Preprečevanje okužbe s skupino, Streptococcus povzročajo (SPP)

osnove

Skupina B streptokoki (GBS) je najpogostejši vzrok za hude okužbe v obdobju novorojenčka. Priporočila za preprečevanje streptokoki neonatalne sepse nanašajo le na prejšnje oblike sepse.

Pogostnost prvih oblik neonatalne sepse s skupino B streptokoki povzročeni (SPP), je možno, da se močno zmanjša račun Kemoprofilakso med porodom.

Splošni cilj te strategije:

• Zmanjša pogostost neonatalne sepse s skupino B streptokoki so (GBS), kakor tudi sorodnih kasneje nevrološke motnje, povzročene.
• Ne poveča tveganje okužb, povezanih z drugimi patogeni.
• Zmanjšuje možnost izbire odpornih sevov.

Dejavniki tveganja:

• Visoka stopnja splošne proračunske podpore kolonizaciji trakta matere urogenitalnega v času dobave.
• Obdobje trajanja brezvodnega >18 ur.
• Vročina v nosečnici med porodom > 38 ° C
• Prezgodnji rojstvo pred 37. tednom nosečnosti.
• GBS-bakteriurije med nosečnostjo.
• Prisotnost v otrokovem zgodovini prejel okužbo GBS v prejšnjem porodu.

praktičen pristop

V praksi obstajata dva različna pristopa. Preprečevanje temelji na prenatalno presejanje, bolj uspešni kot preventivo, ki temelji na dejavnikih tveganja in zmanjšuje predvsem pogostost okužb GBS v normalnih zrelih dojenčkih.

1. Preprečevanje, ki temelji na skupnem prenatalne GBS presejalni in oceno tveganja:

• Vse nosečnice v 35-37 tednih nosečnosti se vzame bris na GBS iz nožnice (Introitus vaginae) in anorektalno.
• Mati je ocenil za kolonizacijo GBS je najbolj učinkovita metoda za bakteriološke. Selektivna medij poveča verjetnost za presojo GBS 100%
• Trenutno, poskusite, da ne opravlja imunološko presejalne teste, ker so zelo nizki občutljivosti. Izjema je presejalni test, ki temelji na opredelitvi GBS kulture ali PCR.
• V primeru GBS kolonizacije nosečnice je priporočljivo, da kemoterapijo profilaksa med porodom: penicilin G. Če je alergija na penicilin - klindamicin ali eritromicin.
• Ko prezgodnji razpok membran ali prezgodnjega poroda pred 37. tednom nosečnosti: v odsotnosti podatkov o SCC najprej opraviti bris. Zatem antibakterijsko profilakso izvedene v prisotnosti dejavnikov tveganja (Shema 2).

navedba: Obstaja SPP sevov, odpornih na eritromicin in klindamicin.

2. Preventivno vzdrževanje na podlagi dejavnikov tveganja (AWMF 024/020 priporočila):

• V tem primeru, intrapartalnaya antibiotika povezana le s prisotnostjo dejavnikov tveganja: tveganja za prezgodnji porod pred 37. tednom nosečnosti. Obdobje od časa amniorrhea > 18 ur. Temperatura materinega telesa v peripartum obdobju > 38,0 ° C

Opozorilo: Ne glede na to alternativnih indikacij za kemoprofilakse v linije so:

• GBS-bakteriurije med nosečnostjo.
• GBS-sepse po zadnji dobavi.

3. Preprečevanje ni potekala v primarnem carskim rezom brez pretrganja membrane ali bris negativen GBS.

Dogodki s novorojenčka:

Če obstajajo minimalne znaki okužbe na otroka, je treba preveriti, hrast, CRP, opravljajo krvi kulturo, itd, kot tudi začetek terapije AB za.

Video: borila z vneto grlo folk pravna sredstva

Otroci, ki je takoj po rojstvu nimajo simptomov okužbe zahteva dokumentiran klinično spremljanje vsake 4 ure za vsaj 48 ur, da ne bi zamudili zgodnje znake okužbe.

Ti otroci ne zahtevajo AB terapijo, saj je tveganje okužbe minimalna.

Nadzor DRR ali HRAST (morda interlevkin ravni) je treba izvesti le, ko znake okužbe.

Polna kratkoročne in nedonošenčkov > 32 tednov nosečnosti, so matere izvaja vsaj dvakrat, antibiotično profilakso med porodom ne sme a priori rojstvu prejeli antibiotikov (v neskladju priporočila AWMF 024/020) tako dolgo, kot je bilo klinične manifestacije infektsii v 3-5 dneh to je treba opraviti klinično opazovanje.

Video: 2015/10/30. 09. Krechikova OI Streptokoki - problem mikrobiološko diagnostiko

Otrok, rojen z nezapleteno rojstva, od moje matere, GBS kolonizacije, brez antibiotične profilakse med delom kolonizirali z GBS v približno 50% primerov.