Bolezen ščitnice in nosečnost

Če se postavlja previsoko hitrostjo, da lahko, tako rekoč, da gorijo motor. Izguba teže, hiter srčni utrip, in kopica drugih neprijetnih stranskih učinkov, lahko da je razlika v tem, kako se počutiš, če je vaš metabolizem višja od normalne. V bistvu, če jutranja slabost v nosečnosti raste nevarnim velikosti hyperemesis potrebujejo za sum kršitve delovanje ščitnice.

Ščitnični hormoni so bistvenega pomena za zarodek, nato pa - za plod od prvih tednih življenja za pravilen razvoj trofoblast normalno teče organogenezo, diferenciacijo in zorenje skoraj vseh organov in tkiv, ki so pod nadzorom ščitničnih hormonov so določene in oblikovali osnovne funkcije možganov.

Na meji I in II treh mesecih posteljice tvorjena, začasne notranje izločkov organov, ki sprošča osnovne ženske hormone namesto potlačene jajčnikov, vir HCG (humani horionski gonadotropinom), ki ima veliko strukturno podobna TSH (ščitnico stimulirajočega hormona hipofizo, ščitnico stimulirajočega). Ta dva hormona identični alfa verige in beta-podenote, so različni. Včasih molekula priznana predvsem le alfa verige, prednjo, kjer izhodni vezave na receptorje. Začne proizvajati TK in T4 - hormonsko prekurzor s tremi atomi joda, tri-jodo tironina in ščitničnega hormona celoti - tiroksina, tetra-jodo-tironina. Njihovi izdelki povečala za 30-50% na začetku nosečnosti. TSH zmanjšala za 20% nosečnic, vendar je fiziološka norma. In HCG povišana.

Tiroidni poveča do Struma 2 (železo je vidna za oko in detektirati). In to je tudi fiziološka norma. Zdaj, večina zdravniki so pripravljeni, da takoj imenovati ženske, da L-tiroksina (levotiroksin) - sintetični analog ščitničnega hormona. In to je odveč, nepotrebne tretmaji popolna pravila. Noseča vestno začeli jemati predpisanih zdravil, ki lahko pokvari celotno sliko o endokrinih sprememb nosečnosti, da bi ga z grožnjami o prekinitvi. In, na prvi pogled je jasno, zakaj. V tem primeru, je treba še enkrat, mislim trikrat, se posvetuje z drugimi strokovnjaki, ali bo hormonov med nosečnostjo!

S povečanjem gestacijsko starost "škarje" med HCG in TSH postopoma zgladili in celo spremembo ogledalo: TSH normirane in HGT ustalila po vrhuncu v 8-9 tednih. Estrogen ženske, placente hormoni spodbujajo tudi mati ščitnica.

Še en hormon tiroksin-stimulirajoči faktor - relativna joda pomanjkljivost zaradi prehoda večino svoje mase na plod in joda preko ledvic.

Evtirotične - beseda na medicinskem žargonu pomeni, da je žleza ščitnica v redu. Hipertiroidizem pomeni, da je težko delovati v nenormalno območju.

Video: dash Sapport. Vitamini za nosečnice in zdravljenje ščitnice

Beseda hipotiroidizem pomeni zmanjšano funkcijo, ki vodi k povečanju telesne mase (ne boste spali kalorij), apatija in slabosti, in morda nastanek golše (povečanje Nesrečni ščitnica, ki se trudi, da raste, da se nadomestilo za izgubo funkcije).

To je opisano veliko primerov nosečnosti pri ženskah s hudo hipotiroidizem in hipertiroidizem, torej bolezen ščitnice ni vedno vpliva na plodnost. Hipotiroidizem imajo pogosto motnje ovulacije, ki so včasih najbolje biti monoterapiji z levotiroksina. V eni študiji pri 704 ženskah, ki ne bi mogla zanositi, za 1 leto, je bila za 2,3% zaznali povišane vrednosti TSH. Ti udeleženci so bili zdravljeni s levotiroksina TSH normalizacije. V 70% tistih, ki prejemajo levotiroksina z diagnozo motnje ovulacije, in 64% jih je zanosila. Od 30% žensk brez motenj ovulacije, le 30% je zanosila. Na splošno, je verjetnost zanositve z hipotiroidizem spodaj.

V nedavni študiji ženskah je neplodnih parov (400 udeležencev) v primerjavi s kontrolno skupino (100 udeležencev). Pri ženski neplodnosti pogosteje zaznali protitelesa proti yodidperoksidaze- najvišja ta številka je pojavil pri ženskah z endometriozo (29%). Vendar pa je skupna razširjenost ščitničnih disfunkcij v obeh skupinah podobno.

Prisotnost antitiroidnih protiteles med nosečnostjo je povezana s tveganjem za spontani aborta- v prvem trimesečju tega tveganja je povečalo za polovico. Najverjetneje, da to ni posledica neposrednega vpliva antitiroidnih protiteles, in nagnjenost k avtoimunskih reakcij. Od 500 žensk, ki je zasnovan z metodami umetnega osemenjevanja, je tveganje za spontani splav pri ženskah z antitiroidnih protitelesi (tireoglobulina ali yodidperoksidaze) 32% proti 16% pri ženskah brez teh protiteles. Pri ženskah z antitiroidnih protiteles in več splavov zgodovina poveča tveganje za spontani splav.

Hormoni so vpleteni v nastanek posteljice in med embriogenezo, pomagal vaš otrok raste in se razvija, potrebne za polaganje in nastajanje možganskih funkcij. Žleza ščitnica je tako aktivna med nosečnostjo, ki se lahko nekoliko v velikosti celo poveča zaradi povečane obremenitve. Poglejmo, kako se spopasti s tako stanje ščitnice ženska, ki ima od bolezni, kot so:

• difuzna netoksično golše;
• Gravesova bolezen (Gravesova bolezen);
• hipotiroidizem.
• giperterioz

Hipotiroidizem v nosečnosti

Zmanjšano delovanje ščitnice lahko z jodom pomanjkanje povzroča (kadar je jod ni dovolj, da dobimo hormone) ali zaradi uničenja žleze ščitnice (sevanja ali avtoimunska bolezen). I, ki se je rodil v okrožju New Orleans, jod pride ven tudi iz ušesa, hvala morske hrane v moji prehrani. Vendar pa obstajajo kraji, kjer prebivalci morali sprejeti dodatne jod. Avtoimunske bolezni lahko povzroči vnetje (tiroiditis) lahko omejijo svojo funkcijo. Delna odstranitev ščitnice, potrebne Pri odstranjevanju je tumorjev lahko povzroči tudi hipotiroidizmom.

Med nosečnostjo pa poveča izločanje joda, plus sadje izbere številne njegove matere krvi, tako. Če je ženska doživela v času nosečnosti, pomanjkanja joda, hipotiroidizem povečuje nevarnost za njo. Kljub temu, predporodne vitamine ponavadi rešiti problem napajanja.

Hipotiroidizem simptomi so apatija, neprenašanje mraza, pridobivanje telesne teže, spremembe na koži in laseh. Na najbolj hudo obliko, ki se imenuje myxedema, da se poveča sedacijo, nenormalno nizko koncentracijo natrija, dihalna stiska in morda smrt. Myxedema je redko, običajno neodkrit pri starejših bolnikih, pri katerih je myxedema noseča nepomembno.

Video: Nosečnost - dejavnik tveganja za bolezni ščitnice

Zdravljenje hipotiroidizem običajno pojavi uvesti dodatno pacienta 4 (npr Synthroid).

Neprivezan ali diagnosticirali hipotiroidizem lahko zaplete nosečnosti, zaradi česar kretenizem (rast odklon in možgane) zarodka, mater hipotiroidizem, če dovolj hude, da privedejo do pomanjkanja joda pri plodu. Ampak pravilno nadzor je več kot dovolj za preprečevanje teh težav. Zdravljenje je odvisno od vzroka in je bodisi upravljanje levotiroksina (T4, zdravilo Synthroid) ali v dodatnem joda, ali oboje skupaj, Synthroid v FDA se nanaša na kategorijo zdravila B, zato se štejejo za varne, še posebej glede na dejstvo, da je ostal brez zdravljenje hipotiroidizem proizvaja zgoraj omenjene tveganja.

Video: mantra nosečnosti

Hipertiroidizem v nosečnosti

Nenormalno povečana funkcija ščitnice običajno zaradi Gravesove bolezni. V tem avtoimunske motnje, ščitnice je sverhrazdrazhimoy ki vodi do hipertiroidizma. Drug razlog je lahko sverhfunktsioniruyuschie "vroče točke" - strupen vključitev (ščitničnega tkiva). In če si res želite, da se v tej čudni neumnosti, kaj drugega zgodi ščitničnega tkiva v jajčnikih (dermoid ciste) tumorja, ki je lahko funkcionalno dovolj, da povzroči hipertiroze (golša jajčnikov). Celo opazoval primer raka, ki je posledica takega tkivo jajčnikov, vendar je to zelo redka.

Simptomi hipertiroidizma vključujejo anksioznost, povečan srčni utrip, nestrpnost toplote in hujšanje. Exophthalmia imenuje exophthalmos / je najbolj impresivna naravna lastnost. to je, kako močna? Zelo kratek. Ščitnice nevihta - pogoj za njeno ime. To lahko vodi do dviga temperature, hiter srčni utrip, do atrijske fibrilacije, šok, zmedenost, psihoze, napadov, kome in smrti.

Med -Pregnancy hipertiroidizma lahko poslabša jutranje slabosti in bruhanja več izčrpavajoče hyperemesis nosečnice, ki zahtevajo hospitalizacijo za namene rehidracijo. (Po mojih izkušnjah, v vsakem pacientu iz jutranje slabosti, delovanje ščitnice se ponovno ovrednoti po primarni analizi.) Vse, ki še vedno pravijo, se nanaša na materi, vendar je hipertiroidizem, lahko vpliva na nosečnost, preveč, kar vodi do hipertenzije pri nosečnicah, poveča nevarnost prezgodnje rojstvo, rojstvo prezgodaj otroka ali otroka z nizko porodno težo. Protitelesa, zaradi česar lahko "vroče" ščitnice mati priti skozi posteljico do otroka, ki povzroča hipertiroidizem in ga imajo preveč.

Ker nosečnost oslabi imunski odziv splošnim matere (tako, da ne more odvzeti otroka), lahko hipertiroidizem, imunski bolezen povzroča izginejo po začasnem izbruhu aktivnosti na 15. tednu, čeprav je med raziskovalci na tej točki ni soglasja. Ampak, glede na to, bo zdravnik biti pozorna tirotoksikozo v obdobju od začetka nosečnosti in do sredine drugega trimesečja (in po porodu).

Zdravljenje hipertiroidizma med nosečnostjo je malo bolj zapletena kot v normalnem času, ker zdravil, ki zmanjšujejo delovanje ščitnice, da ni naravno. Ker so kemične spojine, lahko njihovo imenovanje s strani FDA cenijo črke, kar pomeni - obstoj nevarnosti.

PTU (propylthiouracil) - časovno preizkušen zdravljenje. Zdravilo preprečuje uporabo ščitnice joda je za proizvodnjo hormonov. Na žalost PTU prehaja skozi posteljico za otroka in lahko povzroči hypothyroid stanje, tudi golšo, manjšino novorojenčkov. Iz tega razloga, FDA ga uvršča v kategorijo D. tveganje za plod obstaja v pozni nosečnosti, saj ščitnice ploda ne proizvaja svoje hormone do konca prvega trimesečja. Kljub temu pa se PTU šteje najvarnejši pristop k hipertiroidizma. Zavrnitev zdravljenja ustvarja bolj resno grožnjo. Če se uporabljajo steroidi, da pomagajo ohraniti vihar ščitnice, imajo veliko stopnjo varnosti med nosečnostjo.

Tako lahko avtoimunska bolezen povzroči hyperfunction ali hipotiroidizem. Dodatne ščitnični hormoni zdravljenje "hipo" in "hiper" obdelano z zdravili, kot so PTU, izključuje uporabe joda za proizvodnjo te hormone. Oba pogoja, če je ne zdravimo, nevarno za matere, otroka in nosečnost na splošno.

Embriogeneza med nosečnostjo

Rudiment ščitnice pri plodu tvorjen okoli 24. dan brejosti od sredine debelejši del foregut na dnu primitivne žrela. Ta cona se nahaja repna do prvega žrela vdolbino in štrlino nastajajoče ciganskem jeziku. Kmalu Odebelitev zavije v celično snopa (tiroidni diverticulum), ki je prednapeto v vratu kot rast zarodkov in spremeni v vezikularne strukturo (mehurčkov), ki povezuje z dnom ozkega kanala žrelu, thyroglossal kanalov. Zadnja resorbira v kasnejših fazah razvoja. Bukalno povezava je običajno izgubi v 7. tednu. Ostanek repne Konec diverticulum ščitnice pretvorimo v redkih primerih se pojavijo piramidasto del, ki se razteza od prevlake ščitnice. Kot podaljšek telesa in spodnjem delu grla, ščitnice osnovnih premikov in do konca 7. tedna nosečnosti traja položaj značilnosti odraslega organizma. Sestavljen je iz dveh delov z ozkim ožine. Na 9. tednu prazno stekleničko, napolnjeno z razraščajo endodermal celic. Na 10. tednu, ščitnice kaže celični niti in cevaste strukture, ločene z gosto mesenchyme, brez koloidne (stopnji prekolloidnaya). Okoli 12. tednu polja so periferne pramenov pretvorimo v primitivnih foliklov, ki se izloča iz ne-jodirane koloida (koloidno faza). Število nedavne rasti in okoli 16. tednu ni jodirana napredno foliklov tiroglobulina napolni prostor. Razvoj se nadaljuje s prihodom povečanih kolloidnapolnennyh prostorov (foliklov), in je napolnjen s tvorbo kapilarna spleteniem- biokemično izrazito povečanje koncentracije jodida (folikularna faza traja do konca nosečnosti). Okoli 5. mesecu življenja ploda v vsebino foliklov tam tiroksina. Pri razvoju foliklov pri parenhima osrednjih delov režnja ščitnice selijo in površinsko porazdeli v njem parafollicular celice, ki se določijo glede na 12. teden, vendar njihove karakteristične nevrosekretornega granule lahko vidimo na 6 tednov starih zarodkov, imunohistokemija, ki so označene kot C-celic pri 20 th teden. Predviden vir -ultimobranhialnye P-telesnih celic, nevronskih grebena derivati ​​(neuroectoderm). V kasnejših fazah nosečnosti in število foliklov vsebine koloid se poveča, da je razlikovanje intraorgan strome in ožilja postelj. Funkcionalna aktivnost ščitnice sadja v 2. polovici nosečnosti je dovolj visoka, in ne kvalitativno razlikuje od telesa funkcije pri odraslih.

Difuzna netoksično golšo

Obstajata dve vrsti razpršenega netoksično golšo:

• s pomanjkanjem joda povzroča;
• povezana z drugimi motnjami.

V Rusiji, skoraj celotno ozemlje joda je osiromašeni, ki vodi v razvoj te bolezni.

Bolnikov toksični golša lahko pojavijo:

• splošna oslabelost;
• utrujenost;
• glavoboli;
• povečanje okroglost vratu;
• stiskali vratu (v primeru velike golše).

Golša lahko pojavijo med nosečnostjo in v času dojenja. To je posledica hormonskih sprememb, ki zahtevajo visoko vsebnost joda, če to ni dovolj.

Med nosečnostjo povečuje potrebo po jodom, kot del joda plod premika, medtem ko je drugi del se uporablja za sintezo potrebnih hormonov. Zato je v času nosečnosti in otroka v času dojenja, da se lahko oblikuje pomanjkanje joda, in nevarnost zapletov itd A mati idlya otroka. Če je pomanjkanje joda izrazit, lahko pride do ščitnice hypofunction in mati in otrok.

zdravnik lahko predpiše laboratorijske preiskave (biokemija, hormoni) in instrumentalne preiskave (ultrazvok, ultrazvok) za diagnostiko in spremljanje stanja ščitnice.

Osnovne zdravstvene dejavnosti bodo usmerjene v preprečevanje pomanjkanja joda in njegovo nadomestilo v primeru potrebe. To se lahko uporabi pripravke jodom, hormone.

Strupeno golša

Manifestacije Gravesove bolezni:

• širitev ščitnice;
• simptomi reakcije na presežek ščitničnih hormonov (tahikardija, izguba teže, slabost, potenje, tresenje, čustvena labilnost);
• očesni simptomi (exophthalmos, pordelost beločnice in vek, invalidskimi vozički zrkla, redka utripa, oči sijaj).

Če ta pogoj je lahko v naravi, ki jo je mogoče zamenjati (ne da bi preučila zdravnika in raziskave) z običajnimi simptomi nosečnosti. Nosečnica lahko razdražljivi, nagnjeni k nihanje razpoloženja, lahko pa se pojavijo težave z dihanjem, tahikardija, lahko čutijo slabost, utrujenost, potenje izkušnje.

Z napredovanjem reakcije s presežno dodeljenih ščitničnih hormonov zdi bolj specifične znake bolezni - golše, exophthalmos, tahikardija, tremor prstov.

Glede na resnost bolezni se razlikujejo:

• blage Seveda, v kateri so: tahikardija do 100 utripov na minuto;
• Povprečni pretok težo, v kateri so: tahikardija do 120 utripov na minuto, šibkost, izgovarja tremor, prekomerno potenje zvišan krvni tlak, zmanjšana učinkovitost žensk;
• huda potek bolezni, v katerem se nahaja: kaheksija (hitro zmanjšanje teže do izčrpanja), srčni utrip 140 utripov na minuto, se pridruži atrijske aritmije (motenj srčnega ritma), spremembe jeter, pacienti ne morejo delovati.

V normalni nosečnosti so lahko rahlo povečanje ščitnice, vendar le zdravnik lahko odloči, ali ne hitrost povečati ali odklon!

Z razvojem Graves 'bolezni je genetska predispozicija. vplivajo tudi na svoj videz in se lahko za stres, okužbe in UV-sevanje.

Nosečnice, ki imajo težave s ščitnico (kršitev njegovih funkcij) je pokazal skupno upravljanje nosečnosti porodničarja-ginekologu in endokrinologu. Morda svetovanje in drugi strokovnjaki.

Za diagnosticiranje, preprečevanje in ustrezno zdravljenje, je verjetno, da se predpiše laboratorijske preiskave (biokemija, hormoni), instrumentalne študije (ultrazvok, EKG, itd) zdravnik.

Nosečnica s strupenimi golše prikazano

• hospitalizacijo (v zgodnjih fazah, ali pristop hudimi simptomi);
• prehrana, bogata z vitamini;
• izključitev duševno poškodbo (a mirno domače okolje, svetovanje psiholog);
• terapija z zdravili, ki se imenuje zdravnika na podlagi simptomov in resnosti bolezni.