Endokrinologija poporodno obdobje

Imeti otroka in rezultate placente v tako hitro in dolgo nastavljivo izgubo nosečniških hormonov. Po zelo hitro izginotje fetoplacental hormonov njihov učinek na telo matere je omejena na razpolovno dobo v serumu.

Fiziološke in anatomske spremembe
V fizioloških in anatomskih sprememb, ki se pojavijo po porodu, so hormonsko odvisen, drugi pa ne vodijo do hormonskih sprememb. Na primer, večina povratne spremembe kardiovaskularnega sistema je v odgovor na normalni izgubo krvi med porodom in izgubo nizko-odpornega placente spoju. Na tretji dan po rojstvu je volumen krvi zniža na okoli 84% antenatalnega vrednosti. Te spremembe v srčno-žilnega sistema vpliva na delovanje jeter in ledvic, ki spreminja potrditve nosečnosti hormonov.

Spremembe reproduktivnega trakta
Maternica po porodu involucijo postopoma v višini približno 500 g / teden. in je še vedno čutiti v trebuhu v 2 tednih po rojstvu, nato pa je njegovo mesto v medenico. Po 6 tednih po porodu maternice doseže velikost in težo (60-70 g) pred nosečnostjo. Regresija hipertrofija miometrija pojavlja predvsem z zmanjšanjem velikosti posameznih mišičnih vlaken, ne pa z zmanjšanjem njihovega števila. V tem obdobju, materničnega izolacija tudi različni, prva mešanica sveže krvi in ​​zapisov decidua, nato serozni transudate prekine po 3-6 tednih selekcije.
Endometrija, ki je razpeta stran med porodom, hitro regeneriruet- na epitelijske površino 7. dan obnovljena vsem, razen za vstavitev posteljice. V drugem tednu po rojstvu v normalnih endometrija proliferacije spremembe potekajo, poleg značilnih hyalinized decidual področjih. V študijah z dnevnim biopsije endometrija se je izkazalo, da je prvi datum nastanka sekretornih sprememb endometrija 44. dan po rojstvu. Te hitre regeneracije spremembe ne veljajo za območja pritrditve posteljice, ki zahteva veliko daljše obdobje, da si opomore. To je pathognomonic histološki dokazi o samostojnosti posteljice.
Materničnega vratu in nožnice so tudi hitro obnoviti po spremembah, ki so nastale med nosečnostjo in porodom. ton na materničnem vratu je obnovljena v prvih 6 tednih tednov, običajno popolno okrevanje po poškodb med porodom. Histološko involutive postopki lahko še za 6 tednov po porodu, ki se kaže stromalni edem, infiltracijo levkocitov in hiperplazija žlez. Podobno vagina širi in izgubi mišični tonus med porodom in postane gosta in spet zložiti za 3 tedne. Vendar pri doječih ženskah lahko vaginalne sluznice je atrofični v nekaj mesecih, ki lahko povzročijo Dispareunija in urinske inkontinence.

endokrine spremembe

} {Modul direkt4

steroidi
Po izgonu posteljice steroidnega vsebino nenadno zmanjša v obdobju od nekaj minut do več ur - odvisno od razpolovne dobe hormona. progesteron krvna plazma raven reduciramo v lutealni fazi za 24 ur, vendar pa se doseže zahtevano stopnjo folikularni fazi nekaj dni. Odstranitev lutealni progesterona zmanjša foliklov vsebino na raven v 24 urah. Estradiol doseže foliklov stopnjo fazo znotraj 1-3 dni po rojstvu.

hipofiznih hormonov
Hipofize, ki se med nosečnostjo poveča za laktotrofov ne zmanjša v velikosti, dokler se ne ustavi mleka. Izločanje LH in FSH ostaja depresivni nekaj tednov po rojstvu, v odgovor na GnRH bolus označena subnormalni koncentracije gonadotropinov. Postopno okreva v naslednjih tednih, občutljivost na učinke GnRH za normalno in večina žensk ima koncentracijo 3-4 tedne LH in vrednosti FSH doseči foliklov fazo.

prolaktina
prolaktina, ki postopoma rastejo med nosečnostjo, med porodom močno zmanjšala, nato pa je koncentracija hormona je odvisna od tega, ali je ženska doji otroka. Pred rojstvom opazili najvišje koncentracije PRL, ki so pada za 7-14 dni v ne-doječe ženske.
V ne-doječe matere okrevanje menstruacijski ciklus in ovulacijo ponavadi zgodi v roku 3 mesecev, se lahko pojavijo prvi ovulacije v 9-10 tednih po rojstvu. Pri doječih žensk povečal koncentracije PRL svinca anovulaciji. Menijo, da emisije PRL vplivajo na hipotalamus in zavirajo izločanje GnRH. Uporaba eksogenega GnRH v tem obdobju inducira normalnega odziva hipofize, in tudi v času dojenja lahko spontano ovulacijo. Pri doječih žensko prvo ovulacijo pojavlja v povprečju 17 tednov. Število ne-doječih ženskah, ki imajo menstrualnih ciklov, je bil stalno narašča za 12 tednov, v tem času pa imajo 70% žensk redne menstruacije. Za doječe ženske obnoviti menstrualni ciklus je veliko počasnejši, in ženski menstrualni ciklus je obnovljena v 70% primerov samo do 36. tedna.

dojenje
Med nosečnostjo, aktivno razvija alveolarne lobules na prsi. Ta proces zahteva sodelovanje mammogenesis estrogena, progesterona, PRL, GH in glukokortikoidi. To lahko igrajo pomembno vlogo, in ELA, vendar njegovo sodelovanje ni ključnega pomena. Dojenje zagotavlja RLP, insulin in nadledvične steroide, da je dodatno povečanje mešičke, ki so sintetizirani z glavnimi sestavinami mleka - laktoze in kazeina. Dojenje se začne, ko je vsebina zmanjša na nekonjugiranem estrogenov ravni Pregravidarnaja, se to zgodi 36-48 ur po porodu. Podatki iz kliničnega opazovanja bolnikov z hipofize dwarfism in hipotiroidizem predlaga, da se dojenje GH in ščitnični hormoni potrebna.
Za proizvodnjo mleka potrebuje PRL. Za njen vpliv zahteva indukcijo sintezo velikega števila receptorjev za PRL in najverjetneje autoreguliruetsya ki ga PRL. V poskusih s celičnimi kulturami, se je pokazalo, da je RLP povzroči povečanje števila njegove receptorje, kot bromokriptina, PRL inhibitorja izmet, zmanjšuje vsebnost obeh PRL in njegov receptor. V odsotnosti PRL laktacije pojavi. Vendar pa je v tretjem trimesečju nosečnosti, tudi pri visokih koncentracijah BPD dojenjem začne niso tako visoke koncentracije estrogena blokira učinke PRL.
Za izločanje mleka, dodatne spodbude iz bradavičk. Mora biti aktiviran živčne poti, da nadaljuje izločanje mleka. Izolacija mleka pojavi v odgovor na sprosti oksitocin, ki inducira zniževanje gladkih mišičnih celic vodov dojk. Sproščanje oksitocina vplivajo vizualnih, psiholoških ali fizičnih dražljajev, ki se pojavijo med pripravo matere za hranjenje, medtem ko je sprostitev PRL povezana s samo refleksno draženje bradavice.