Perinatalni patologija živčnega sistema. Cerebralna paraliza, cerebralne disfunkcije

Pred- in perinatalne patologija - skupina bolezenskih stanj, povezanih s škodljivimi učinki na plod v pred rojstvom, intrapartum in zgodnjih novorojenčkov obdobjih.
Predporodne lezije se pojavijo v prvih 28 (ali 24) tednih nosečnosti. mogoče v obdobju po 28. tednu nosečnosti in med popadki in porodom (intrapartum) perinatalne škoda, in v prvih 7 dneh novorojenčka (zadnje obdobje je navedeno že pri novorojenčku).
Pred- in perinatalne poškodbe predstavljajo 60-80% vseh nevroloških bolezni pri otrocih, in na izvidov poškodb predstavljali 1/3.
Pri razvoju tega patologijo odločilne vloge spada v kompleks dejavnikov: socialne pogoje življenja staršev, patologijo nosečnostjo in porodom, po porodu bolezni otroka. Glavni razlog - hipoksija (asfiksije) in travma - intrakranialnih in spinalnih poškodb rojstvu. Imejte v mislih, da ti dejavniki običajno vplivajo na živčni sistem v razvoju ploda neobičajno, ki imajo simptome dizembriogeneza. Posledica tega učinka na možganih je tvorba perinatalne encefalopatije - skupaj (difuzni) možganov trpljenja.

Vendar lahko trpijo možganov in možganske ovojnice, hrbtenjačo in druge nastanek živčnega sistema.

Dejavniki tveganja za pred in obporodne patologijo

1. Družina:

• nevrološke bolezni ali prirojenih narava perinatalne brati izvora in sestre;
• 2 ali več spontanih splavov v zgodovini matere;
• 2 ali več splav.

2. Značilnosti porodniško zgodovine in nosečnostjo:

• starost matere, mlajše od 18 let in starejše od 40 let (tveganje za Downov sindrom v veliki mati starostjo narašča);
• infekcijske bolezni med nosečnostjo, toksoplazmoza tuberkuloza, sifilis;
• somatske bolezni pri materi diabetesa, hipertiroidizem, nefropatija, perniciozna bruhanje nosečnosti, kardiopulmonalne odpoved, bolezni ledvic, jeter, motnje hematološke, skeletne anomalije strukture;
• zdravilo med nosečnostjo (antiepileptik sredstva plodu deformacije);
• poklicna nevarnosti (sevanje, vibracije, kemičnih snovi);
• operacija med nosečnostjo anestezijo;
• nezdružljivost matere in zarodka krvna skupina, Rh faktor;
• krvavitev iz maternice;
• večplodne nosečnosti;
• kršitev pogojev dostave: dostava v rok pred 37 in po 42 tednih;
• strupene dejavniki: alkoholizem, toksemije nosečnosti (preeklampsija), preeklampsije;
• travma mater med nosečnostjo.

3. Značilnosti porodu:

• Domača rojstvo (nepričakovan porod brez usposobljene medicinske oskrbe so polna okužbe, poškodbe ploda);
• placente patologija (previa, abruptio, tesen preplet popkovini ali popkovnične prolaps vozlišča);
• inertnost maternice, podaljšan ali obori dela, zgodnje odvajanje vode;
• patologija (ozek) porodni kanal;
• malposition;
• Instrumentalna dostava (uporaba klešče, vakuumski ekstraktor);
• Cesarean odsek;
• twin rojstev.

4. V obdobju novorojenčka:

• asfiksije, hipoksija (ocena najmanj 7 rezultat APGAR);
• neonatalna zlatenica;
• hipoglikemija;
• Huda akutna ali kronična acidoza;
• infekcijske bolezni.

5. Značilnosti nerojenega otroka:

• telesna masa manjša od 2000 g in 4000 g;
• obseg glave manj kot 32 cm.

Ti dejavniki, posamezno ali v kombinaciji, lahko ustvarijo nevarnost poškodbe živčnega sistema in drugih sistemov telesa.
Razlikujejo naslednje stopnje živčnega sistema: možgani membrane, likvor način lupina, subkortikalno, steblo struktury- malih možganov, hrbtenjače, periferne živce (verjetno kombinacije več nivojih).
Obdobja pred in obporodne patologije:

Video: terapija Dolphin. Lekcija # 67

• oster - do 1 meseca.
• subakutni - do 3-4 mesece.
• Zmanjšanje - od 4 do 12 mesecev. ali do 2 let.

Sindromi pre- in perinatalne patologijo

1. V akutni fazi.

1. Sindrom neuroreflex poveča razdražljivost (povečano spontane gibalne aktivnosti, povečana parazitov in tetive reflekse, poveča mišični tonus, poveča krčev pripravljenosti, tremor in brado okončine, nemiren spanec, pogosto joka nemotivirani).
2. zatiranje sindrom - sindrom "disketni otroka" (zaspanost, pomanjkanje gibanja, zmanjšano spontano gibalne aktivnosti, mišična hipotonija, giporefleksiya- zmanjšanje sesanju in požiranju reflekse).
3. sindrom Hipertenzija-hydrocephalic (večja velikost glave, razkritje šivov kot 0,5 cm, povečanje v veliki fontanel preko 3,0 x 3,0 cm Graefe simptom, simptom, "postavljanje sonce", usklajeno škiljenje in nestalne horizontalno nistagmus Pogosto -. WinCE, spontano Moro refleks).
4. Krči.
5. Sindrom vegetativnih-visceralnega disfunkcij (pojavi po 1-1,5 mesecih življenjskem trdovratno bruhanje, trdovratno podhranjenost, motnje ritma dihanju in srčnega delovanja z razvojem, acrocyanosis motenj termoregulacije in disfunkcije gastrointestinalnega trakta).
6. Sindrom motene zavesti. Komi sindrom.

2. V obdobju okrevanja.

1. Tserebrastenicheskom, asthenoneurotic sindrom (diateza, običajno bruhanje, čustvena labilnost, enureza, krčevito motnja, nočne).
2. Sindrom vegetativni-visceralne disfunkcije.
3. sindrom motornih motenj (centralnega in perifernega paraliza).
4. Krči.
5. sindrom zaostalost psihomotorična in razvoj predrechevogo.

Možni rezultati pred in perinatalne patologija

Ponavadi 1-2 let:

• "Recovery" (20-25%);
• tempo upočasni psihomotorične in govora razvoj;
• Preostalo encefalopatija (50%): a) z minimalno možganov disfunktsiey- b) z razpršeno goriščni mikrosimptomatikoy- c) z zmerno intrakranialno hipertenzijo (pogosto hyperdiagnostics ne sme biti diagnozo na podlagi podatkov oziroma ECHO encephaloscope rheoencephalography) - g) kompenzacijskih gidrotsefaliey- d) astenična, psychovegetative sindromy- e) psihopatologija in sindrom nevroza.
• grobe organske oblike lezije z izrazitim motorjem, govora in duševnih motenj v obliko cerebralne paralize (vključno z duševno zaostalostjo, epilepsije, progresivna hidrocefalusa).

Minimalna možganskih motenj

Minimalna možganskih motenj (MBD) - blago izražene patološko stanje centralnega živčnega sistema, ki ima perinatalno geneze in označen s funkcionalno poslabšanje manifestacij nevroze, zaznavanje in vedenje motenj, čustvenih motenj, avtonomno disfunkcijo.
Torej MMD - posledice obporodne poškodbe možganov s neopazne disfunkcijo. V središču MMD - kršitve sistema odnosov med skorjo, korteksa struktur in možganskega struktur.
Glavni znaki MMD: jecljanje, enureza, motnje spanja, hiperkinezij, sinkopa, glavobol, vegetativno distonijo, dezaptatsionny šolo sindromom.
Slika MMD preoblikoval glede na starost in spol: pri fantih, starih od 3-4 let, najbolj pogosto enureze, motnje spanja. Po starosti 5, fantje običajno ugotovi nevrotične navade, strahovi, motnje spanja, jecljanje. 7 let - enureza, tiki, astenična sindrom, vegetativna distonija, glavoboli, nevrotične navade. Pri tej starosti so občasni strah, motnje spanja.
Ženski MMD simptomi ponavadi drugačna. 7 let na 1. ospredju glavobol, 12/10 - glavobol, motnje spanja, nevrotični navado, vegetativno distonijo.

Video: terapija Dolphin. Lekcija # 58

zaostalost

1. Benigna nespecifične zamudo psihomotorični razvoj.
Značilna: zamude oblikovanja motorjem, govora in duševnih funkcij v vse starostne stopnje, ne da bi pojavom bolezenskih sindromov. Ni povezana s poškodbo možganov, tudi popravljena s starostjo v ugodnih pogojih lahko premagamo brez zdravljenja.
Odvisno od starosti manifestacij razvojnega zaostanka, so: pomanjkanje jasne časovne refleksa (hranjenje, spanje), pomanjkanje odziva lakote in sitosti, koncentracijo kratkoročnega odziva na hitro izčrpavanje svoje monotono Mehur brez hude čustvene obarvanosti, in tako naprej.

2. Posebni zamudo psihomotorični razvoj.

Značilno kršitev nastanek motornih, govora in duševnih funkcij, povezanih s poškodbami možganov struktur in se kaže patoloških sindromov. Ni nadomestilo neodvisno.

Razlogi za posebne psihomotorično zaostalost:

1. Dizembriogeneza kršitve za nastanek napak razvtstiya CNS.
2. Vpliv hipoksičnih, ishemična, travmatičnih, infekcijskih ter strupenih dejavnikov.
3. Presnovna motnja.
4. Dedne bolezni.

Sprva se lahko specifično nevrološke odlog delno, ampak v nadaljevanju običajno razvije skupno (generalizirana) s kršitvijo motorjem enotna zamudo, govora in duševnih funkcij nesorazmerno somatsko razvoja.

Nepravilen razvoj živčnega sistema

Skupna pojavnost nepravilnostih (pomanjkljivosti) v telesu - 7-32 na 1000 živorojenih otrok. Približno 26-28% vseh deformacij predstavljali deformacij živčnega sistema.

Razvrstitev prirojenih okvar živčnega sistema

1. Pomanjkljivosti, ki izhajajo nesmykaniya nevralne cevi - možgani, spinalna hernija, tj Bursiform izboklino mening, možgani sami skozi napak lobanje kosti. Te malformacije učinkovito zdravimo z operacijo.
2. anomalije možganskih polobel: zmanjšanje poloblo - mikrocefalija, odsotnost možganskih polobel - anencefalija (nezdružljivo z življenjem).
3. anomalije možganskega debla.
4. Nepravilnosti hrbtenice in hrbtenjače (siringomielija, razcepljenim vretenc loka - "spina bifida»).
5. Odstopanja razvoja Cherepashchuk craniostenosis, platibaziya in tako naprej.
6. anomalije lobanjsko živcev.

hidrocefalus

Hidrocefalus - razširitev sistema prekata možganov, ali "vodenico" možgani, to je kopičenje likvorja v lobanjo votlini s širjenjem možganskih ventriklov.

Hidrocefalija - posledica absorpcije in motenj cirkulacije lužnice. Pogostost-1: 1000 rojstev. Približno tretjina primerov hidrocefalus razvija zaradi stenozo vodovoda v Sylvius.
Odlikuje ga razvoja času: a) prirojena hidrocefalus in b) pridobljene
Adrift izkazale: a) postopno hidrocefalus, b) stabilen (kompenzirana, stacionarni). Ponavadi, če vzroki za hidrocefalus, prenehal delovati, za ima hidrocefalus nepremično značaj.
V navzočnosti ovir za odtok cerebrospinalni tekočini: a) zaprt tlak hidrocefalus (okluzalno) in b) odprt v odsotnosti ovir.
Ko je grozd CSF v prekatih - notranji hidrocefalus, ko grozd v subarahnoidno prostor - zunanji hidrocefalus.
Hidrocefalus povečal obseg glave, daljši utrip, lističev in vybuhayut fontanels v hujših oblikah lahko razpršijo stikov med kostmi lobanje.
Hidrocefalija dekompenzacije lahko privede do atrofije sindroma možganov snov, glavobol in tvorita encefalopatija, hidrocefalus, giperetenzionno podnožjem. Nadomestilo oblika ni povezan s temi motnjami.

Glavni simptomi hidrocefalus

Pri otrocih, potem 2 leti - glavobol, slabost, bruhanje, odstopanje od zrkel navzdol (Pernaudov sindromom) in znotraj, motnje spomina in obveščevalnih, motnje zavesti, krči, papiledema med oftalmoskopom.
Hidrocefalus pomnilnika je lahko dovolj dober, vendar pa so visoke izčrpanost, utrujenost, koncentracija, učne težave, nihanje razpoloženja, prehod iz zaviranja do impulzivnosti in obratno. Otrok s kompenzirano hidrocefalus lahko dokaže dobro glasbenih, umetniških sposobnosti.
Duševne prizadetosti v hidrocefalus imajo različne globine: od blage zaostalost do idiotizma. Pri kompenzaciji hidrocefalus otrokova inteligenca ne more trpeti in se lahko poučujejo v redni šoli, "zdravje in razvoj šole." Za osebe, v zvezi s stanjem zaostalosti mogoče priporočiti usposabljanje na posebni šoli.
Hudo izčrpanost živčni procesi, ustvariti učinkovitost snizkennaya hidrocefalus masko duševna zaostalost, in intelektualno nedotaknjena otrok lahko napačno obravnava kot duševno zaostal. Glavobol, slabost, omotica, bruhanje, inkoordinatsiya kažejo dekompenzacija hidrocefalus, povečan intrakranialni tlak. Značilno je, da so ti dogodki v povezavi z bistveno poslabšanje uspešnosti, in se upoštevajo pri dekompenzirano hidrocefalusa. Ko so intelektualne izpad dekompenzacije obdobja izrazil posebno močno.
Za odstranitev odvečne kopeli uporabimo zdravljenje z zdravili (acetazolamid ali Diacarbum), kot tudi delovanje shunt, na primer, kot prekrivni ventrikuloperonealnogo odtekanjem lateralnega prekata v trebušni votlini.

cerebralno paralizo

Cerebralno paralizo (CP) - skupina s patoloških stanj zaradi škodljivih učinkov na plod v pre-, znotraj ali perinatalno dobo povzročili. V bistvu smo v tem primeru je, da je pod vplivom travme v času dostave, hipoksija, kap, encefalopatija razvija.

Oblika cerebralno paralizo:

1. Hemiplegične.
2. Diplegicheskaya (little bolezen). Osrednja pareza v rokah in nogah, in v nogah bolj izrazita zaradi krčev pogosto prekrižanih nog. Tam epipripadki.
3. Dvojna hemiplegija - pareza od rok in nog, vendar po eni strani izrazil več. Kršene stalnega, hojo in govor.
4. Hiperkinetički obliki.
5. Cerebelarna (ataktičen) obliki.
6. Oslabljen-Astatičan oblika.

Ko cerebralno paralizo ne izzvenijo poznotonicheskie primitivni refleksi oslabljen nadzor nad skorje in korteksa struktur. To vodi do kršitve mišični tonus, preprečuje tvorbo normalne gibalne aktivnosti. Zato je le del otrok za 5 mesecev, ima glavo s cerebralno paralizo, imajo slab roko oči usklajevanja. Za 2 leti, ne moremo vsi samostojno obrniti, spremeniti položaj telesa, stati ob rekvizitov prečkati. Za 10-12 let, vsi ne morejo sedeti, imajo svojo glavo, bi predmete. Pri diagnosticiranju nevroloških motenj, ki jih cerebralno paralizo povzroča, pri osebah najstniške in starejši, je primerno uporabiti izraz "preostali encefalopatije."