Kriptorhizem pri dojenčkih: zdravljenje posledic, vzroki, simptomi

Diagnoza temelji na pregledu, včasih sledi laparoskopijo. Zdravljenje -hirurgicheskaya orchidopexy.

Okoli 0,8% moški dojenčki potrebujejo zdravljenje.

Patofiziologija kriptohidizem pri dojenčkih

Kot pravilo, moda razvije v 7-8 tednu nosečnosti in so proksimalno notranjega dimeljski obroček za približno 28 tednov, ko so začeli spuščati v mošnjo, ki je bil poslan na kondenziranega mesenchyme (gubernakulum). testisov spust v mošnjo posredovanega hormona (npr androgena, Mullerian zaviralni dejavnik), fizično (npr gubernakulyarnoy regresija intraperitonealno tlak) in zunanji (npr izpostavljenost estrogeni ali androgenov mati) dejavnikov.

Res Nespuščeno modo ustavi med spustom v dimeljski kanal. Zunajmaternična jajce - jajce običajno spusti skozi kolobarju, vendar zavrne v napačni smeri, in ki je zunaj normalnega spuščanja poti (npr v suprapubic območju, dimljah vrečko površine, presredka ali notranjost stegna).

zapleti. Kriptorhizem lahko privede do motenj v reproduktivne funkcije in je povezana z rakom na modih, predvsem v nespuščenega modih in še posebej, če intraabdominalnega napačnem mestu. Vendar je pri bolnikih z nespuščenega testisov v 10% raka razvija v normalnem telesu. V odsotnosti zdravljenja z intraabdominalne testisov lahko pojavijo testisov torzijo, kaže simptome akutnega abdomna. Skoraj vsi otroci, ki so bili najdeni nespuščenega modo, imajo tudi dimeljske kile (patent processus).

Vzroki kriptohidizem pri dojenčkih

Kriptorhizem je skoraj vedno idiopatska. Približno 10% primerov so dvustoronnimi- previdnost mora biti visoka, ko je ženska virilization s prirojenimi nadledvične hiperplazijo fenotipske fante z kriptohidizem, dvostransko Nedoločljive ob rojstvu (predvsem v povezavi z hypospadias) povzročil.

Simptomi in znaki kriptohidizem pri dojenčkih

Približno 80% mošnje ob rojstvu pustaya- v drugih primerih, testisi otipljiv v mošnje ob rojstvu vendar naraste s povečanjem zaradi zunajmaternične vezave gubernakulyarnogo ki preprečuje testisi običajno spustimo v mošnjo. Dimeljske kile redko povzroča otipljiv, vendar pogosto najdemo, še posebej pri dojenčkih (vendar manj pogosto pri bolnikih z zunajmaternične kriptohidizem).

Diagnoza kriptohidizem pri dojenčkih

• Klinična ocena.
• Včasih laparoskopija ali preskus s stimulacijo humanega horionskega gonadotropina (hCG).

Nespuščeno ektopična in moda je treba ločiti od hypermobile (retraktilnyh) testisov, ki jih najdemo v mošnje, vendar se lahko potegne v dimeljski kanal. Diagnoza je s fizičnim osmotra- toplem ambientu, tople roke zdravnik in bolnik je tiho pomembno, da se prepreči stimulacijo umiku mod.

Pri bolnikih z enostransko Nedoločljive testisa spuščena jajce, ki presegajo pričakovane velikosti, lahko pomeni, atrofični Nespuščeno yaichka- zahteva potrditev s pomočjo trebušne laparoskopijo.

Ko dvostranski Nedoločljive moda porabili stimulacijo hCG. Bolniki prejmejo injekcijo hCG 2000 ME intramuskularno enkrat na dan 34 dni, ugotovljene vsebnosti testosterona v krvi, luteinizirajoči hormon (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH) za injekcije testosterona in 24 ur po zadnji injekciji. Bolniki z dvostranskim kriptohidizem je treba odzvati s proizvodnjo testosterona, medtem ko se pri bolnikih brez mod (vključno z genotipsko ženske) ne proizvajajo. Poleg bazalne ravni FSH in LH, se lahko dvigne.

Zdravljenje kriptohidizem pri dojenčkih

• Operacija.

Otipljiv zdravljenje kriptohidizem je operacija orchidopexy pri kateri se jajce prenese na moda in prišit na mesto- povezana dimeljske kile tudi zmanjša. Ko Neopipljiv kriptorhizem preživeti v trebuhu laparoskopiyu- če je jajce lokaliziran, je kirurško pritrjena na mestu, če je atrofični se odstrani tkivo. Operacija je treba opraviti pri starosti približno 6 mesecev, ker zgodnje posredovanje povečuje potencialno plodnost in zmanjšuje tveganje za nastanek raka. Poleg tega je manjši otrok, krajša razdalja potrebno premakniti jajce v mošnjo. Atrofični kriptorhizem najverjetneje je posledica prenatalne mod torzije.

HCG intramuskularno 250-1000 ME 2 ali 3-krat na teden do 6 tednov, lahko spodbujajo lokalno proizvodnjo testosterona in testisov pospešuje opustitev ali popolna ali primerna za svoje otipom, poveča dotok krvi ali se začne dva procesa, ki bistveno poenostavlja delovanje.

Ne poseg je potreben na retraktilnyh modih, medtem ko je dolžina semenčic kabel je dovolj velika, da moda, da ostanejo v želenem položaju v mošnjo brez spuščanja, če se cremasteric refleks ne sproži. Hypermobility običajno mine brez zdravljenja v puberteti, ko izdelava velikost povratni povečanje testisov težje.