Porodniški zapleti

V večini primerov je razlika v vulve območju klitorisa (ponavadi spremlja težke krvavitve) in malih sramnih ustnic. So majhne razpoke in solze mehkih tkiv. Zdravljenje vključuje šivanje rane (ketgugovyh kontinualno ali posameznih sklepov) ob uporabi lokalno infiltracijo anestezijo.

vaginalni solze
Anatomsko je nožnica razdeljena na tri tretjin: zgornjem, srednjem in spodnjem. Če je razlika lokalizirana v spodnjo tretjino vagine, v večini primerov gre na presredek. V primeru, da je prišlo do preloma v zgornji tretjini vagine, lahko povzroči vaginalne manšete solze in celo na materničnem vratu. Srednji tretjino vagine ima dobro možnost, da se raztezajo, zato so vrzeli na tem področju so veliko redkejše kot na drugih področjih.
Poškodbe na stene vagine spremlja krvavitev. Prav tako je možno Submukozno diskontinuitete, ki nastanejo z ustanovitvijo hematom, katera velikost je odvisna od kalibra poškodovanega plovila. Nastalo hematom odpre in izprazni, površina poči šivanje neprekinjene (ali posameznik) katguta šivanje.

perinealnih solze
V procesu spodbujanja plod skozi porodni kanal svojo predstavitvijo dela se je povečal pritisk na mišice medeničnega dna in presredek.

Znaki grožnja mednožni vrzel so: cianoza (cianoza) mehkih tkiv, saj ob zarodka glave pritiska na presredek nasprotju tkiva opazili venski odtok krovi- sijaj presredka tkiva zaradi oteka- presredek kože beljenje, ki se pojavi zaradi stiskanja arterij.
Globina perinealnih solze so lahko različni, odvisno od tega, da obstajajo tri stopnje vrzeli mehkih tkiv.
Vrzeli predstavljajo prvo stopnjo kože prekinitev v posteriorni commissure za presredek. Včasih se lahko ujeli in spodnje tretjine vagine.
Vrzeli na drugi stopnji - to je škoda, skupaj s kožo in sluznico nižja tretji vagine, tudi mišice medeničnega dna (zlasti mišice, dvigne anus).
prelomi tretje stopnje se šteje za resen zaplet poroda in lahko privede do invalidnosti pri ženskah (v primeru zamude pri zdravstveni oskrbi). Poleg navedenega tkiva padec pojavi rektalno mišice zapiralke, in včasih del črevesni sluznici.
Precej redka tovrstna presredka solza, v katerem je koža ni poškodovana, vendar še vedno obstajajo globoke solze mehkega tkiva.
Zdravljenje presredek je ponovno celovitost tkiv. Sprva treba naložiti zgornje šiv diskontinuiteto kota, nato pa prekriva štiri 2- šiv (pogosto katguta). Zatem se vaginalne stene zmanjša za prekrivanje posameznih nodalni fug in nato reduciramo z kožo presredka, uporaba kozmetičnega (subkutano) šiva.
Ko je potrebno tretje stopnje perinealnih solze obnoviti stene danke in mišice zapiralke.

rupture maternice
materničnega vratu raztrganina. Kot tudi presredek solze, odvisno od tega, kako globoko poškodovana mehka tkiva, obstajajo tri stopnje materničnega vratu zlomov.
Prva stopnja prekinitve - materničnega poškodbe, najpogosteje eno ali dvostranski, za od 1,5 do 2 cm.

Druga stopnja prekinitve damo v primeru, če je razlika konča, ne daljnosežno 1cm vaginalne fornix.
tretje stopnje vrzel velja resna komplikacija rojstva in je označen s prehodno materničnega vratu zlom pri svojem spodnjem odseku.
Vrzeli, katerih dolžina ne presega 1 cm, ponavadi ne pride do kakršne koli posledice, medtem ko so diskontinuitete večjo dolžino in globino spremlja krvavitev. Da bi odkrili materničnega vratu diskontinuitete mehka tkiva, potrebnih, da pregledajo vse ogledala po porodu v roku Kaj 2 uri po rojstvu (v primeru, da se je krvavitev, pregled je treba po ločitvi in ​​izolacijo posteljice opraviti takoj).
Zdravljenje cervikalne zlomov je ponovno celovitosti njenega tkiva tako, da se zapira vrstici ali dvakrat zapored šiva.
Ne zlom porodni kanal mehkega tkiva, se lahko izognemo, če Anestezirati ustrezno in pravočasno dobavo, uporabite antispazmodičnih zdravila preprečuje prezgodnje poskuse, in previdno uporabljati tokolitičen zdravila (na primer, oksitocin). Poleg tega lahko mehke solze tkiva je treba preprečiti s pravočasno izvedbo razrezom presredka (epiziotomija - cut tkiva stran in perineotomy - seciranju tkiv vzdolž vzdolžne osi), saj je rana z gladkimi robovi vampu veliko hitreje kot rane z raztrgan robovi.
maternice prelom. Pod rupture maternice pomenili kršitev integritete tkiva maternice, ki se pojavi med nosečnostjo ali pri porodu.
Glede na lokacijo prelomov razlikovati: v spodnji matki- matki- v telesu v spodnjem maternice segmente- in ločitve od maternice vaginalnega oboka (zelo redko).

Glede na vzrok izvora odlikuje:

1. spontani maternice pretrganje, razvoj, običajno zaradi ovire za rojstvom ploda (mehanske diskontinuitete), strukturni odpoved maternične stene tkiva (gistopaticheskie nezveznosti) ali kombinacije vzročnih dejavnikov;
2. nasilje - ti poči maternice, ki se razvijejo kot posledica kakršnih koli zunanjih vplivov (na primer, porodniške posege v času poroda ali nosečnosti).

Klinični razvrstitev rupture maternice vključujejo stvari, kot so:

1. ugtyuzhayuschy materničnega pretrganje;
2. začela maternice razkol;
3. dodelan maternice prelom.

Poleg tega je čas, potreben za razlikovanje izvor solz, se je to zgodilo v času rojstva in prelome, ki so se pojavili med nosečnostjo.
Zdaj je verjel, da je nemogoče, da se izključi vpliv nastanku in razvoju maternice rupture tako mehanske in gistopaticheskogo dejavnikov. Zato so mehanske ovire štejejo predispozicije faktor za zlome in gistopatichesky dejavnik neposredno izzivalen.
Nevarne maternice rupture se pojavi, kadar gre za hiperekstenzijo spodnjega maternice segmentu. V ta generična dejavnost postane bolj intenzivna popadki postali krčevito značaj in premori med njimi so zmanjšane. Samice kriki bolečine, razširjene zenice, kože in vidnih sluznic - suho, obstaja povečana srčna frekvenca pa je oteženo uriniranje (120 utripov / min.).
Na nivoju popka (včasih nekoliko nad) krčenje tvori obročni - meja med raztegne preveč nižji materničnega segmenta in krči maternice telo (maternico peščene ure obliki). Poleg tega vulve nabreknejo. Zaradi cirkulacijske motnje placente hipoksije (pomanjkanja kisika) zarodka, ki pogosto vodi do intrauterino smrt.
Zaradi raztegovanja maternice tkiv in zajema je peritonej nastanejo take refleksne učinke, kot so bruhanje, slabost, omotica in podobnega. D. V primeru, da pri razvoju maternice porušitvi največjo vlogo gistopatichesky (tkiva) komponente prevladujejo simptome, kot so slabost dela ali discoordination.
Pri materničnega rupture začelo začne erektilne pojav simptomov (faza vzbujanje) šoka (npr glasen ploskanje parturient začne obnaša nemirno, počuti občutek strahu). Popadki postali krčevito, miometrij ne sprostijo v premorov. Madeži, običajno odsoten, vendar je njihova prisotnost pomeni začetek preloma maternice. Poleg tega je v steni maternice začne tvoriti hematom (krvavitev) zaradi loma plovil. Ta je skupaj s povečanjem slabost, bruhanje, vrtoglavico in splošno slabo počutje, maternica je v stanju visoke toničnosti in rastejo simptome hipoksije ploda (spremeni srce ploda: upočasnjeno bitje srca 100 utripov na minuto, kot tudi prehodnih pojemke (zaviranja) 70 kapi na minuto).
Sestavljeno maternice pretrganje je označen s takimi funkcijami kot oster, neznosne bolečine na višini ene od boje, popolni ustavitvi dela, vseh simptomov torpid faze (zaviralno), šok (bledo kožo, umikom oči, hiter srčni utrip, plitko dihanje, izguba zavesti do kome ) in notranje krvavitve. Če je v patogenezo rupture maternice vodilnih komponente neuspeh materničnega tkiva, obstaja verjetnost, da se bo otrok rodil spontano vaginalno v primeru dodelan rupture maternice. To je mogoče zato, ker so vsi simptomi razvijajo počasi, ki spodbuja plod skozi porodni kanal.
Poleg tega, da predlagani razvrstitvi, je delitev rupture maternice na polno (bolj pogosto) in nepopolna. Ko je maternica popoln zlom razvoj ploda, skupaj z naknadno pa v trebuhu, ki jih spremlja plodu smrt. Nekoliko stran od zarodka lahko palpacijo tudi zmanjša maternico in vsi deli fetalnega dobro določena s palpacijo ali postanejo vidne. Izliv krvi v trebušno votlino, značilen pojav simptomov peritonealno draženja.
Nepopolna pretrganje maternice je veliko redkejše in je označen s tem, da se ohlapno tkivo medenice, kot tudi med listi tvorijo vezi hematom. Ta proces spremlja z ostrimi bolečinami v trebuhu z drugačno obsevanjem. Glede na to, da je po porodu se maternica dobro zmanjšano, in med porodom krvavitev ne more biti del rupture maternice je včasih težko opredelit- pogosto se zgodi, da po 2-3 dni po porodu puerperijumu posle dajatve simptomi, kot so hipotenzija, telo hipertermija, napenjanje in tako naprej. d. pomaga pojasniti diagnozo nepopolna maternice študije prelom z ultrazvokom.
V je v primeru zloma maternice med nosečnostjo začelo, nujno treba sprejeti odločitve o dobavi s carskim rezom, in v primeru tega zapleta med porodom morala ustaviti dela in ob rojstvu otroka konča kirurško. Z razvojem materničnega rupture kaj se je zgodilo, skupaj z delovanjem za pridobivanje plod je treba uporabiti anti-šok drog. Indikacija za histerektomija (odstranitev) maternice je tvorba velikih vrzeli, ki vključujejo strtju tkiva.
Z razvojem nepopolnega rupture maternice v poškodovanih plovil ligiranih, odstranimo tekočina kri, in hemostatično se izvaja na rano zašijemo.

Zgodnje in pozne krvavitev po porodu

V veliki večini držav porodniške krvavitev na prvem mestu med vzroki smrti za ženske, kot tudi eden od glavnih problemov praktičnih porodništva.
Med je porod krvavitev šteje kot izgubo krvi, ki presega 10% od krožečega volumna krvi (približno 500-550 ml) v času dostave s carskim rezom velja dopustna izguba krvi od približno 1 ml krvi LTD.
Masovnimi krvavitvami predpostavlja izgubo žensko nad 25-30% celotnega volumna krvi (približno 1250 ml).
Massive krvavitev zdaj pride zaradi številnih razlogov in najpogostejše kombinacije.
Dedne in pridobljene pomanjkljivosti v strjevanja sistemu (strjevanje krvi), lahko povzroči krvavitve, ki se razvija tako v času nosečnosti in med porodom ali zgodnjem poporodnem obdobju. V odsotnosti posebnih preventivnih ukrepov napak strjevanja krvi sistema lahko privede do velike izgube krvi.
Eden od glavnih dejavnikov, ki vplivajo na povečanje pogostosti porodniško krvavitev, trenutno velja za pogostejša uporaba trebušne dostave.

Večina večjih krvavitev pojavi kot posledica ploda voda embolijo, prezgodnja ločitev običajno nahaja placente, ali kot zaplet hude preeklampsije.
Trenutno razlikovati nosečnice z visokim tveganjem za krvavitev med porodom. Ta skupina vključuje: ženske z boleznimi krvi (levkemije, anemija, trombocitopenija), žensk fibroidi, anomalije maternice, predležeča posteljica, preeklampsija, avtoimunskih bolezni, multiple nosečnosti in ženskah s varikozne materničnih žil, udov in hemangiomov malih medenice, ki je načrtovana dostava je kirurško.

Značilnosti porodniške krvavitve:

1. pojavijo nenadoma in so značilni množičnost;
2. krvavitev spremlja trpljenje plod, ki zahteva takojšnjo dostavo, ne da bi čakali na stabilizacije in normalizacije žensk hemodinamske parametre;
3. Izguba krvi pogosto spremljajo hude bolečine, kar ima za posledico hitro izčrpavanje mehanizmov kompenzacijski obrambnih;
4. Porodna krvavitev spremlja hitro primanjkljajem BCC (volumen krvi), disfunkcije kardiovaskularnega sistema in razvoj anemične in obtočil hipoksije (pomanjkanja kisika).

Kot rezultat, krvavitve tvori ostro razliko med obsegom krožeče krvi in ​​vaskularno povirje vsebnika, ki vodi k razvoju tkivno hipoksijo. Rezultati hipoksije pri poškodbe ledvic, jeter, centralnega živčnega sistema, nadledvičnih in tako naprej. D. Nadalje motenj vode oblikovana in elektrolitov, kislinsko-bazično ravnovesje in encimskih procesov.
Vzroki za krvavitve se lahko razlikujejo patologija nosečnosti, poroda ali prisotnosti bolezni organov in sistemov v ženskah.

predležeča posteljica

Predležeča posteljica - posteljica je ureditev, v kateri se v celoti ali delno pokriva področje notranjega os vratu.

Značilno je, predležeča posteljica razvija v prisotnosti atrofičnega ali degenerativnih sprememb endometrija, ki je najpogostejši po abortus ali vnetnih bolezni. Poleg tega predležeča posteljica povzroči maternico lahko anomalija, njena deformacija ali otekanje inferiornost jajčeca. V mnogorodnicah predležeča posteljica pojavi 4-5 krat pogosteje kot v nulipare.

Naslednja razvrstitev predležeča posteljica:

1. popolna predležeča posteljica, ko posteljico popolnoma prekriva notranjo materničnega vratu;
2. delna predležeča posteljica - v primeru, da notranje os le delno pokriva s posteljico;
3. obr previa posteljice - je označen s tem, da placente rob in rob notranjega os sovpadata;
4. nizko predležeča posteljica posteljico spremlja implantacijo spodnji maternice segmentu, medtem ko je spodnji rob notranjih os v posteljico še vedno ne dosega.

Posledično je ločitev placente iz maternice (v zvezi s tvorbo spodnjega segmenta do konca nosečnosti) Glavni klinični simptom krvavitev predležeča posteljica. Glavna značilnost krvavitev je, da je popolnoma neboleč. Poleg tega, da je nenadna, zunanji in ponavljajoče.
Opazovani znižanje krvnega tlaka, anemije pomanjkanja železa, in pomanjkanje volumna krvi. Zelo pogosto, predležeča posteljica zapletena zaradi slabosti dela, prečni ali poševnem položaju zarodka, zaklepa položaju zarodka, prezgodnje rojstvo ploda, kot tudi kršitev sedanjega poporodnem obdobju, kot tudi posteljice lahko rastejo.

Video: Po porodu. V prvih urah in dneh. Nosečnost in porod

placenta vraščanje

Najbolj objektivno metodo za diagnostiko te vrste zapletov, je ultrazvok in medenice pregled je dovoljena le v bolnišnici v prisotnosti operacijski sobi. Indirektni znaki predležeča posteljica sta prečna ali poševni položaj ploda visoko stoječa ploda predstavljanje del nad vhodom medenice in pastoznost vaginalnega oboka.

V primeru manjše krvavitve, ki se začne v prezgodnji nosečnosti, je treba imenovati žensko do strogega počivanja tokolitičen in spazmolitikov drog, kot tudi zdravil za zdravljenje anemije in izboljšanje maternici-placente pretok krvi.
Ponavljajoče izguba krvi do 200 ml ali enostopenjsko izgube krvi več kot 250 ml, gosto predležeča posteljica ali prisotnost kronične bolezni organov in sistemov znaki za carskim rezom. Poleg tega se operacija izvede ne glede na gestacijsko starost in stanje ploda.
Ob rojstvu označbe za carskim rezom popolni predležeča posteljica, delni predležeča posteljica povezavi s tekočim izgube krvi, poševno ali stranskem položaju zarodka, velik plod, hipoksije plodu ali anatomsko ozke medenice.
Konzervativno dela po amniotomy (seciranje membran) je možna z delnim predležeča posteljica je, ko se vzpostavi ustrezno naporom, okcipitalni predstavitev ploda in usklajeno delovanje maternice.
Amniotomy izvedemo pri vratnih dilatacije 5-6 cm, predhodno dali spazmolitiki. Zahteva pripravljenost mehanskem ločevanju in izolacijo maternice v posteljico spremlja takojšnje odkritje po korakih posteljico in diagnostično hipotenzijo ali diskontinuiteto nižji materničnega segmenta po dajanju sredstva, ki povečujejo tonus maternice za preprečevanje krvavitev hipotonična.
V tem primeru, če se krvavitev nadaljuje, je prikazano laparotomijo in histerektomijo.

Predčasna ločitev običajno nahaja placente (PONRP)

PONRP - patološko stanje je značilna za ločitev placente do ploda rojstva, to je, med nosečnostjo ali v prvi ali drugi fazi dela ... Luščenje posteljice lahko popolna, delna, progresivna, neprogresivne, lahkih in težkih oblik.

Glavni vzrok preeklampsije je PONRP, zlasti v kombinaciji z dodatnimi-bolezni (hipertenzija, pielonefritis, diabetesom). Vzroki za prezgodnji porod odreda lahko diskoordinirovannaya naporom, hitro odvajanje plodovnice, prvo rojstvo dvojčkov, kronična miometrij prezgodnje staranje posteljice. Kot pravilo, prezgodnje luščenje posteljice pred ostrim kršitve utero-placente obtoku. Kot rezultat, poslabšanje pretoka krvi v posteljico zmanjša elastičnost žilne stene, je njegova permeabilnost večja, pri čemer arteriole in kapilare poči. Prelom žil rezultatov v mikrogematom formacijo (krvavitve), ki se postopoma združujejo in uničijo bazalno plast decidual tkivo, ki tvori retroplatsentarnoy (zaplatsentarnuyu) hematom. PONRP klinični seveda vpliva na stopnjo in resnost mrežnice komorbiditete. PONRP pogostejša pri prvorodnicah. Glavni simptom je krvavitev PONRP, ki je za razliko od predležeča posteljica spremljajo hude bolečine. Krvavitev je lahko notranja, zunanja in kombinirana (odvisno lokalizaciji hematomov). Najbolj nevarno se šteje, da je notranje krvavitve. Če hematom nastala v središču posteljice, zunanja krvavitev ne more biti (ali pa se bo pojavil kasneje). V tem primeru, če je placenta olupke off na obrobju, ki tvorijo zunanjo krvavitev.
Bolečina je druga pomembna značilnost PONRP. Sprva je bolečina lokalizirana v delu maternice, kjer je bila luščenje posteljice, in postopoma razširiti na druge oddelke. Po tem je nenadna bolečina v trebuhu Expander narave. Ženska je stanje poslabša, dihanje in srčni utrip pogostejše, krvni tlak pade, koža postane bledo. Uterus včasih asimetrično v stanje hiper, hitro narašča slika hemoragični šok, kot tudi simptomi hipoksije ploda. Če je posteljica olupljeni off do ene tretjine sadja, da je v stanju hipoksije, v primeru večjega luščenje posteljice (več kot tretjina) za plod običajno umre.

Pri blažji opazili ohlapnost bolečine v trebuhu, povečane maternice ton (zaradi nastajanja retroplatsentarnoy hematom) in njegova občutljivost na mestu luščenje posteljice. Zunanje krvavitve so lahko odsotni, in ločitev majhen delček posteljice vedno ni diagnosticirana.
Največji diagnostična vrednost je ultrazvok.
Zdravljenje PONRP operativni.

Video: Zapleti po dobavi: mlada mati potrebuje pomoč

Krvavitev zaradi tesen priključek ali posteljice accreta

Na fiziološko pojavljajo rodove pojavi placente ločitev kot posledica vpada intrauterine tlaka, ki delujejo kontrakcije maternice in regiji, vključno zavorne retroplatsentarnoy. V tem primeru, če kršijo fiziološke procese za ločevanje in ekstrakt placente, izguba krvi pa povečuje. Poseg za ločevanje placento so prikazane izgube krvi več kot 250 ml, in v primeru, ko zadnji zakasnitev v maternici tekom 30 min.
Debel pritrditev placente v maternici je posledica atrofije goba plast decidual membrano. Gosta pritrditev placento pojavi v 1% primerov, pogosteje opazili delno vezana.
Posamični posteljice - je posledica delne ali popolne odsotnosti gobo plasti decidua, pri čemer lahko horionskega črevesne prodrejo v miometrija na različnih globinah.
Razvoj gosto prirasta in pritrditev posteljice prispevajo k: vsaditvijo jajčne celice na območjih z gipotrofirovannym endometrija (maternične sluznice), na primer na področju materničnega vratu ali endometrija peresheyka- atrofije zaradi kirurških posegov, kot so ročno odstranitev placente med porodom prej, prisotnost brazgotin matke- kot tudi patoloških sprememb v maternico (zaradi miokardnega vnetja maternične sluznice - endometritisa).
Klinične manifestacije tesno pritrditev prirastka posteljice označen kršitvi postopek placente v tretji fazi dela seveda znaki ločitve placente hkrati odsoten.

V primeru vezave delnega posteljico accreta in razvije krvavitev. Pri mehanskem ločevanju tesno vezana posteljico z nekaj težav še loči od stene maternice vsega.
V odsotnosti znakov krvavitve in naknadno ločitvijo v 30 min, in je uterotonic sredstvo uspela uporabe (oksitocina prostenon) 10 minut, je treba ravnati po mehanskem ločevanju in izolacijo placente.
Nepopolna prirastek posteljice (za razliko od celotnega prirastka) se vedno spremlja krvavitev. Treba je opozoriti, da lahko pri ženskah z posteljice accreta pride do rupture maternice, zaradi tanjšanja sten. Grdo ravnanje maternice, še posebej, ko poskušamo odstraniti posteljico z deli, v primeru prirastka, ki vodi do množičnega krvavitev, hemoragični šok in razvoj DIC.

Hipotonična in Oslabljen krvavitve iz maternice

Zgodnje poporodna krvavitev iz maternice, v večini primerov zaradi kršitve materničnega dejavnosti (it hipe ali Oslabljen stanju).

Video: svinja rdečica (zapleti po cepljenju). rdečica prašiči

Vzroki za hipotenzijo in Oslabljen krvavitve:

1. različne motnje miometrij (degenerativne, brazgotin vnetna) pred splav in poroda (zlasti zapletene narave), delovanje v maternici;
2. hiperekstenzijo maternice, ki se pojavlja zaradi velikega ploda ali bogat, multipla nosečnost;
3. Neuspeh živčno-mišičnega aparata maternice (različnih genetskih faktorjev, hormonsko hyperfunction jajčnikov);
4. izčrpavanje živčno-mišičnega aparata maternice zaradi preveč intenzivnega dela, podaljšan porod, nenadzorovano uvajanje oksitocina ali njegovih analogov, itd itd..
5. Zmanjšanje krčenja sposobnost maternice zaradi predležeča posteljica, gosto njeni pritrditvi, prezgodnje ločitev običajno nahaja posteljice.

V večini primerov se pojavi krvavitev v prvih minutah po zgodnjem poporodnem obdobju, izguba krvi z dovolj ogromen. Maternica je mlahavo, Oslabljen. S povečanjem obsega izgube krvi hitro rastočega pojava DIC (gl. V prejšnjem poglavju). Če se čas ne ustavi krvavitve, to pripelje do trajnih sprememb v notranjih organih in puerperalne umre od hemoragični šok in hudo izgubo krvi. S pravilno zdravljenje krvavitev ustavi v 15-30 minutah.

Za zaustavitev krvavitve, naslednji konzervativne metode:

1. uporabo in instrumentalne pregled maternice;
2. Pripravki za brizganje giterotonicheskih;
3. Zunanja masaža maternice;
4. električna stimulacija maternice.

Operativni tehnike hemostaza: ablacijske ali histerektomijo, jajcevodov velike posode, itd ...
Na splošno je zdravljenje porodniške krvavitve namenjen zaustavitvi krvavitve, normalizacijo hemodinamskih (krvnega obtoka) in odpravljanju motenj hemostaze (strjevanje krvi). Če so konzervativni zdravljenje učinkovito, njihov učinek je opazen enkrat se, če je opaziti nobenega učinka, nadalje njihova uporaba vodi le izguba časa.
Če je maternice tudi zmanjša in krvavitev je ustavil, je mogoče zložiti prečno šiv na zadnji ustnico maternice vratu ujema (da zagotovimo učinek).
Takoj po ročni pregled maternice nujno dobimo obnovo genitalnega trakta in zaključku vsakega počitek.
Če je nadaljevala krvavitev pri krvavitve v 1 ml Ltd. maternici je treba odstraniti pred razvojem gapokoagulyatsiya, nadomestiti izgubo krvi, okvara delovanja respiratornega nadomestilo in ledvicah in za stabilizacijo hemodinamika.
Če so konservativne metode neučinkovite za zaustavitev krvavitve, bi morali izbrati način radikalnega posega.
V Rusiji, najbolj želene radikalne operacije - histerektomijo in histerektomijo.

Amnionska embolija tekočine

Amnijske embolija tekočine - patološki proces, ki temelji na vdorom amnijske tekočine in materine krvi zamašitev žil različnih lokalizacije matere (v ledvicah, pljučih, srce, možgani, itd). Najpogosteje se pojavi v zgodnjem odprtje membran, še posebej v primeru, da obstaja vrzel visoka. Vendar tudi s pravočasno odpiranje mehurja se lahko pojavi drsno plodovnice v mater obtok (npr skozi posteljico sinusov, kot tudi preko napak v placente tkivu ali ranjenih cervikalne plovila). Včasih v prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice skozi prostor med vlakni ali med carskim rezom, ki ga maternice plovil poškodovanih območjih lahko pride embolija. Kljub številnih dejavnikov, ki prispevajo k temu patologija, pogoj je vztrajno povečanje intrauterini pritiska na vrednosti, močno presega tlaka med spal. Ta pogoj se zgodi, ko se burno dela, hitro dostavo z močnimi poskusov in krčenje, s togost vratu "maternice ali post-čas nosečnosti.
Klinična slika amnijske embolije tekočine je značilno, da je akutno pojavu prve ali druge stopnje dela. Hitro razvija šoka, akutne srčne insuficience, odpovedi pljuč, krvni tlak strmo pada proti dvignjenega osrednjega venskega tlaka. Srčni utrip zmanjšal, gibanja dihal so bolj redki, je zmeda, in v hujših primerih, krči razvoj, da lahko pljučni edem in kardiogeni šok. Včasih je to zaplet konča smrti zaradi bolezni srca in dihal neuspeh.
Glavni vzrok za šok v amnijske embolije tekočine je stimulacija specifičnih tvorb receptorja na notranji steni posode. Draženje pojavi s tvorbo majhnih krvnih strdkov, nalaganje fibrina, itd filamentov.
Šok se lahko šteje, da je prva faza v razvoju strdkov zaščitno sindrom, in če se smrt v prvih nekaj minutah ne pride na začetku šok, potem pojavi huda krvavitev iz maternice po več ur (kot kri izgubi sposobnost strjevanju). Žensko stanje postopno slabša.
Cilj terapije za obnovitev dihal, bolezni srca in koagulacijo sistemov. Rabljeni mehansko prezračevanje, in oživljanje tekočine. To je potrebno izvesti hitro rodorazreschenie. Z razvojem množične maternice krvavitve zatekanje k histerektomijo.