Raztrganje presredka med porodom

Večja kot je travma, bolj verjetno je, da je razlika vplivala na vagino. Delna ali popolna rupture vpliva pubococcygeus mišice. V vsakdanjem jeziku, obstaja veliko v redu in celo vulgarnih jezik na tem področju, kot so "trganje rit". Opisujejo stanje, v katerem je nekdo tako težko skrbeti za svojega bližnjega, da overstrains sile. Človek kukal sama obremenitev in se kaže v ne ustreza možni njegov način.

Ta uskladitev prikazuje žensko v delu, ki se je - morda poskušali strogo v skladu z vsemi navodili ženski zdravnik - je dovoljeno sam se prepričal, da sprejmejo nespodobno položaj razmnoževanja [(na primer, ki leži na hrbtu), in prisiljeni plačati to raven v telesu odmora. Ona bi morala izbrali položaj v korist katerih je govoril svoje občutke in njeno bistvo. V preteklosti so zdravniki tradicionalno zatekla k prestregla presredek med porodom, ker moški zdravniki odločijo za porodom popolnoma neprimerne za status dostave na hrbtni strani.

Presredek solze - ena izmed najbolj pogostih komplikacij rodov- se pojavijo, v povprečju 10% žensk v porodu. Pojavljajo se v času izgnanstva, najbolj pogosto v nulipare med izbruh glave, vsaj - v času izbruha na plodovih ramen.

etiologija perinealnih solze je zelo različna.
Raztezanja od presredka tudi pod najbolj ugodnimi pogoji (mladosti mater, dobra državnega tkiv) je možno le v določenih mejah. Ugotovljeno je bilo (IM Gryaznov), da je njena višina v tem času, tako da je ob izbruhu glave spredaj koraka vlečenega dvakrat original. To - končni raztezek presredka. Če se razteza nadaljuje, da je vrzel v mednožje.

patogeneza. Pospeševanje porodni kanal predstavi del ploda, ponavadi z glavo dosegel medeničnega dna, bolj in bolj pritiska nanj in ga razteza. Posledica je slaba prekrvavitev v mehkih tkivih. Prva oviran pretok krvi v venah zaradi finosti svojih stenah, njihovo enostavno stisljivost in več v primerjavi z zunanjo ureditvijo arterij. Ta težava venski pretok krvi je izražena v mednožje cianoze, ki se je najprej prvi znak grozi zlom. V tem času še ni bila razdeljena tok iz arterijske krvi. Kot rezultat, prelivno pojavi vensko kri, nato pa tekoči del krvi propotevanie okolja kletchatku- začne presredka edem, klinično kaže v Lustre presredka tkivih - drugo znamenje grozi rupture.
Dodatno pritisk na predstavlja del presredka posledico pretirano ga razteza in s tem povezane stiskanje globoko nahaja in manj skladni arterijskih žil. Zdaj je razdeljena in dotok arterijske krvi, kar vodi do izkrvavitvijo od presredka, ki manifestira klinično v belih prstov - Tretji znak mednožje nevarne rupture. Prelivanja krvi tkivo med nadalje napreduje predstavi del, mednožje pererastyagivayuschey, ki ne more zdržati pritisk, ki so jih doživeli, tako da pride do mednožni vrzel.

} {Modul direkt4

Klinična slika. Razlikovati spontane in nasilnih prelomov na presredek. Te nastanejo ponavadi zaradi tehničnih napak med rodorazreshayuschih vaginalnih operacij.
Prve stopnje perinealnih solze vključujejo kožo in stene spodnjega tretjega vlagalischa- druge stopnje - ne pokvari le teh tkiv, ampak v medenici DNA-celuloze anus tako ostaja nepovrezhdennym- tretji razred-še bolj globoko škodo, in je raztrgana, ko kaše anus, in včasih del danke.
Prvi in ​​drugi solze stopnja se imenuje nepopolne zlomov, tretja - popolno raztrganje presredka.
Poleg je tako imenovani osrednji pretrganje presredka. Pojavlja se s kombinacijo neugodnih pogojih: visoka presredka obdobju hitrost iztisni, ozkost sramne loka, majhen nagib medenice (anteriorno se soočajo pudendalnega razcepljeno) itd V takih primerih se glava premika skozi porodni kanal ni proti spolnih reže in nazaj. vaginalne stene in preko nje - na presredek center, ki izbruhne. Plod se rodi skozi odprtino oblikovano v mednožje centru, zadnji konico skupaj z zgornjim delom presredka, kot tudi anus, ostajajo nespremenjeni. Seveda, ko je izpostavljen resne poškodbe globoke mišice presredka, včasih razdeljena in celovitost danke.

Video: Plastic presredek solza

simptomatike. Glavni simptom je krvavitev presredka različnimi stopnjami.

Od je zlasti pomembno dobro porabljen psychoprophylactic pripraviti nosečnic na porod, zmanjšuje odstotek presredek solze, ki jih opravljajo ustrezno s porodniške vidika metod in mirno obnašanje matere v času izbruha glave. Nič manj pomembna je pravilna upodabljanje njega na tej točki ustrezne porodnišnic koristi. Če pridejo beljenje in hiperekstenzijo presredek, je najbolje, da se prepreči njeno razpoči rez v vzdolžne osi (perineotomy).
Priznani vrzel po pregledu presredka in vagine vseh porodu takoj po rojstvu posteljice.

zdravljenje To izvajajo na splošnih načelih navite zdravljenja: vsak priznan neokuženih ran, ki se takoj zašite.
Delovanje krpanje solze in presredek incizijo naredimo takoj po rojstvu placente na operacijsko mizo pod lokalno anestezijo (najboljše - ishio-rektalno) 0,25% raztopino novokain. Hip Poporodni privlači želodcu in se odvijajo v tem položaju nogoderzhatelyami- naj bi spoštovala pravil aseptične in antiseptično.
Splošna okrevanje šablon neokrnjene presredka ne obstaja, saj je v vsakem primeru lahko narava in globina reže lahko zelo različni. Operacija se začne prekrivni katgut šivanje na zgornjem vogalu reže na vaginalno sluznico, ki jih je treba dobro izpostavljeni vaginalne ogledala tablice in očistili iz krvnih strdkov gaze krogle. Konca ligaturo posnetek sprejeti in opraviti asistenta, ki potegne niz. Zatem rany- dobro vidni robovi jih poveže prek katgut šivanje slojev na poškodovanega tkiva: prvič uporabi Potopna šivi presredka mišice, nato knotted na vaginalno steno, in končno, svila knotted na kožo presredka. Šivi so običajno odstranijo na 5-6th dan. Namesto zavozlani svilene šivov na koži, se lahko naloži kovinske ploščice ali stalno podkožno Žica šivov.
Pri popolni presredek operacija izvaja v splošni anesteziji. Najprej prišit do stene besni črevesju. V ta namen se uporablja tri terminalov - eno na zgornjem vogalu reže, drugi in tretji - na prehodnem mestu v črevesni sluznici nato zdrobljen školjke steno (ali mišice zapiralke) zašite več Končan Žica šivanje. Potem dajanje podvodna šivov na zhom- nadaljnjo šivi izvedemo na enak način kot v drugi stopnji presredka solz. Podobno zašite in umetno proizvedeni nožnico in presredek zareze (perineotomy).
Nujen pogoj za celjenje ran, ki ga prvi nameri je dobro poskrbel za po porodu v poporodnem obdobju. Dnevni zjutraj in zvečer speremo zunanjih genitalij šibkih razkužilo obsushivayut sterilnega materiala in prekrit z belim praškom streptotsida. Za uporabo rano sterilno gazo trak, prepognjen v več plasteh, ki nadomestijo vsaj 4-krat na dan.
Skupaj z presredka pogosto prekinil velikih in malih sramnih in Trem tkivo. treba zašiti skupaj z mednožjem te vrzeli. Značilno močno krvavitev navit v klitorisa in zunanjo odprtino sečnice zašite katgut tanko nit. Da bi se izognili, ki spadajo v sečnici ligaturo, zadnji vnaprej, pred operacijo, je predstavil kovinske kanile.
Sestavljanje vrzel Trem tkivo zelo boleče, v zvezi s katerimi se proizvaja pod splošno anestezijo.