Pitje alkohola in škode: zdravljenje

Velike količine alkohola hitro porabi, lahko povzroči respiratorno depresijo, komo in smrt. Veliko število kronično uživanje alkohola povzroča poškodbe jeter in mnogih drugih organov. sindrom Alkohol umik se kaže kot kontinuum, od napadov na tresenje, halucinacije in življenja ogrožajo avtonomno nestabilnost v hudo odpovedi (delirium tremens). klinična diagnoza.

Približno 45 do 50% odraslih so pivci, 20% - ex-pivci in 30 do 35% -, naj se vzdržijo alkohola. Za večino pogostosti in količine alkohola pitne porabi ne škoduje telesno ali duševno zdravje ali sposobnost za varno opravljanje vsakodnevnih opravil. Kljub temu, akutna zastrupitev z alkoholom, je pomemben dejavnik pri poškodbah, predvsem zaradi medosebnega nasilja, samomorov in prometnih nesreč. Kronična zloraba posega v sposobnost komunikacije in delo. Približno 7-10% odraslih izpolnjujejo merila za bolezni in motnje, povezane z alkoholom (zloraba ali odvisnost) v določenem letu. Popivanja, ki je opredeljena kot porabijo več kot 5 obrokov alkohola naenkrat moških in več kot 4 pijač v času za ženske je problem zlasti med mladimi.

patofiziologije

Ena alkohol služijo (en 300 ml piva, vino steklo 180 ml) vsebuje 10-15 g etanola. Alkohol se absorbira v kri pretežno iz tankega črevesa, čeprav so nekatere vrste alkohola absorbira iz želodca. Alkohol kopiči v krvi, saj je absorbcija hitrejša kot oksidacijo in izhod. Koncentracije Peaks opazili po približno 30-90 minutah po nanosu, ko je na tešče prej. Alkohol dehidrogenaze v želodčni sluznici zagotavlja nekaj presnovo. Ženske metabolizem želodca pojavlja v veliko manjši meri.

Alkohol doseže svoj učinek, ki ga več mehanizmov. Alkohol je neposredno vezan na receptorje aminomaslena kislina (GABA) v centralnem živčnem sistemu, ki povzroča sedacijo. Alkohol ima tudi neposreden učinek na srce, jetra, ščitnico in tkiva.

kronični učinki. Toleranca do alkohola razvija hitro podobne zneske, ki povzročajo manj toksičnosti. Toleranci zaradi prilagoditve CŽS celice (celice ali farmakodinamičnih, toleranca) in indukcijo metabolnih encimov. Pri ljudeh, ki se toleranca mogoče opaziti izjemno visoko raven alkohola v krvi. Vendar je toleranca na etanol je nepopolna, in v povezavi z uživanjem dovolj velikega števila obstaja velika zastrupitev in zlorabo. Toda tudi ti alkoholiki umre zaradi depresije dihanja sekundarno prevelikega odmerka alkohola. Ljudje z močno toleranco do alkohola, so nagnjeni k razvoju alkoholne ketoacidoze, predvsem pa pitje. Ljudje z močno toleranco do alkohola so navzkrižno tolerantni glede številnih drugih pomirjeval.

Fizična odvisnost, tolerance spremljevalcev, globoke, in odprava vzrokov potencialno usodnih neželenih učinkov.

Kronično močna uživanje alkohola običajno vodi do bolezni pecheni- stopnjo in trajanje bolezni, se lahko razlikuje pri bolnikih s hudim obolenjem jeter pogosto opazimo koagulopatije zaradi zmanjšanja jeter sintezi faktorji strjevanja, ki povečuje tveganje znatnega krvavitev kot posledica travme (npr kapljice ali med nesreče) in gastrointestinalne krvavitve (npr zaradi gastritis, varic zaradi portalne hipertenzije). Ljudje, ki zlorabljajo alkohol je tveganje za krvavitev iz prebavil.

Kronična močna potrošnja tudi običajno povzroči naslednjih bolezni:

• gastritis;
• pankreatitis;
• kardiomiopatija, pogosto skupaj z aritmijo in hipertenzijo;
• periferna nevropatija;
• možganske poškodbe, vključno Wernicke je encefalopatije, Korsakovim psihoza, obolenja Marchiafava-Bignami in alkoholne demence;
• nekatere vrste raka (npr glave in vratu, požiralnika).

Posredni učinki so dolgoročni podhranjenosti, zlasti pomanjkanje vitaminov.

Po drugi strani pa uživanje alkohola pri manj do zmerno (manj kot 1-2 odmerke / dan) lahko zmanjša tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja. Predlagano je bilo veliko razlag, vključno s povečanjem števila visoko lipoprotein gostote (HDL) in neposrednim antitrombotični učinek. Kljub temu, alkohola ne sme biti priporočljivo za ta namen, še posebej, če obstaja več varnejše, bolj učinkovitih pristopov.

Posebne skupine bolnikov. Majhni otroci, ki pijejo alkohol, so na veliko tveganje hipoglikemije zaradi alkohola škoduje glukoneogenezo in majhne zaloge glikogena se hitro izčrpani. Ženske so bolj občutljive kot moški, tudi na podlagi teže, saj imajo manjšo želodec (prvi prehod) presnovo alkohola.

Simptomi in znaki

akutni vplivi. Simptomi napredek je sorazmerna z vsebnostjo alkohola v krvi.

Dejanske vrednosti, potrebne za pojav teh simptomov razlikujejo s toleranco, vendar tipičnih potrošnikov.

• Od 20 do 50 mg / dl: mirno, blage sedacije in zmanjšanje v dobri koordinaciji.
• Od 50 do 100 mg / dl: naglušne presoje, nadaljnjega zmanjšanja koordinacije.
• Od 100 do 150 mg / dl: neenakomerno hoja, nistagmus, nejasen govor, izguba vedenjskih prepovedi in oslabljenega spomina.
• Od 150 do 300 mg / dl: blodenj in letargija (verjetno).

Bruhanje je pogost pojav v zmerno do hudo, ker intoksikatsii- bruhanje običajno pojavi s matiranja občutljivosti na bolečino, znatno tveganje povzročitve aspiracijo.

V večini držav pravna definicija zastrupitve je vsebnost alkohola v krvi od 0,08 do 0,10% (>80 do 100 mg / dl) - >najbolj razširjen nivo 0,08.

Toksičnost ali prevelikega odmerka. V nenavadnih navad ljudi v vsebnosti alkohola v krvi od 300 do 400 mg / dl pogosto povzroči izgubo zavesti in vsebino več kot 400 mg / dl so lahko smrtno nevarne. Lahko pride nenadno smrt zaradi depresije dihanja ali aritmijami, zlasti po hitro potrošnjo velike količine alkohola. Problem se širi v šolah v ZDA, vendar je znano, v drugih državah, kjer je bolj pogosta. Drugi pogosti neželeni učinki vključujejo hipotenzijo in hipoglikemijo.

Učinek vsebnosti alkohola v krvi močno razlikuje predelah- nekatere kronično napajalni vodi pojavijo nespremenjena in deluje normalno z vsebnostjo alkohola v krvi v območju od 300-400 mg / dl, medtem ko so za napajanje in pitne Občasno motnje opazili pri vsebnost alkohola v krvi, za nepomembno kroničnih alkoholikih.

kronični učinki. kronična uporaba vključujejo znake kontrakturo Dupuytrenove v palmarne fascijo, pajek žile, in pri moških - simptome hipogonadizmom in feminizaciji. Podhranjenost lahko privede do obušesni žlezi.

odpoved. Prenehanje uživanja alkohola lahko spremlja kontinuum simptomov in znakov centralnega živčnega sistema (vključno vegetativni), hiperaktivnosti.

Blagi odtegnitveni simptomi vključujejo tresenje, slabost, glavobol, potenje. Nekateri bolniki so generalizirani tonično-kloničnih napadov (ti alkoholno epilepsije, "rum ustrezal"), vendar običajno ne več kot 2 v kratkih intervalih.

Alkoholno hallucinosis (halucinacije brez drugih motenj zavesti), čemur sledi nenadni prekinitvi dolgotrajne, prekomerno uživanje alkohola, navadno v 12-24 urah. Halucinacije splošno vida. Simptomi lahko vključujejo tudi zvočne iluzije in halucinacije, ki so pogosto Optužnički in ugrozhayuschim- bolniki običajno povzroča tesnobo, in jih lahko zgrožen halucinacije in živahne in nočne more. Sindrom lahko podobni shizofrenijo, čeprav so misli običajno ne neurejene in zgodovina bolezni ni značilno za shizofrenijo. Zavest je jasno, in znaki avtonomno labilnost, ki so opazili v delirium tremens je običajno odsoten. Ko gre za halucinacije, je ponavadi pred delirium tremens, in je začasna.

Alkoholne deliriy- lahko pojavijo napadi tesnobe, večjo zmedo, slabo spanje (s strašnih sanj in iluzij v noč), prekomerno potenje in hudo depresijo. Tipična začetna delirij, zmedenost in negotova stanje je, da se vrnete na svojih običajnih dejavnosti, taki bolniki pogosto predstavljati, da so spet na delu, in poskušali izvesti nekatere pomembne dejavnosti. Brad in spremlja ga napreduje vegetativno labilnost, pri čemer priča povečano potenje, srčni utrip in temperaturo. Blaga delirij, običajno skupaj s hudo potenje.

Med delirij tremens pacienti Sugestibilan številne senzorične dražljaje, predvsem predmetov vidni v šibki svetlobi. Vestibularnega motnje lahko vodi do prepričanja, da se premakne, stene pade ali soba vrti. Kot napredovanje v razvoju delirij tremor, da včasih se razteza na glavo in trup. Izraženo ataksiya- je treba paziti, da se prepreči samo-poškodbe. Simptomi se razlikujejo med bolniki, ampak ponavadi so zlasti bolnik ob vsakem ponavljajočih manifestacije.

diagnoza

• Značilno je, klinično.
• Akutna oblika: vsebnost alkohola v krvi, vrednotenje, da se prepreči hipoglikemijo in skrite travme.
• Kronična oblika: celotne krvne, krvna na vsebnost Mg, teste delovanja jeter in protrombinskega časa ali delno protrombinskega časa.
• Opusti: ocena, da se prepreči poškodbe centralnega živčnega sistema in okužbe.

Pri akutnih zastrupitev laboratorijske teste, razen za zbiranje krvi iz prsta za glukozo preprečil hipoglikemijo in testov za določanje koncentracije alkohola v krvi običajno neuporabna. Diagnoza je ponavadi na klinično. Potrdilo, ki ga diha ali stopnjo alkohola v krvi je koristno za pravne namene (na primer za dokumentiranje zastrupitve v voznikov ali zaposleni v stanju omamljenosti). Vendar pa je odkrivanje nizko stopnjo alkohola v krvi pri bolnikih s spremenjeno duševno stanje, in vonj po alkoholu je koristen, ker pospešuje iskanje alternativnih razlogov. Ti bolniki morajo opraviti tudi toksikološke analize za iskanje dokazov o strupenosti z drugimi snovmi.

Kronična zloraba alkohola in odvisnost je klinično diagnozo. Vendar pa je pri bolnikih s hudo alkoholizem lahko številne presnovne motnje, ki jih je vredno raziskati, zato je pogosto priporočljivo opraviti celotno krvno sliko, elektrolite (vključno krepitev zaupanja), teste jetrne funkcije, vključno s profilom strjevanja krvi (PT / PTT) in serumski albumin.

V hujših odpovedi in toksičnosti simptomi so lahko podobni travmo OŽS ali okužbe, zato je treba oceniti stanje bolnika z uporabo CT in lumbalno punkcijo. Bolniki z blagimi simptomi ne zahtevajo redno testiranje, če je opaziti nobenega izboljšanja v 2-3 dneh.

zdravljenje

• Podporne ukrepe.
• Odpovedati benzodiazepinov.

Toksičnost ali prevelikega odmerka. Zdravljenje lahko vključujejo naslednje:

• zaščita dihal;
• intravenozno infuzijo raztopine, včasih z tiamin, magnezij in vitamini.

Prva prednostna naloga je zagotoviti dihalne poti. Intravensko hidracijo potrebno, če hipotenzijo ali dehidracija, vendar pa bistveno poveča proizvodnjo etanola. Pri intravenskih tekočin, en sam odmerek 100 mg tiamina intravenozno predpisuje za zdravljenje ali profilakso Wernicke encefalopatije. Mnogi zdravniki dodamo tudi tekočino za intravensko infuzijo multivitaminov in Mg.

Porazdelitev bolnikov v stanju akutne zastrupitve odvisen od kliničnega odziva, namesto določeno koncentracijo alkohola v krvi.

odpoved. Bolniki s hudimi odpovedanih ali delirium tremens mora biti zasidrana v enoti za intenzivno nego, saj so ti simptomi ne zmehča. Da bi preprečili nastanek sindroma Wernicke-Korsakoffovo in drugih zapletov, lahko zdravljenje vključujejo naslednje:

• tiamin intravenozno;
• benzodiazepini.

Ljudje z odvisnostjo od alkohola, je medsebojna toleranca nekaterih zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje odtegnitvenih simptomov (npr benzodiazepini).

Benzodiazepini so glavni terapijo. Odmerjanje in način vnosa je odvisna od stopnje vzbujanja življenja in duševnega stanja. Diazepam imenovan, je skupna začetna vmeshatelstvom- alternativno - lorazepam. Klordiazepoksida stara je sprejemljiva alternativa manj hudih primerih odstopa. Lahko pomaga fenobarbital, če so benzodiazepini neučinkoviti, vendar depresija dihanja pri sočasni uporabi tveganja. Fenotiazini in haloperidol sprva ni priporočljivo, saj lahko zmanjša

Prag zaseg. Pri bolnikih z znatno bolezni jeter prednostni benzodiazepina (lorazepam), kratko delujoči ali presnavlja z glukuronidacijo (oksazepam). (Opomba: benzodiazepini lahko povzroči zastrupitev, fizično odvisnost in odtegnitveni sindrom pri alkoholikih, zato njihov vnos ne bo treba nadaljevati po obdobju razstrupljanja V hudo hyperadrenergic dejavnosti ali za zmanjšanje potreb po kratkoročnih benzodiazepini, ki se uporabljajo terapijo titriramo s P-blokatorji in klonidin ..

Krči, če je kratkoročno in izolirani, ne zahtevajo posebno obravnavo, vendar nekateri zdravniki rutinsko zagotoviti enoten odmerek lorazepama kot preventivo pred novimi napadi. Ponavljajoče ali daljše (tj dlje kot 2-3 minut) prilega je treba zdraviti, in pogosto obstaja pozitivna reakcija uvedbe lorazepama v dozi 1-3 mg intravensko. Redna uporaba fenitoina ni potrebno in je malo verjetno, da bo učinkovita. Ambulantno zdravljenje z fenitoina redko indicirano za bolnike s preprostimi napadi, ki jih odtegnitvene simptome povzroča, ko ne zazna kateri koli drug vir napadov, saj nastopijo napadi pod stresom odtegnitvenega sindroma alkohol, in bolniki, ki preklic alkohol ali veliko pije alkohola, ne vzemite Antikonvulzive droge.

Videoposnetek: 3 hadith o (alkohol). Alkohola (alkohol) v islamu

Delirium tremens lahko povzroči smrt, zato ga je treba nemudoma zdraviti z visokimi odmerki intravenskih benzodiazepinov, prednostno v ICU. Odmerkih, večjih in bolj pogosto kot v mehki odpovedi. Lahko zahteva zelo visoke odmerke benzodiazepinov ali največ odmerek določen režim zdravljenja ne obstaja. Če je potrebno, se nadzor delirium predpisane diazepam, ililorazepam, in nekateri bolniki v prvih nekaj urah potrebno več sto miligramov. Bolniki, ki so odporni na visoke odmerke benzodiazepinov, se lahko odzovejo na fenobarbital, kot je potrebno. Huda oblika delirium tremens zdravila odpornih lahko zdravimo z neprekinjeno infuzijo lorazepam, diazepam, midazolam ali propofola, navadno s sočasno mehansko pljuč prezračevanje. Fizikalne omejitve je treba, če je mogoče, da se zmanjša dodatno vznemirjenje izogniti, vendar bolniki ne bi smeli dovoliti, da zapusti bolnišnico odstraniti kapalko ali kako drugače izpostavljati nevarnosti. Intravaskularni volumen se vzdržuje z intravenskim dajanjem tekočin.

Težave z alkoholom in rehabilitacija

pitje alkohola v povečano tveganje se določi izključno na podlagi števila in pogostosti pitja:

• več kot 14 odseki / teden ali 4 obroki na
• Čas za vsebu- "nad 7 odsekov / teden ali 3 odsekov naenkrat za ženske.

V primerjavi z manjšimi količinami teh zneskov, povezanih s povečanim tveganjem za široko paleto zdravstvenih in psihosocialnih in zapletov.

Video: Zdravljenje odvisnosti od drog. Pregled. OPOZORILO! Je nehal droge - začela piti alkohol!

zloraba alkohola se nanaša na neprilagojeno vzorec občasnega uživanja alkohola, ki vodi do neizpolnjevanja obveznosti, uporabi alkohola v fizično nevarnih situacijah (na primer med vožnjo, čolnarjenje), zakonskih težav ali družbenih in medosebnih problemov, ki nimajo znakov zasvojenosti.

Odvisnost od alkohola se nanaša na pogosto uživanje večjih količin alkohola v navzočnosti >3 od naslednjih faktorjev:

• strpnost;
• odtegnitvenih simptomov;
• pitje več kot je bilo pričakovano;
• obstojne uspela želja za zmanjšanje porabe;
• veliko časa preživel pri pridobivanju, pitje ali okrevanje od alkohola;
• ponujajo druge dogodke v življenju pitja žrtev;
• nadaljevanje poraba.

Alkoholizem se pogosto uporablja kot ustrezne pogoje za odvisnost od alkohola, zlasti kadar dobljeno pijača z znatno toksičnosti in poškodbe tkiva.

razlogi

Neprilagojeno vzorec uživanja alkohola, zloraba komponente alkohola, se lahko začne z željo, da bi dosegli stanje visoke. Nekateri pivci, ki so našli ta občutek vrednosti, nato pa se osredotočajo na ponovno doseganje tega stanja. Mnogi, ki so kronično zlorabo alkohola, obstajajo nekatere individualne značilnosti: občutek izoliranosti, osamljenosti, sramežljivosti, depresije, odvisnosti, samo-destruktivno in sovražno impulzivnosti in spolne nezrelosti. Alkoholiki lahko prihajajo iz disfunkcionalne družine in ima zlomljeno odnos s svojo družino. Družbeni dejavniki - odnos se prenašajo prek kulture in izobraževanja otrok - vpliva na uporabo alkohola. Vendar takšne posplošitve ne sme zamegliti dejstva, da se lahko motnje, ki jih povzroča alkohol vpliva na vsakogar, ne glede na starost, spol, biografijo, narodnosti ali socialni status. Zato mora zdravnik opraviti raziskavo o prisotnosti težav z alkoholom pri vseh bolnikih.

Razširjenost zlorabe alkohola in odvisnosti od alkohola je višja v bioloških otrok oseb, ki imajo težave z alkoholom od tistih, sprejetih otrok, in odstotek bioloških otrok alkoholikov, ki so problematični pivci, več kot v splošni populaciji. Obstajajo dokazi o genetsko ali biokemičnih predispozicije, vključno s podatki, ki kažejo, da so nekateri ljudje, ki postanejo alkoholiki, manj enostavno priti pijan, da imajo višji prag za učinke na centralni živčni sistem.

Simptomi in znaki

Ponavadi obstajajo resne družbene posledice. Pogoste zastrupitev je očitna in razrushitelna- posega v sposobnost komunikacije in delo. Skupna škoda. Na koncu, lahko to privede do pokvarjenih odnosov in izgube dela zaradi odsotnosti z dela.

diagnoza

• Klinična ocena.
• Screening.

Nekatere težave z alkoholom povezanih z diagnozo, ko se obrnete na ljudi za zdravljenje svojega alkoholizma in očitnih, bolezni, povezanih z alkoholom. Kljub temu pa mnogi od teh ljudi ne prepozna za dolgo časa. Ženske-alkoholiki so bolj verjetno, da se nagibajo k miru in manj verjetno, da kažejo nekatere socialne funkcije piti. Tako mnogi vlada in strokovne organizacije priporočajo preverjanje raven alkohola v krvi med rutinskimi obiskov pri zdravniku. pristop obsežno lahko pomagajo odkriti bolnike, ki potrebujejo podrobnejšo raziskavo. Obstaja več odobrene podrobni vprašalniki.

zdravljenje

• rehabilitacijskih programov.
• Ambulantno svetovanje.
• Skupine za samopomoč.
• Opis zdravil (npr naltrekson, disulfiram).

Vsem bolnikom je treba svetovati, naj zmanjšajo porabo alkohola pod stopnjo tveganja.

Bolniki so opredeljeni kot pitje s povečanim tveganjem, lahko zdravljenje začne s kratko razpravo o zdravstvenih in socialnih posledic in priporočila za zmanjšanje količine alkohola porabi ali se ustavi pitja, in naknadni skladnosti.

Pri bolnikih z bolj resnimi težavami, še posebej potem, ko so bili manj intenzivni ukrepi neuspešni, najboljši pristop je pogosto program rehabilitacije. Rehabilitacijski programi združujejo psihoterapijo, vključno z "ena na ena" in skupinsko terapijo, z zdravniškim nadzorom. Pri večini bolnikov zadostuje ambulantno reabilitatsiya- kako dolgo bolniki ostanejo vključeni v programe giblje običajno od nekaj tednov do nekaj mesecev, ampak če je to potrebno, ali celo dlje. Rehabilitacijski programi v bolnišnicah so rezervirani za bolnike s hujšo odvisnost od alkohola in prisotnost pomembnih in sorodnih somatskih psihoaktivnih težave in težave z zlorabo snovi. Trajanje zdravljenja je običajno krajša od ambulantnega programa in je lahko posledica pri bolnikih del zdravstvenega zavarovanja.

Psihoterapija vključuje metode, ki povečujejo motivacijo in učijo bolnike, da bi se izognili okoliščine, ki vodijo do pitja. Pomembno socialna podpora za abstinenco, vključno s podporo družine in prijateljev.

Podpora za abstinence. Treznosti prenese težko. Bolnike je treba opozoriti, da je, ko se izterja od njihovega zadnjega popivanje, da so v nekaj tednih verjetno našli izgovor za pitje. Prav bi bilo tudi, da, čeprav bodo mogli vaditi kontrolirano pitje za nekaj dni ali, redkeje, a nekaj tednov, da bi lahko na koncu izgubili nadzor.

Poleg svetovanja v okviru programov ambulantno in bolnišnično za alkoholizem pomoči preprečiti ponovitev pri nekaterih bolnikih lahko skupine za samopomoč, in nekatera zdravila.

Anonimni alkoholiki (AA) so najpogostejša skupina sebe. Bolniki morajo najti AA skupino, kjer se počutijo udobno. AA pacientom zagotoviti nepitne prijateljev, ki so vedno na voljo in brez alkohola okolja za komunikacijo. Bolniki poslušati, kako so drugi razpravljajo vse racionalne razlage, ki so že kdaj uporabili, da upraviči svoje pitje. Pomoč, dajejo drugim alkoholiki, jim lahko daje občutek samozavesti in samozaupanja, prej najti le v alkoholu. Veliko alkoholikov ne želijo, da gredo na AA in najti individualno svetovanje, skupine ali družine zdravljenje bolj sprejemljiv.

terapija z zdravili je treba uporabljati skupaj s svetovanjem, vendar ne kot edino zdravljenje.

Disulfiram, prvo zdravilo za preprečevanje recidivov pri odvisnosti od alkohola, vpliva na presnovo acetaldehida, tako da acetaldehid nabira. Pitje alkohola po zaužitju disulfiram povzroči rdečino obraza za 5-15 minut, nato pa se je močno širjenje krvnih žil obraza in vratu z veznice hiperemijo, utripajoča glavobol, tahikardija, znojenje in hiperpneja. Nekaj ​​bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za pitje alkohola ob disulfiram zaradi intenzivnega neugodja. Zdravila, ki vsebujejo alkohol, se je treba izogibati tudi. Disulfiram je kontraindiciran med nosečnostjo in pri bolnikih s srčno dekompenzacijo. To se lahko daje ambulantno. Potreba po rednih obiskih pri zdravniku spodbuditi nadaljevanje ob disulfiram kot del programa abstinence od alkohola. Uporaba disulfiramom je sedaj omejena. Disulfiram je najbolj učinkovit, če je uporabljen pod skrbnim nadzorom visoko motiviranih bolnikih.

Naltrexon opioidni antagonist, zmanjša pogostost recidivov in število dni s pitno pri večini bolnikov. Naltrexon se običajno daje v odmerku 50 mg po enkrat / dan, čeprav obstajajo dokazi, da so lahko večji odmerki bolj učinkoviti pri nekaterih bolnikih. Tudi ko svetovanje odvisnosti od hitrosti za peroralno naltrekson skromno. Na voljo je tudi oblika dolgodelujočega skladišče: 380 mg IM enkrat / mesec. Naltreksonij kontraindicirana pri bolnikih z akutnega hepatitisa ali odpovedi jeter in odvisnost od opioidov.

Akamprosat, sintetični analog gama-minomaslyanoy kislino dajemo v odmerku od 2 g oralno enkrat / dan. Akamprasat lahko zmanjša stopnjo ponovitve in število pivskih dni, pri bolnikih, ki so ponovitve.