo, koma diabetična eclamptic, uremični, holemicheskaya, hipoglikemija, akutni encefalitis in splošnih okužb (malariji koma, maligna, falciparum malarija, tifus, meningitis in tako naprej. d.) isteriya- vznemirjenost, delirij so opazili tudi pri infekciozni sl . Tsefalitah, tifah, Lobar pljučnica, itd-krči - v tetanusu, epilepsija, preeklampsije, entsefalomeningitah, histerije, itd ...
2. Ne manj pomembna pri prepoznavanju akutne zastrupitve ima dispeptičnimi sindrom v obliki bruhanja, driske, bolečine v trebuhu, napreduje s posebnim vztrajnosti v primeru prejemanja različnih strupenih snovi v, na primer, lahko zastrupitev s težkimi kovinami, kislin in schelochami- bruhanje in driska se ojačani z krvi, lahko spremljajo driska tenezem (npr soli živega srebra zastrupitve, celo uvedli parenteralno) ali, obratno, zaprtje pojavijo zaradi enteroparesis (v botulizma). V ustih, jezika, ustnic Zaznali karakterističnimi opekline prodajalca kisline, baze (belkasta barva) - dih je lahko značilen vonj alkohola, kalijevega cianida, kloroform, etru, itd dispepsije sindrom postane toliko bolj pomembna, da običajni gospodinjski akutnega .. pojavijo kot posledica jemanja strup v notranjosti, medtem ko so zastrupitve BOB mogoče tudi skozi pljuča, kožo, zastrupitve, droge in parenteralno dajanje in industrijske zastrupitev pogosto kronična. V tej skupini akutne zastrupitve diferencialno diagnozo je treba spomniti številnih bolezni različnih etiologij, predvsem akutne kirurške trebuha, pri ileusa perforiranega dvanajstnika in želodca, akutne slepiča, akutna hemoragična pankreatitisa, mezenterične tromboze sosudov- nadaljnjo kolike jeter, ledvic, črevesna, ginekološkega bolezen akutni miokardni infarkt, akutni adrenalna insuficienca, thyrotoxic krize, diabetična acidoza, uremia, preeklampsije, začela . pogosti okužbe Nuyu korak (škrlatinka, Lobar pljučnica, meningitis), nosečnost, tabid krize, itd-hude poškodbe ustne sluznice so opazili pri infekciozni in uremičnega stomatitis, akutne levkemije in aleukia tipično sapo - medtem diabetična koma (aromatičnega vonja aceton), uremia (urin vonj) in podobno. d.
3. Kardiovaskularni sindrom, odpoved dihanja pojavi praktično skoraj vse bolj resna, življenjsko nevarne otravleniyah- cianoza, toksično metemoglobinemijo s posebnim obstojnosti v primeru zastrupitve z anilinom in njeno proizvodnymi- bradikardije-tahikardije morfinom- primeru zastrupitve - zastrupitev hotelu belladonnoy- aritmije-on digitalisa- glotisa edema s kavstično alkalij, klora inhalacijo, pljučni edem ammiaka- fosgena in drugih toksičnih snovi in ​​podobno. d. Podobne simptomi akutne odpovedi srca daje INFAR t infarkta, pljučna embolija, kolaps pod notranje krvavitve na podlagi zunajmaternične nosečnosti, pretrgal vranico in t. d., oster bradikardiyu- srčni blok in tako naprej. d.
4. Jeter in ledvic sindrom se pogosto pojavi sekundarno vplivom ostrim hemolize pod krvi strupov (bertoletova soli, arzena, vodika, ocetna kislina) - ali jeter, medtem ko v drugih primerih prizadete ledvice selektivno predvsem različne mehanizme, hematurija in anurijo zaradi tvorbe konkrecija s sulfonamid zdravljenje sredstva, hematurija - od žada kantaridinovogo, anurija-sublimirati na nekronefroza, zlatenica, nekrozo jeter zastrupitve z novarsenolom, praproti, y tetrakloridu Slabi, gobe (linije). Kinakrin, pikrinska kislina barvil povzroči nekatere obarvanost spominja zlatenica zajema ne spremlja kršitve žolča. Hemoragični diateza -essential znak zastrupitev z benzenom. Diferencialna diagnostika zvezi s tem je treba opozoriti, akutne nefritis, akutna atrofija jeter, z infektivnim hepatitis, hemoglobinurijo, paroksizmalna Kholodova, korakanje, ostrovoznikayuschie hemoragične in anemičnih sindrome pri krvnih bolezni (glej. Ustrezne poglavja), s flash pojavljajo skupnih okužb (fulminantni meningokokno septikemija ) in t. d.

Glavni terapevtski ukrepi v akutne zastrupitve

} {Modul direkt4

Preprečevanje akutne zastrupitev zahteva natančen za zakonske zahteve v zvezi z metodami za shranjevanje in razdeljevanje različnih močan in živil (na primer, najem kisline samo nekatere največja trdnjava iz keramike so opredeljene oblike s opira etiketi) in t. d. lekarne, potrebne, da strupov in močne snovi v omare A in B pod ključem, ne presegajo največjega odmerka med popuščanjem. Strupene raztopine (živosrebrov klorid, denaturirani) sprosti obarvali. Zdravila, ki se spusti na pacienta ali z injekcijo upravlja, zahteva skrbno predhodno preverjanje s nalogah. Zdravnik ne sme biti le v skladu z sama teh pravil, pa tudi za spremljanje natančno izvajanje njihovih pomožnih osebja in drugih.
Prebivalstvo je treba izčrpno informirati o tem, kako poklicati in problemi ambulante, pa tudi o tem, kako samozaposlenih pred prihodom zdravnika-indukcijo umetno bruhanje koče strup sublimata mleka ali uničenih v vodi beljaka izhodni ugorevshego na zrak, vnaprej predoblik toplo vodo lavažo . Vsaka zdravstvena ustanova (ambulanta, bolnišnica oddelek) mora biti opremljen za dobavo prve pomoči otravleniyah- na določenem lahko dostopni lokaciji, ki se shranijo v grlo in potrebnih zdravil.
Glavni terapevtski ukrepi v akutne zastrupitve znižane za hitro odstranjevanje strupa iz telesa, nevtralizirajo in uničujejo strup, zdravljenje posameznih simptomov zastrupitve.
Odstranitev dosežemo z izpiranjem želodčni strup odvajala in bloodletting, krepitev diurezo in t. D.
Nevtralizacija poskušajo doseči vezavo strup zmanjšajo njegovo absorpcijo, uničenje, kemične in biološke nevtralizacije je večina nespecifične fizikalno adsorpcija z uporabo široko živali oglje in zmanjšanje koncentracije strupa v telesu z vzgojo moči in tekočin t. D.
Izpiranje želodca je treba opraviti večkrat z veliko tople vode, do 10-15 litrov in več. Le redko protivopokazany- posebej očitno pretiran strah možnost perforacije sonde želodcu zastrupitve ocetno kislino. Ko zastrupitve kisline in baze najprimernejše speremo z vodo in nevtraliziramo z raztopino ne zapadlimi zanimajo. Izpiranje želodca za zastrupitve kisline in baze je treba omogočiti ranshe- dodatek majhne količine krvi v izpiranjem ni kontraindikacija za nadaljnje pranje, vendar zahteva veliko nege (da bi se izognili davi!). Kasneje, zlasti v primerih zastrupitve s kavstično alkalijske razvojno liquefactive nekroze želodčne stene, pranje kontraindicirana. Zdravnik mora biti usposobljeno pred tehniki izpiranje želodca v vseh pogojih. Široko priporočljivo prejšnje emetikom (Od bljuvala uporablja apomorfina, Kuprum sulfuricum od 0,2-0,5 vsakih 5-10 minut do ukrepov milnico, pitno toplo vodo, ki ji sledi mehansko bruhanje. Bljuvala kontraindicirana pri nastopu paralize centru za bruhanje. ) zdaj zdi manj dokazov.
Za vezavo in uničevanje Strupi so znotraj in ki se uporablja za spiranje naslednja sredstva: magnezijev oxydatum (Magnesia usta) 25,0 sprejemne ali 1 liter vode za pranje, kalij hypermanganicum v 0,5% raztopino žličk ali pralne raztopine 0,1% 1-2% raztopino sode. Ker je adsorbent posebej priporočljivo živalsko oglje ali aktivno oglje, in gline, za zastrupitve kovine protein-vodo (1 jajčne beljakovine v 1 skodelico vode), mleka, ovsenega brozgo, da nastane slabo topne Albuminati. Redkeje se uporablja kemično nevtralizacija, npr dodelitve Antidotum metallorum da se tvori slabo topne sulfide težkih kovin, namen natrijevim sulfatom pri zastrupitev topne barijeve soli, soli z zastrupitvijo srebro nitrata.

Nevtralizacija strupu v poskusu krvi dosegli ponovno uvajanje v raztopino venska hyposulfite, zlasti v primeru zastrupitve s težkimi kovinami in cianida in raztopino metilen modrim za zastrupitve s kalijevim cianidom, ogljikovega monoksida strupi metgemoglobinobrazuyuschimi, dajanje v veno na Rongalit na živo srebro zastrupitve.
Odvajal uporabljajo pogosto slanico in dunajski pite- ricinusovo olje kontraindicirano v maščobi topnih strupov. Laksativi kot izpiranje želodca, pogosto prikazuje ne le takoj po prejemu strup, in še naslednji dan kasneje kot strupi (npr morfin, živo srebro) v primeru parenteralno dajanje, so, na primer po subkutani injekciji morfin ali izpiranje sublimata vagine, kot tudi po začetnem absorpcije iz želodca in črevesja, lahko izoliramo iz krvi v gastrointestinalnem traktu, kjer, ne da bi odstranili navzven, ponovno absorbira v kri.
Nevtralizira delovanje nespecifično zastrupitve z različno (kot v self-zastrupitve) ima gepalon (kampolon), glukozo, zlasti z intravenskim dajanjem nevtralizirajočih jetrne funkcije sredstva za izboljšanje (po možnosti skupaj z majhnim odmerkom-5-10 enot insulina pod kožo), askorbinsko kislino, in nikotinske zlasti kislino (npr zastrupitve s sulfonamidi droge novarsenolom), transfuzijo krvi.
Za zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v notranjem okolju organizma in poveča diurezo apliciran, včasih po krvavitev, velike količine izotoničnih raztopin (1-2 litrov pod kožo ali v veno, boljše kapljic), fiziološka raztopina ali raztopina glukoze alkalijske soli, soda in t. d. Dodajanje baze spodbuja hidracijo, upira acidoza, preprečuje izgubo ledvične parenhim in izgubo hemoglobina v cevkah na hemoglobinurijo in t. d.
Ležanje v postelji, bolnik sedacija običajno pomaga zmanjšati presnove in kardio-poravnave sosudisyuy System v propad se običajno uporablja steklenice toplo vodo, čeprav je treba preprečiti pregrevanje telesa. Ko simptomi možganih kaže led na glavi.
Način živila razen prevoz možne velike količine tekočine v prvo (alkalijskih brezalkoholne pijače, mineralna voda, mineralna voda, Essentuki) je preprečiti okvaro jeter parenhima nochek je (prikazano prebavljivi ogljikovi hidrati, visoko kakovostne beljakovine, vitamini, pripravki jeter) - z ločenimi zastrupitev. To zahteva posebno hrano in splošno ureditev in posebne zdravstvene ukrepe.
Od uporabljamo simptomatsko droge, kot so stimulansi: amoniaka, skrbno vohanje robec, Spiritus aethe-Reus, vino (zlasti šampanjec), močna kava, kofein, kafra, lubja jezen kordiamin, efedrin, vazoton (simpatol), adrenalin, eter ( intramuskularno 1 ml-boleče) -! s hudo zastrupitev z drogami, luminalne je alkohol, uporabljen pri nedavni velikih odmerkov kordiamina, strihnin, medtem ko drog fenamin- tudi vaskularnega kolapsa nizko položaja glave, za teleta gorčica, gorčica obloge napitki Mrzlo glava vodoy- srčno popuščanje-strophanthin, T-ra Strophanthi, digalen- padajočimi dihanje, dihanje karbogena (5% ogljikovega dioksida in 95% kisik) ali zmes ogljikovega dioksida z zrakom spet za 20-30 minut, lobelin, umetno dihanje - pri vozbuzhdenii- mokrih pakiranj, topli kopeli, kloral hidrat, morfin, morfin s skopolaminom- s hudimi krči, kloral hidrat, magnezijev sulfat parenteralno, eter ali kloroform narkoz- proti bolečine, morfin, pantopon, T-ra Opii (5-10-15 kapljice) amigdalin- proti tenezem Papa Rin, atropin.