Bronhialna astma, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

frekvenca. Med odraslih astme se pojavi v povprečju 5% celotne populacije otrok - do 10%.

Vzroki in patogeneze astme

Med vzroki za astmo že dolgo opozarjali na vlogo zunanjih dejavnikov, stik z živalmi, rastlinami (mačji astma, seneni astmo), skupaj z vrednostjo posameznega predraspoloyanoniya, pogosto družinska, v živčnem sistemu in metabolizmu (tako imenovani nevro-artritisu nagnjenostjo) .

Z razvojem doktrine alergije in anafilaksije, v kateri je ugotovila tudi bronhospazem, koprivnica, eozinofilijo, astmo in postanejo vidne predvsem alergijske reakcije na določene alergene. S tega vidika smo prejeli znanstveno razlago in dolgo znano obliko mačji astme, senenega Katarr astmo od jeglič, Ursol, blazine navzdol in tako naprej., Kot tudi v primerih tako imenovanega nalezljive astmo, t. E. Posebne občutljivosti bolnikov za izmenjavo izdelkov celo navadnih mikrobov respiratornega trakta.

Vendar pa teorija alergijsko astmo, ne izključuje vodilno vlogo pri razvoju bolezni neurogenim faktor. Alergijske simptomi povezani ne le s spremenjeno humoralno okolja, temveč predvsem s spremembami v živčnih odzivov, vključno s spremembami v višje živčne dejavnosti. Dobro znani primeri astme, ki izhajajo iz refleksno stimulacijo posebne astmogennyh (m. E. ustvarjanje astme) točk pri boleznih sluz nosu (polipi, pregrade ukrivljenosti), pljuč (peribronhpty, pljučna fibroza), žolčevodov, ženskih spolovil in druge oddaljene organe pred svetlobo.

Iz treba vidik refleksnih reakcij na astme lahko razumemo kot neprimerne dobiček zaščitne reflekse, kot so kihanje, bronhialni spazem, grla inhalacijskih korozivnih hlapov in t. D., ki običajno varuje globlje nahaja pljuča v primeru draženje zgornjih dihalnih poti.

Omembe vredno je pogosta pri bolnikih z astmo povečana občutljivost na mraz (po hladnem urtikarije), in z običajnimi sestavinami živila (mleko, jajca), vdihanega zraka, predmetov, ki so v stiku s kožo zaradi spremenjenega reaktivnosti živčnega sistema, ki vpliva na encim izmenjavo ali nadomestni postopki. Kršitev teh procesov se razloženo morebitno zmanjšanje zlomov histamina v tkivih bolnikih z bronhialno astmo, ki vežejo in reakcijsko iz alergije, urtikarijo in tako naprej. D.

Bolniki z astmo pogosto znake prevlado parasimpatično avtonomnega živčnega sistema (kot v podobnem črevesne bolezni (kolike sluznice) in številom vaskularnih nevroz).

Končno moramo zelo jasno poudariti del skorje od možganskih hemisfer pri astmatičnih napadov, ki je že dolgo znano, tudi v primerih, kot je tipično alergijsko astmo le posledica duševne vplive. Nenehno ponavljanje napadov v nekaterih bolnikih definitivno imajo vrednost zakoreninjena začasno pogojeni refleksno povezavo. Dobro znani primeri, ko trpijo "cvet" napad astme napreduje takoj, tudi če ustreznim umetne rastline ali ko je napad astme prekinila iz raztopine injiciranje indiferentnogo (namesto adrenalina). Klinično je mogoče spremljati motenj komunikacije ( "Relapse") višje živčne dejavnosti, kot so udarnine lobanjo z vegetativnih sprememb v obliki povečanega mišičnega tonusa bronhialne astme v razvoju. Tako Astma je kortiko-visceralnega bolezni, povezane z motnjami presnove, poleg izražanje nevro-vegetativnih in alergijskih reakcij. Večja pogostnost te bolezni pri sedeči Delovna in v nekaterih primerih tudi trpijo zaradi drugih bolezni presnove (ekcema) zaradi vpliva priložnostnim pogojev posamičnih, slabih oksidacijskih-encimska procesov, motnje tkiva in variacije kemije v reaktivnosti živčnem sistemu. Astma se pogosto razvije kot zgolj centralne ali refleksno živčevja, brez očitnega izmenjave predisponiranimi. Tako kot druga nevro-alergične bolezni, astma je razširjena v Združenih državah Amerike.

Astma prizadene enako pogosto oba spola, pogosto prvič v času pubertete. V nekaterih primerih, astma, saj ima značaj poklicne bolezni, ki je povezana z delovanjem določene dražljaje, od farmacevtov (vpliv ipekakuanje), krznarsko (Ursol vpliv)? ali je povezan z ponavljajoče se izpostavljenosti gospodinjskih alergenov (primula, vrtnica), ampak tudi v teh primerih ni manj pomembno, nevrogene dejavniki, ki ležijo na podlagi primerov bolezni, ki se začnejo po padcu v .holodnuyu vodo, in v primerih astme po bronhitis, pljučnica , fibroza, in tako naprej. g.

Patološka anatomija. V redkih primerih, smrt zaradi akutne nezapletene astmo je otekanje pljuč, ponavadi obstruktivne bronhijih viskozne sluzi svečke, ki se razteza pravo srce. V astme, v kombinaciji z bronhopulmonalnih bolezni, ki jih anatomskih sprememb osnovne bolezni prevladujejo.

V zadnjem času, bodite pozorni na pogoste kombinaciji z astmo alergijskih poškodbe pljuč krvnih žil v prisotnosti pojavov intersticijske vnetja.

Bronhoskopskih v napadu je pokazal "panj" v bronhijih.

Simptomi in znaki astme

Najbolj značilen izmed astme akutnih napadov astme, ki nastanejo z ali brez očitnega priključitev na zunanjih vplivov ali pod hlajenju deževnem vremenu in kataralna bolezni respiratornega trakta, ali v vidnem povezavi z delovanjem alergenom skozi zrak, hrani pri različnih časih dneva pogosto ponoči, dražljaji akcijske specifične pero blazine in t. d., ali prevlada parasimpatičnih vplivov na fiziološke zmanjšanje kortikalne vplivi noči), pogosto s stresanjem.

Napad se lahko začne s predhodnimi sestavinami (avro kot protina, preeklampsije, angine), različno za različne bolnike: spremembe razpoloženja, utrujenost, srbenje v nosu, ki napoveduje razvoj bolnika velikega napada.

Napad se zgodi vnezapno- prsni koš ne more iztisnite zrak, ki ga napihne, bolnik počuti zadušitev, še posebej boleča na prvi, v primernem življenju. On sedi v postelji, noge bingljajoč, ali skokov, v prizadevanju za olajšanje položaja napad, naslon za dlani, svežega zraka. Pogosto napad začne ločevanje solzne nosne sluznice sekrecijo, trdovratno kihanje, kašljanje. Bolnik sam in okolici slišijo piskanje v prsih. Cianotični obraz, žile nabreknejo. Končno, komaj začne stati redka steklast ali biserno mokrota- potem lažje dihanje, kašelj zmoči, lahko izpljunek bolj lažje othodit- bolnik leže zasnut- napad astme, je konec. Zaposljivost je kmalu obnovljena.

Veliko težje, "astmatik pogoj» (status astmatičnega-nepopustljivi podaljšanim astme). To traja uro ali dve, vendar je ločljivost pričakovanega napada nastupaet- ohranili občutek hudega stresa, žvižgati v grudi- sluzi če se sprosti, NE prinese želenega olajšanja. Bolnik se ne spi vso noč, naj bi dan prehitela mesto v enakem položaju, izčrpani, izgubili upanje oblegchenie- različni, ponavadi pomaga zastopniki ne delujejo na vse ali prinese kratkoročno rahle uluchshenie- prsi niso v celoti dyshit- prihaja še bolj boleča noč, drugi dan. Napad lahko traja tudi do enega tedna ali napadi lahko sledijo drug drugemu samo kratkih intervalih.

Izbrisani napad se lahko omeji, da se posuši piskanje ali občutek negibnosti prsnega koša, na noge hlajenje v dimu talnega po približno pol ure, je epizoda opravil.

Ko gledamo od dolgo trpi zaradi napadov astme je lahko, in se odlikuje po videzu svetlo cianotični polti, nepopolnega dihanja, tudi v mirovanju, in drugih znakov emfizem. Prsni koš v napadu in kasneje trajno napihnjena, dvignjena rebra, prsnice potisnil naprej, spredaj-zadaj premer prsi povečala. Medrebrni prostor vybuhayut intraalveolar zaradi povečanega pritiska. mobilnost dihal prijetna za oči je skoraj določena. V težkih napad bolnik mora raziskati navadno sedel v postelji ali na stolu. Grobo piskanje pogosto slišali že na vhodu v sobo, kjer bolnik, so opredeljena pritrjena na steno prsnega koša z roko. Tolkala daje celotni regiji glede na enako zračen zvok, sonorično, blazine ali škatlah. Avskultacija razkriva obilo piskanje po celotni površini pljuč, kot je nikoli ni bilo, niti pri drugih boleznih, -glasba, žvižganje, grobo, strganje, zapleta srčni avskultacija, poleg kriti napihuje pljuča. Pulse zadovoljivo polnjenje, s težnjo za zmanjšanje pogostnosti, ki, kot je hipotenzija, mogoče povezati z parasimpatično preobladaniem- tahikardijo opazili v najtežjih primerih se pojavijo pri žilni propad. Jetra se zniža zaradi pihalne-up legkih- označeno eozinofilijo, policitemija.

Prehodno zvišanje temperature je posledica prekomerne napetosti mišic ali draženje živca centers- pogosto kuga odvisen od okužbe v respiratornem traktu.

Za oblike in zapletov z bronhialno astmo

astma zelo spremenljiv. Dve vrsti se lahko razlikujejo.

V prvi vrsti, se običajno začne v mladosti, astma napadi za nekaj let, ki se ponavljajo vsak mesec, buldog, še pogosteje, ali obratno, z odmorom za poleti ali pozimi, tudi za več let. Astmatični napadi se lahko ustavi med ostrolihoradochnyh bolezni, s spremembo klimo v prostoru.

Sčasoma se lahko bolezen izgubijo pravi značaj, ki se pojavi samo astmatični bronhitis s sezonsko izbruhov ali iz drugih razlogov, brez jasnih napadi, t. E. vztrajno ponavljajoči bronhitis, teče z elementi astmo, večjih količin piskanje, njihovo nenadna pojava in izginotja, je eozinofilov prisotnosti izpljunek, oprostitev efedrina.

Video: Astma - vzroki, simptomi in zdravljenje

Z leti, astmo, označen z več ali se izrazi v obliki astmatičnega bronhitisa, vodi do emfizem, pljučna fibroza razvojno običajno enega ali stopnjo drugega. Ti pacienti trpijo zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni. Umrejo od srčno popuščanje, vnetne poškodbe pljuč pristopnica ogenj ateroskleroze, žolčnih kamnov bolezni, itd .. D.

V drugi skupini bolnikov z astmo priključi uzho s kronično Bronhopulmonalne lezij poslekorevym po-pertussis bronhiektazija, kronične pljučnice, pljučne fibroze drugih etiologij, syphilitic poškodbe pljuč, kemična zastrupitev, celo tuberkulozo, naveden prvič tipičen napad ali astmatični bronhitis pri odraslih in starejših. Vendar pa Rubel poudaril, da lahko razvoj pljučnega emfizema v mladosti kažejo kronično-hematogenim razširjajo pljučne tuberkuloze ali omejeno lokalno bronhiektazija. Cilj študija prevladujejo glavnih simptomov pljučnih poškodb, ki pogosto opredeljuje in nadaljnje napovedi, - smrt z gnojnimi procesov, amiloidoza, pljučnega raka ali redkeje, srčnega popuščanja.

Diagnoza in diferencialna diagnoza astme

Trdnjave za astmo diagnoze so:

• astma - piskanje, še posebej na izdihom, občutek težkega dihanja, hudo emfizem, prisiljeni predstavljajo s fiksacijo ramenskega obroča;
• paroksizmalna kašelj, slabše ponoči in zgodaj zjutraj, motnje spanja;
• izginotje dispneja in kašelj po sprejemu bronhodilatator;
• PSV ali zmanjšajo OFB1;
• eozinofilija, povečanje alergeni specifičnih IgE v krvi;
• Mikroskopska analiza izpljunek.

Zunanji napadi diagnoza v zgodnjem obdobju, temelji le na anamnezo. Imajo pomen, določen v panjih, ekcem, nosni odkrivanja dihanje napak, ukrivljenost nosnega pretina, hipertrofija školjke, polipi. Razvoj emfizem zagotavlja več kot podporo za diagnozo.

Diagnozo astma je pogosto zmotno poda iz akutne odpovedi srca v srčne astme, srčnega infarkta, akutnega nefritis, koronaroskleroza pri bolnikih s hipertenzijo.

Zadušitve, prvič pojavlja pri starejših, kot pravilo, je odvisno od srca astmo, še posebej, če ga spremlja hipertenzija, povečanje srca, bolečine v srcu.

Za astmo pravi mladi starost bolnika, kot tudi pljučnica, plevritisa, hemoptiza, izpuščaj v preteklosti, družinsko anamnezo astme, prekinitve napad adrenalina, astmatičnih napadov na recept (srčna astma pogosto vodi do smrti v prihodnjih letih). Včasih je astma v kombinaciji s srcem (običajno je to kombinacija se pojavi pri starejših ljudeh s hipertenzijo).

Prognoza in sposobnost za delo. Astmo se napadi običajno ne umre, čeprav je starejši in starejši so lahko nevarni napad. Bolezen je onemogočanje in pogosto treba spremeniti poklic (farmacevta Krznar et al.). Zapleti in drugih bolezni še dodatno zmanjša sposobnost pljuč za delo.

Preprečevanje astme

Preprečevanje astme tiče kaljenja ,, krepitev živčnega sistema, racionalna splošni režim sistematično vadbo. Potrebno je zdravljenje predčasno bolezni dihalnih poti in se izognili poklicev, ki vključujejo dražila.

Zdravljenje astme

Zdravljenje astme reduciramo s splošnimi ukrepi sedacija bolnika, poravnava njegove višje živčne dejavnosti, ki živca refleksne terapije, kot tudi na uporabo različnih farmakoloških sredstev, katerih namen prednostno delujejo na ločenih patogenimi mehanizmi in simptomov. Zdravljenje mora biti usmerjena tudi v reševanje specifične dražljaje iz okolja (vključno s posebnimi nalezljivih, prehranskih in drugih dejavnikov), kot tudi za zdravljenje poškodb drugih organov, je leglo vir draženje nervnoreflektornoy astmo.

Pri akutnem napadu zdravljenja astme se izvaja, da se zagotovi nujno pomoč. Sistemsko zdravljenje je preprečevanje napadov in popolno obnovo zdravja, bolnikova sposobnost za delo.

Bronhialna astma napad pokvari najbolj zanesljivo adrenalin (0,5 ml 0,1% raztopine subkutano ali intramuskularno hitrejši na akcijo) bolj nežno deluje efedrin (divje alkaloid od Urala, Sibirije, Srednja Azija trava Kuzmič - Ephedra vulgaris) 0,025-0,05 na notranji ali subkutano (5% raztopljenega) s ponavljajočim potrebi imenuje tudi atropin dajemo pod kožo ali v alkoholni raztopini pod jezikom. Dobre terapevtske cigaret učinek nekadilce ali prah astmatola (Abesinka prah) listov Datura, zobnik, belladonna vsebujejo alkaloide atropin in tesno in omočimo z 10% raztopino kalijevega nitrata. V blagih primerih, dovolj suhe pločevinke, gorčice obliži na prsih, vroče kopeli stopala, zagotovilo, general živčni sistem. Opozorilo napadov igra velika izjema vlogo individualno različni, znana nepošteno izzivalen trenutke, na primer, se ohladi noge.

Astmatik pogoj (dolgotrajno ponavljanje napadi "neovirano astmo") zahteva bolj kompleksno obravnavo, čeprav je ponovila injekcijo adrenalina na navedeni odmerek (do 8-10-krat na dan), lahko prinese olajšanje. Priporočljivo je tudi, še posebej, ko infekcija zaplet astme ali srčne insuficience, eyfillin močno razširja bronhije neposreden vpliv na njihove mišice v dozi 02, -0,7-svečo ali intravensko 0,2-0,4 (počasi damo intravenozno) ali intramuskularno. Glukoza deluje proti bronhialna edem in, poleg tega, kaže pogled a bolnikov običajnih odpovedjo iz jesti in piti. Pod vplivom eyfillina izboljšano delovanje in adrenalin. Ugodno je tudi, da izvede novokain blokado s Wiśniewski, hipnotiki dodeliti prepreči anafilaktično reakcijo, -large odmerka paraldehid, barbituratov (vsekakor je morfin kontraindicirana, še posebej, če je nevarnost zadušitve lahko povzroča paralize dihalnega centra in poleg okrepitev bronhije spazem), vdihavanje kisika (prednostno v zmesi s helijem-up 30%) ionizirani zrak. Z nezadostnega ukrepanja zatekla k sesanje bronhoskop sluznico svečke. Ko je infekcija respiratornega trakta uporablja penicilin, zlasti v obliki aerosola inhalacijo. V trdovratne primerih zaslužijo testiranje in druge nove in stare antiastmatikov: adrenalin subkutano v oljni raztopini (da bi podaljšale dejanje) ali v kombinaciji z pituikrinom ( "astmolizin") - protispastične sredstvo platifillin, papaverin, nitroglitserin- kalijev jodid, redčenje sluzi in preprečevanje blokada bronhov- antipirina, aspirin, kofein, kalcijeve soli pyramidon modificiranje reakcijo živčnega sistema. Nove antihistaminiki pomeni, difenhidramina, piribenzamin tako učinkovite koprivnico in serumska bolezen, astma ne prinaša določene koristi.

To je zelo pomembno, da se izvede sistematično obravnavo in zunanje napade, da se prepreči njihovo vrnitev: ureditev splošnega režima z dovolj spanja, uporaba svežega zraka, pomirja živčni sistem, odpravo prostorih stvari, ki prispevajo k nabiranju umazanije in bogate grožnje astme dražila, alergenom (preproge, posteljnina puha , konjske žime), rože, živali, z izjemo kuhanje jajc, mleka, jajc, in tako naprej. e., ki včasih povzroči napade astme.

Preprečiti zdravil lahko povzročajo prepoznavni prepovedano dajati intravensko kinin, seruma, polna kri izognili usodno shoka- kadar je nujno potrebno njihovo dajanje dovoljeno le pripravi efedrina pacientov, kalcijev klorid, aspirin, ki ima ročno epinefrina raztopino za hitro nanašanje na težke Reakcijsko. Posebna kožne teste z izvlečki sumljivih izdelkov lahko pojasni odgovornosti pri izvoru napadi alergenov in Desenzitivirati bolnika s podkožno injekcijo najmanj, postopoma povečuje odmerke teh ekstraktov. Bolniki z astmo, ki prevažajo napade na delovnem mestu, kot posledica stika s Ursol, ipekakuanje, ribje lepilo, in tako naprej. E., je treba spremeniti delovne pogoje. Izbruhov odpravo draženje diskontni nazofarinksu kurativno zdravljenje sinusitisa, pljučne bolezni, holelitiaza in tako adnexitises. E., dolgotrajna uporaba pomirjeval in sredstev proti spastični ,, npr efedrin luminalnega, bromidov, uravnavajo živčni sistem pacientov.

Nazadnje reaktivnost bolnikov ponavadi normalizira preklopni šok ali dražečih terapiey- izvedemo, na primer, intramuskularno suspenziji žvepla v olju (1.2 ml 1% raztopine), autohemotherapy, dajanje v mišicah 5% raztopina pepton antireticular citotoksične seruma (AKS) Bogomoletz , intravenozno ali nezdružljivo hemolizirali kri v majhnih količinah, terapijo Filatov tkiva, na primer v obliki intramuskularne injekcije z 1-5 ml ribjega olja, pasterizirane 15 minut za 3 dni (d AET boleče infiltrati), ali pa v obliki ponovne zasaditve v skladu Koya? Imajo trebuh kosov po Rumyantsev telesa radioterapevtskih korenin pljuča, vranica, materničnega vratu simpatičnega gangliji. Ima uslugo fizioterapijo v različnih oblikah, kot so: ionogalvanizatsiya s kalcijem in UV-sevanje, ki se začne z majhnimi odmerki, ki povečajo se zdijo razumevajoča Tone nerva- diatermijsko v prsih selezenki- climatotherapy v Kislovodsk, Teberda, na južni obali Krim in drugih klimatske postaje (učinek v vsakem primeru, je težko napovedati).

V redkih primerih, zatekla k poslovanju na avtonomni živčni sistem, materničnega vratu simpatektomin.