Anomalije mod

Ker testisov nepravilnosti se rodi približno 1,5-5% otrok. Razlikovati anomalije strukture in položaja testisov.

Nenormalnosti monorchism vključujejo anorchia in poliorhizm.

Anomalija je prirojena odsotnost obeh testisov, ki je skupaj hipogonadizem in sindrom. Hkratno hipoplazija ali odsotnost epididimisa in semenovod, kar potrjuje angiografijo in ultrazvočne metode raziskovanja.

zdravljenje. Hormonsko nadomestno zdravljenje.

Prirojena anomalija je v odsotnosti eno jajce. Diagnoza temelji na ultrazvoku in angiografskih raziskav in potrjen na korak - revizijsko ingvinalnega kanala in laparotomijo. Ko ima shranjene funkcije na nasprotni testis odsotnost sekunde nobenih škodljivih učinkov na reproduktivno funkcijo.

Ta malformacije pri kateri so tri ali več jajce (kar je redko) testisi. Postopne jajce običajno zakrnela, ki se pogosto nahaja v bližini tal jajce ali, redko, v drugih delih medenice lahko privesek in semenovoda.

zdravljenje. Ko je poliorhizme zdravljenje odstraniti dodatno jajce, ki poveča nagnjenost k razvoju raka.

Ta bolezen se šteje za nepravilnosti v strukturi. Ustreza eno- in dvostranski hipoplazijo. Velikost gipoplazirovannnogo testis pri otrocih je v območju od 5-8 mm. Dvostranska hipoplaziji mod pri večini bolnikov, ki jih spremlja hipogonadizem. Priporočljivo je neprekinjeno hormonsko terapijo.

Nepravilnosti v položaju mod so najbolj pogosti. Ti vključujejo kriptorhizem in testisov ectopia.

Ta anomalija, v kateri je eden ali oba testisa v času razvoja ploda ne spuščeni v mošnjo. Nahajajo bodisi na podlagi spodnjega pola primarnega ledvic, v trebušni votlini ali v ingvinalnega kanala. Najpogosteje postavljena diagnoza je bila nazadnje lokalizacijo.

Razlog kriptorhizem so mehanski dejavniki ovirajo spust testisov v mošnje (nerazvitosti in napačni smeri processus vaginalis za peritonej in ingvinalnega kanala, neprimerne pritrditve vodilnih vrvi, številni vlakneni adhezije pritrdilni testisov in semenčic kabel okoliških tkivih, itd), in nezmožnost, da se odzove na spolne žleze hipofize spodbud s, regulacijo funkcijo testisov.

Večinoma stransko kriptorhizem (50%), dvostranski, določimo pri 20%. V skladu z literaturo, kriptorhizem frekvenca v območju 1,1-5%. Spuščanje jajca ne vedno zaključila ob rojstvu otroka, še posebej, če je majhno telesno težo - manj kot 1500 Kasneje, v prvem mesecu življenja it sebe spušča v mošnjo na 10-20%, in v naslednjih 6 mesecih - tudi pri 30% novorojenčki. Te podatke je treba upoštevati pri izbiri strategije zdravljenja.

Razlikovati je treba med pravimi in lažnimi kriptohidizem. Za slednje je značilno, možnost znižalo testis v mošnjo, vendar se vrne v svoje prvotno mesto. Za večino otrok, je to jajce opravil zunanji odprtje dimeljski kanal. kirurgija je priporočljivo - z zmanjšanjem njene velikosti v starosti od 5-7 let.

Na obrazcu dimelj se pravi Nespuščeno modo pogosto žrtve travme. Nespuščeno testis zadaj v razvoju je manjša kot običajno, zlasti v trebušno obliki, ki je izpostavljena povišani temperaturi (to je v trebušni votlini pri 2-3 ° C višja kot v mošnje). Nespuščeno modo obstajajo pomembne Sklerotičan spremembe. V 70% primerov v modih nahaja proksimalno v dimeljski kanal, preveri različne nepravilnosti.

Bolezni endokrinega sistema, odsotnost v mošnje enega ali obeh mod, mat bolečina, povezana z zapoznelim opustitve testisa v ingvinalnega kanala ali njene kršitve, - glavni simptomov kriptohidizem. V dvostranskem kriptohidizem pri 12% fanti zabeleži endokrinološke motnje: okroglost trupa in okončin, prekomerno odlaganja podkožne maščobe v sramne območju zadnjice, stegen, genitalije hipoplazija.

Na pregledu, upoštevajte nerazvitosti eno ali obe polovici mošnjo. Dimelj se včasih najdemo oteklino - dimeljske kriptorhizmom. V tem primeru lahko jajce je premakljiv v dimeljski kanal. V nejasnih primerih je priporočljivo, da se zatekajo k radionuklidov scintigrafijo, ultrazvočno preiskavo, laparoskopijo, in testikuloarterio- venografija, CT. Večina zdravniki raje laparoskopijo.

Kriptorhizem v 20-80% primerov v kombinaciji z dimeljske kile. Pravočasna diagnoza in zdravljenje nespuščenega modih so pomembni za ohranjanje svoje zarodni in endokrine funkcije, pa tudi zaradi nevarnosti njenega maligno transformacijo so opazili pri 15-40% primerov.

Je treba razlikovati od druge anomalije kriptohidizem: lažni kriptohidizem, testisov ectopia, anorchia, monorchism.

Ko false kriptorhizem testis zaznali pri korenu penisa ali dimeljski kanal in otipavanje je mogoče enostavno znižati v mošnjo. Mošnja v tem stanju, običajno obliko. V primeru odkritja zmanjšanjem zneska, prikazanega na modih hormonsko terapijo, medtem ko neučinkovitosti - kirurgijo. Ko se odkrije ektopična testis na različnih mestih: v drugi regiji sprednjo trebušno steno od Preprega zunanjih poševnih trebušnih mišicah, v sramnem predelu, kolkih ali v koraku, v penisu korena. Kirurško zdravljenje - znižalo jajce na dno mošnjo.

zdravljenje. Ključno vlogo pri zdravljenju igrajo časovni načrt za njegovo izvajanje. Morfološko študija biopsijo nespuščenega testisa nameščeni znaki degenerativnih sprememb na modih tkivu že 8 mesecev, vendar večjih sprememb - v 5-7 let. Torej, trenutno obravnava kriptohidizem priporočamo, začenši od 2-3 let.

Za konzervativno zdravljenje otrok z obojestransko in enostransko kriptorhizem možnost, ko so pomembne endokrine motnje. Dodeljevanje intramuskularno injekcijo humanega horionskega gonadotropina za otroke do 10 let v odmerku 500-1000 IU, starih več kot 10 let - 1500 IU (2-krat na teden v mesecu). S pozitivnim rezultatom, ponovite zdravljenje po 3 mesecih.

V primeru izpada konzervativnega zdravljenja v odsotnosti navedb o njeni uporabi morajo biti opravljajo operacijo. Obstajata dve skupini operacij:

1) enkratni zniževanju v mošnjo jajca z žogo pritrditev na steno ali stene bodisi scrotal črpanja jajca uporabljajo debele svilene preje potegne skozi lupine in scrotal tkiva navzven in pritrjeni na notranjo površino stegnenice (slika 1). -

2) dvuhmomentnoe izpad zaskočni jajce izvedeno preko scrotal incizije, da golih stegenske fascije z naknadnim anastomozo scrotal kožo in stegnenice (prva stopnja) in z razrezom anastomozo (2-3 mesecev) z gibanjem modu v mošnje (drugi stopnji).

Izbira vrsta operacije je določen, ko se izvrši - drugo skupino - če ni minimalne napetosti elementi semenčic kabel Prva skupina dejavnosti, ki jih potopimo jajca v modnik, ko je v dvomih uporablja.

Pri odraslih orchidopexy delovati eno stopnjo, napetost v mošnje Downmix testisov izvedemo z uporabo debel svileno ligature priteče skozi jajčno lupino, ki izhaja skozi odprtino v dnu moda in navzven fiksno na nek način na notranji površini stegnenice. 1-1,5 mesecev po operaciji se priporoča, da hormon: humani horionski gonadotropin intramuskularno v enakih odmerkih in na isti dan kot pri izvajanju konzervativno terapijo. V zadnjih letih, v nekaterih ambulantah uporablja laparoskopsko metodo kirurško zdravljenje kriptohidizem. Ko diagnosticiranje trebuhu oblika kriptorhizem kratek semenčic kabel in testisov parenhima ohranjeno včasih uporabljajo avtotransplantacije jajce.

Prognoza kriptohidizem je odvisen od časa po začetku zdravljenja, stopnjo morfoloških testisov motenj Stroma in motnjah prekrvavitve, ko opravljajo funikulizisa. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe do 3 let normalno sposobnost za oploditev je shranjena v 87%, v starejših letih - v 47% primerov. Oligo ali teratospermije z zmanjšano spermo motiliteto pogosto zabeleženi pri bolnikih z obojestranskim kriptohidizem in zagotavljanje operativne pomoči v kasnejših fazah. 

Za razliko kriptohidizem je testisov ectopia značilna lokalizaciji pod kožo na dimljah stegno perineja ali v nasprotni polovici moda. Zato razlikovati dimeljske, stegnenice in mednožni podati zunajmaternična testis. Najpogostejši dimljah. Vzrok anomalije so mehanske ovire za njen vstop v mošnjo.

Kirurgija modih ectopia se običajno opravi v starosti od 6 let, v enem koraku, saj je dolžina semenčic kabla v vseh primerih, je dovolj. Prognoza je na splošno ugodna. V vratnico zdravljenje zunajmaternične testis ni potrebna.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: