Chylothorax pri novorojenčkih

Razmerje fanta: deklice = 2: 1, prednostno desno

Video: Thoracoscopy tumor serdtsa.wmv

Patogeneza chylothorax novorojenčkih

• Povečana sistemsko ali pljučni tlak (pogosto v kombinaciji z hypoproteinemia).
• V prirojene bolezni verjetno imela fistulo v plevralni votlini.
• Tromboza vrhunsko vena cava, ampak tudi slabše vena cava.
• Neposredna mehanska motnje ali poškodbe prsni kanal (intrauterini obstrukcija, srčne kirurgije, Kirurška zaprtje arterioznega duktusa).

diferencialna diagnostika: Infuzija hidrotoraks s CEC (v pikčasti ne limfocitoza).

Pregled in zdravljenje chylothorax pri novorojenčkih

Iglanje po ultrazvokom in / ali pregleda rentgensko z namenom praznjenje in diagnosticiranje visoko vsebnost proteinov in lipidov pri relativni limfocitoza. Možni izjava drenaža (maksimalna velikost).

Opozorilo: Večje izgube limfocitov, tekoče proteinskih komponent in maščob. Tako pogosto zahteva vračilo.

Napajanje:

• Če je dokazano chylothorax predvsem z zavrnitvijo enteralno hranjenje na 1-2-3 teden s popolno parenteralno prehrano.
• Pri razvoju enteralni prehrani uporabiti zmesi maščob s srednjo verigo (npr Osnovne F), da se zmanjša prsni limfni pretok (srednje resorbira maščob v portal sistem). Ne uporabljajte enteralno dolge verige maščob. Na začetku - čim manj beljakovin.
• Posebna zmes.

Trenutno je razprava, somatostatinskemu ali somatostatinski analog (Octreotid):

• Izhajajoč iz 3,3 g / kg / h, odmerek poveča na 15 mg / kg / uro damo za 6 dni.

previdno: Še vedno je poskusna metoda učinek opisan v redkih primerih.

Ko je treba povprečna izguba (več kot 100 ml / kg / dan) in / ali odsotnost pozitivne dinamike v 2 tednih, kakor tudi razvoj nevarne težave električni štejejo mehanske poskusi z fibrinske lepila, uničenje znaka plevralni votlini (pleurodesis) z uporabo sklerozirajoči agenti (G 50% ali tetraciklin) plevroperitonealny shunt ali prsnega koša vod ligacija.

Na splošno ugodna prognoza (približno 15% jih umre in približno 65% odgovorilo, da thoracentesis). Problem je v dolgotrajno oskrbo slabe telesne mase zaradi izpada električne energije, in hypoproteinemia in limfopenijo.