Vnetne bolezni debelega črevesa pri novorojenčkih

Nekrotizirajoči enterokolitis (NEC), označen s koagulacije in hemoragične nekroze, vnetja in tanke koščke in debelega črevesa. S prihodom intenzivno terapijo novorojenčkov v NEC je postala glavni vzrok obolevnosti in smrtnosti pri nedonošenčkih. Čeprav je patogeneze še ni popolnoma razkriti, je jasno, da je aberantno interakcija med nezrelih črevesni sluznici in intraluminalno vsebin, zlasti z mikroorganizmi glavna gonilna sila potencialno smrtonosni bolezni.

Značilno je, da bolnik z NEC - prezgodaj za dojenčke 1 teden starosti s porodno maso od 1,000-1,500 gramov, ki se pogosto utrpela sindrom dihalne stiske. Bolezen prizadene približno 10% vseh dojenčkih z zelo nizko porodno težo (manj kot 1500 g). Vendar pa se 10% otrok rodi polni mandat, in se bolezen lahko razvije že 1. dan v življenju. Iz epidemioloških študij je stalno identificirati dejavnik tveganja - Prijevremenost. Enteralna prehrana je prav tako pomembno, NEC običajno pojavlja pri dojenčkih, ki so jih hranili z nadomestkov za materino mleko. NEC združenje s hipoksično-ishemične poškodbe je manj jasna.

Nekrotizantni enterokolitis običajno razvije v prvih dveh tednih življenja. Klinično je povečanje trebuha, krvavo blato, kratka sapa in šoku podobno stanje. Plin notranjost črevesno steno (intestinalni pneumatosis) -Zelo značilnostjo NEC. Pri 1/3 bolnikov bolezen traja fulminantni potek z perforacije črevesja, in še 1/3 ima bakterijsko sepso.

Približno 1/3 bolnikov z NPC ima pozitivne krvne kulture gramnegativnih mikroorganizmov, ali Staphylococcus epidermidis. Kljub tem ugotovitvam, da posebne patogeni treba identificirati v večini primerov.

Nekrotizirajoči enterokolitis lahko vpliva na kateri koli del tankega ali debelega črevesa, vendar je v večini primerov vpliva terminalni ileum, slepo črevo in desno debelo črevo. V najhujših primerih je prizadela celotno tanko črevo in večina maščobe. Vključen je ohlapna črevesja, napenjanje, je v stanju koagulacije ali hemoragične nekroze. površino sluznice je lahko nasičen s krvjo, ulkusa na kraju ali prekrit s fibrinous-gnojni izcedek.

Mikroskopsko: ishemična nekroza omejen na sluznico ali transmuralnim nekrozo. Če pride do predrtja, je peritonitis.

NEC Zdravljenje vključuje prekinitev enteralne prehrane, zdravljenje z antibiotiki in, v primeru intervencije perforacija -hirurgicheskoe. črevesa resekcija lahko povzroči sindrom kratkega črevesa. Drugi zapleti so peritonitis, sepsa in njenih zapletov. Stopnja umrljivosti je približno 20-30%.

Alergijski kolitis je manj pogosta in bolj nenevarno stanje, ki vpliva na polni delovni čas dojenčkov v prvih 1-6 mesecih življenja. V tem primeru, je najverjetnejši vzrok za vnetnega procesa je odziv sluznice s prehranskimi antigene običajno kravje beljakovine mleka. Patologija je pogostejša pri otrocih, ki so steklenico krmijo. Značilne bolezni - ponavadi v krvi se pojavljajo na površini stola, ali krvava driska pri dojenčku, ki nimajo druge bolezni. Povišana telesna temperatura, levkocitoza, in nobenih drugih znakov okužbe. Če sumite, da je ta patologija biopsija danke. Mikroskopsko opazili zmerno ali hudo vnetje, ki značilnost je prisotnost razpršene eozinofilna infiltracije v lamine proprie in intraepitelijska prisotnosti eozinofilcev v površinskem epiteliju in epitela grobnicah. Propria sluznica plast kot s povečanjem števila limfocitov in plazemskih celic določimo. V hujših primerih zaznati erozijo, površinske razjede in eozinofilni grobnico abscesov.

Diferencialna diagnoza vključuje infekcijsko kolitisa, ki ima lahko podobne simptome, vendar je označen s prevladujočim polimorfonuklearnih levkocitov, namesto eozinofilcev. Eozinofilni (alergična), gastroenteritis, je treba upoštevati tudi v diferencialno diagnozo, če je eozinofilija tkivo zelo izrazita, čeprav je manj pogosta pri dojenčkih.

Nasprotno, NEC, ki ima pogosto slabo prognozo, alergične kolitis / proktitis je relativno nenevarno stanje. Zdravljenje je sestavljen iz njegove prehrane mleka brez. Je diagnozo alergijski kolitis / proktitis se ne štejejo za potrjena, če klinični in morfološke značilnosti ne izginejo v ozadju prehrane in ne vrne k ponovni vzpostavitvi sprejem mleka.

Črevesne lezije v okužb in bolezni ter bolezni presnove so opisane v ustreznih temah.