Kandidiaza pri dojenčkih, zdravljenje

V 75% primerov glivičnih okužb pri novorojenčkih lokalnega (koža, sluznice), in visceralne, so glive Candida albicans, še manj verjetno, da povzroči glivičnih okužb lahko postane druge glive iz rodu Candida :. C. tropicalis, C. parapsilosis in C. albicans, itd lahko proizvajajo toksine. Candida povzročajo splošni postopki izločajo bolj agresivnih toksine. Obstajajo bolnišnični sevi C. albicans.
C. albicans je razširjena ne le pri ljudeh, ampak tudi pri živalih, se dodelijo C. albicans iz tal. Okužba se pojavi ob stiku. Novorojenčki se okužijo bolj pogosto kot intrapartum pri prehodu skozi načine okuženega rojstva matere. Možno je tudi antenatalna okužba, kadar jo zaužije plodovnico ali v stiku s kožo amnijske tekočine, ki sodi C. albicans naraščajoče pot. Ko bolnišnične candida okužba prenese roke osebja, olje krpo, plenice, dude, sapnika cevi, ventilator, žilne katetre. Materino mleko lahko vir C. albicans. Otrok skozi predmete oskrbe in orodij za candida otroka.

Predispozicije dejavnike:

- dolgotrajna uporaba antibiotikov širokega spektra;
- uporaba glukokortikoidov;
- intravaskularne katetri;
- daljšemu endotrahealno intubacijo;
- posegati v kožo in sluznice (opekline, rane, erozija, ulkus, maceracija, kirurgije);
- zelo nizko porodno težo;
- diabetes mater;
- pretirana uvedba maščob in glukoze s parenteralno prehrano;
- imunske pomanjkljivosti (dedna, pridobljene v IUI, sepsa);
- več malformacije;
- endokrinih bolezni (prirojene diabetes, hipoparatiroidizem, prirojena adrenalna hiperplazija);
- bruhanje in regurgitacije (z oralno kandidozo - gobice).

C. albicans - oportunistično patogenih organizmov, ki so lahko prisotne v majhnih količinah, pri zdravih odraslih v ustni votlini, prebavil, vagine.
Pri dojenčkih kandidiaza so vedno drugi okužbe na podlagi resnih nalezljivih procesov. So pomembni za nastanek pomanjkljive prehrane Candida nosečnic.
Kandidoinfektsiya lahko lokalno širijo na velike površine za vključitev sosednjih organov, ampak za nastanek visceralno oblik pri dojenčkih je pomembno hematogene širjenje patogena. Candida deponira v različnih organih - v možganih, ledvice, pljuča, jetra, vranica (tvorjene abscesi). Pogoj za tvorbo absces je notranja organov. prisotnost prirojene ali pridobljene malformacije. Na primer, tvorba absces v možganih pri novorojenčkih pogosto z nenormalnim razvojem možganov, tvorjene ciste po možganskega edema, krvavitve, intrauterino okužbo.
Prehod za C. albicans Candida meningoencefalitisa z lahko madeži na svojem mestu lumbalno punkcijo, vaskularnih katetrov in tako naprej. Poleg abscesov v kandidozo poudariti videz granulomatozne izrastki na koži, notranjih organov, v popkovine (prirojeno kandidoze). Iz nastalega absces v enem od notranjih organov s krvnim candida razširila na druge organe, in razvija kandidosepsis.

klinika. Klinične oblike kandidoze pri novorojenčkih:

- prirojena;
- pridobljena z glivicami;
- visceralnega;
- razširjajo (kandidosepsis).

prirojene kandidiaza

Pogostejša pri otrocih z nizko porodno težo, ki jo koža in pljuča kaže. Tipični granulomi vrv (multipla sivo-rumene premer papule 1-3 mm). On je koža trupa in udov v prvih 3 dneh življenja zaznamovala polimorfne izpuščaj hiperemika ozadje, da je posebna uprizoritev, prvič pojavi makulopapulozni izpuščaj, nato mehurček-pustuloznimi, mehurji odprte in oblikujejo erozijskih območij.
Matere otrok s prirojeno kandidozo pred nosečnostjo pogosto uporabljajo mehanskih kontracepcijskih sredstev, ki jih pogosto horioamnionitis v delo veliko časa brez vode.
Brez posebnega zdravljenja, otroci s pljučnih lezij hitro propade.

Pridobljene glivicami kandidoze

Drozd - gobice, najpogostejša oblika kandidoinfektsii pri novorojenčkih. Vir okužbe je lahko mati v nožnici ali črevesnih prevoznikov C. albicans, kot tudi oddelek predmeti nego. Pogosto oprh na 8-9 dan življenja se pojavi. V ustni sluznici (, ustnice, dlesni, na mehkega neba, lica jezik zadnji del grla) prikaže belo ali sivo-bel skuta zobnih oblog. Plaketa je težko odstraniti pri odstranjevanju gosto plaka razjede ostajajo, vendar pa ne krvavijo.
Pelenchaty dermatitis (moniliaz) - Lokalna kandidoinfektsiya kože, se pojavlja pri 4-6% novorojenčkih. Klinično videz mehurčke, papule, gnojne mehurčke na hiperemika ozadju okoli anusa, popka, zadnjico, dimeljske, aksilarno, materničnega vratu v koraku okoli genitalij, med prsti. Moniliaz razvija v ozadju pred Plenic izpuščaj. Možne združitve gnojne rane, vendar krvavitev in erozija ne zgodi. Vir okužbe kože so otroški iztrebki. Odporna na zdravljenje pelenchaty dermatitis lahko manifestacija imunsko pomanjkljivostjo, endokrinopatije. Pri uporabi Backer plenice pogosto razvije moniliaz.

Kandidiaza spolovil (vulvovaginit, balanoposthitis). Z vulvovaginitis označena hiperemije in edem sluznice, napadi kot belo-siva filmov kroshkovidnoy doslednost, belo ali rumenkasto razelektritev.
Balanoposthitis - če se pojavi fimoza belo oblogo in izolacijo ozadju oteklina prepucija gub.

paronihija - vulvovaginalno poraz nohtov grebeni (zastojev, edem, oteklina, kopičenja gnoj plastenje bakterijske infekcije).

visceralno kandidiaza

ezofagealni kandidoze (Candida ezofagitisa) - se pojavi pri otrocih z bogato gobic z navzdol razmnoževanje Candide z hranjenja cevi. Otroci v prvih mesecih življenja kaže na pomanjkanje apetita, težave pri požiranju, videz cianoze v času hranjenja, bruhanje, bruhanje. Za videz požiralnika kandidoze lezije je treba pred sluznica (poškodba sonda, hipoksično spremembe, itd).

enterokolitis. Candida enterokolitisa pri novorojenčkih redka. To se lahko pojavi pri otrocih, po operaciji zaradi prirojene malformacije. Klinično videz ohlapne, vodenega blata, včasih spominja na "riža vode", vsebuje proge krvi, da je napihnjenost, retardiran telesne mase. Predsednik glive najdemo pramenov micelija.

hepatitis. Značilno je, hepatitis je manifestacija sistemske kandidoze, se lahko pokaže kot zaplet enterokolitis. Jetra vpliva na idejo granulomov microabscesses, lahko povzroči zlatenico.

Video: Kako za zdravljenje glivična okužba pri otrocih v ustni votlini (kandidiaza)

Pljučna kandidiaza. Posebnost pljučnice s Candida povzročajo, so obilne, lepljiv rumenkasto-bel izpljunek, z zaporo dihalne motnje, močno paroksizmalna kašelj, kratka sapa, kratkoročni dvig temperature v skladu z visokimi številkami, zavračanje, da bi jedli, bruhanje, poslabšanje stanja brez kisika.

Kardiovaskularni kandidiaza. Kandidiaza-ing poraz srca in ožilja, je mogoče z kandidosepsise, podaljšani kateterizaciji centralnih plovil. Hkrati pa je pokazala, okuženih krvnih strdkov v velikih plovil, pravi atrij do srčnih zaklopk.
V lahko bolniki z diseminirano kandidozo povzroči malih krvnih žil, in v tem primeru obstajajo klinični znaki vaskulitisa - hemoragični petehialne izpuščaj na obrazu, trebuh, v naravne gube, okoli sklepov.

Video: Thrush pri novorojenčku. Kako za zdravljenje ustne gobice. Lepota KSU

Kandidiaza sečil (Cistitis, uretritis, pielonefritis z hidronefroz, ledvične abscesi), pri novorojenčkih pogosto zapleteno sečil med okvare ploda. Kandidiaza sečil lahko nobenih kliničnih simptomov in odkrijejo šele na pregledu urina, vendar pa se lahko pojavi, ko simptomov ledvične odpovedi, hipertenzije.

Candida poškodba oči ugotovljeno pri 50% bolnikov z kandidosepsisom ob hematogenim prodiranje patogena.

Kandidiaza kosti in sklepov (Osteomielitis, artritis) - je izraz podostrotekuschego kandidosepsisa ali počasno. Vpliva na velike cevaste kosti in sklepov. Opazovani effacement kliničnih manifestacij, pogosto postavljena po naključju med radiološke preiskave.

Kandidiaza centralnega živčnega sistema. To se kaže kot meningitis, ventriculitis, encefalitis, microabscesses, kandilogranu-LEM. V možganih candida lahko dobite tako hematogenim in kožo v krajih ledvenim lukenj in intraventrikularni lahko perinevralni. Klinične manifestacije izbrisani, so pogosto prvi znaki vulvovaginalno lezij je povečati obseg velikega Fontanelle, združen z drugimi simptomi možganske poškodbe. Simptomi zastrupitve ali ne, ali minimalno izražen. Možne manifestacije možganskih poškodb, ki nimajo kliničnih simptomov, je povečanje telesne mase, zamude, spremembe v krvni test vnetne narave, da so spremembe v cerebrospinalni tekočini, značilne za meningitis. Bakteriološko preiskavo cerebrospinalne tekočine posejane C. albicans. Po trpijo meningitis kandidiaza pogosto oblikujejo hidrocefalusa.

Sistemska, razširjajo kandidiaza (kandidosepsis). Začetni simptomi kandidosepsisa so enake kot bakterijsko sepso. Toda bakteriološka analiza rezultatov krvnih so negativni, ki se izvaja po mikološko pregledu za transfuzijske gobe.
V dolgoročnih dojenčki kandidosepsis redki, običajno pri dojenčkih z prirojenih nepravilnosti, o katerih prestal kirurški poseg (hrbtenice kile, veliko sacrococcygeal teratom in drugi.), Kot tudi pri otrocih, ki so prejeli glukokortikoidi tečaje v visokih odmerkih, ko dolgoročno vzdrževanje osrednjih žilnih katetrov. V donošenih dojenčkov v kliniki kandidosepsisa prevladujoče simptome možganske poškodbe - meningoencefalitis, srčno-žilni sistem in ledvice. Kožne manifestacije so v 10-15% bolnikov z kandidosepsisom in se kažejo v obliki papul, eritem, hemoragične izpuščaja. Polovica bolnikov ima očesno bolezen.

kandidosepsisa diagnoza je, da če je laboratorijsko potrditev:

1. identifikacijo gliv mikroskopsko pri sluznice ostru, kožo, bronhialni izloček, cerebrospinalni tekočini, sediment urina;
2. setev glive kulture. Najbolj primeren medij za sejanje gliv iz patološkega materiala je okolje Sabourand 4% glukoze in dopolnjena s penicilinom in streptomicin.

zdravljenje. Dojenje. Lokalno zdravljenje:

(. 100.000 enot na 1 ml) - gobice poplava v obeh polovic peroralno suspenzijo 1ml nistatin, 4-krat na dan, ali mukozni zdravljeni z 1% raztopino encijan vijolično ali 2-5% raztopino natrijevega hidrogenkarbonata;
- kadar moniliaze - mazanje lezije nistatin ali mazilo levorinovoy ali 2% raztopino alkohola pioktanina (metilvioleta) ali encijan vijolična, barva Castellani, v prisotnosti velike površine poškodovane kože - 3-5% vodne raztopine tanina;
- pri vulvovaginitis - mazanje ali izpiranje vodnega nistatin, 1-5% etil mesne juhe Roka;
- na požiralniku kandidoze tvorbe črevesja in dajemo nistatin 75000 U / kg v 3 deljenih odmerkih ..

Ko kandidosepsise in visceralnega kandidoza uporabljajo zdravila, kot amfotericin B. dajemo intravensko, 5% raztopino glukoze (0,2 mg v 1 ml) po kapljicah v teku 4-6 ur na dan. V slanico, Ringerjevo raztopino, ta formulacija ne razredčili, kot v solnih raztopin je oborin. Glavni neželeni učinki zdravila - toksični učinek na ledvice. Poleg lahko ta zaplet znižanje krvnega tlaka, srčne aritmije, izguba apetita, bruhanje, driska, vročina, slabokrvnost, glavobol, toksude v kateri je apliciran zdravilo, - otekanje tkiva, rdečino, bolečino na mestu injiciranja.
Amfotericin B lahko dajemo intraventrikularno ali endolyumbalno (možganska prekatni), 2-krat na teden.
Flucitozina (mikotsitin) - dajemo oralno ali intravensko 4 deljenih odmerkih. Neželeni učinki: strupene poškodbe jeter, krvavitev, izguba apetita, driska, bruhanje, napihnjenost trebuha.
Flukonazol (Diflucan) - intravenozno ali v 1-krat na dan. Dobro absorbira, če se jemlje oralno in prodre v cerebrospinalni tekočini.
Ketokonazol (Nizoral) mikonazol in - pri zdravljenju novorojenčkov so rezervna zdravila imajo toksične stranske učinke.

preprečevanje. Za preprečevanje okužbe ploda, saj prehaja skozi porodni kanal mikološko izvajajo sistematične preglede nosečnic, še posebej v zadnjih 3 mesecih nosečnosti. Po potrebi izvedemo obdelavo porodni kanal in spolovil 20% raztopino boraksa v glicerola, po 32 tednih. nosečnost - 1% mazilo dekaminovoy, Mast 1% sangviritina ognjevzdržnih primerih uporablja 2% mikonazol klotrimazol.
Zgodnja navezanost otroka na materine prsi je preprečevanje koli nalezljive bolezni, vključno s kandidozo. Zmanjšanje indikacije za uporabo antibiotikov, zmanjšanje trajanja tečajev antibiotikov je tudi preventiva pojav kandidoze.
Potreben ukrep za preprečevanje kandidiazo je aseptično v formulaciji žilnih katetrov in skrbi za njih. V ta namen je bila koža okoli katetra 1 obdelamo enkrat dnevno povidon jod, ki vsebuje 1% raztopino joda, nakar se na istem mestu obdelamo s 70% alkoholom.
Otroci, ki so prejeli antibiotično terapijo za 3-4 tedne, je priporočljivo opraviti preventivni potek kandidoze s flukonazolom ali flucitozin.