Preeclampsia

URL

preeclampsia - gestosis pozno zaplet, povezan z okvarjenim žilni funktsiiendoteliya: povečana prepustnost in krči v vaskularno povirje razlichnyhzonah (. CNS, pljuč, ledvic, jeter, fetoplatsentarnyykompleks et al), označen z arterijsko hipertenzijo (tlak diastolicheskoearterialnoe več kot 90 mm Hg), edem, proteinurija (beljakovine v urinu večja od 0,3 g / l dan), nevrologicheskoysimptomatikoy (glavobol, photopsias, omotica, sudorozhnayagotovnost) ter spremembe v hemostatske sistemu (trombocitopenija, kopičenje PRODUK Tovariš paracoagulation -RKMF in PDFF).

Preeclampsia mora rassmatrivatsyakak multiorganske odpovedi!

Robson S.C., Redfern N., Walkinshaw S.A. (1992):

1. preeklampsije
2. Preeklampsije:

• Rast diastoličnega krvnega tlaka bolee110 mmHg in sistolični krvni tlak nad 170 mm Hg + proteinurija
• Rast diastolni krvni bolee90 mmHg + proteinurijo in enega od naslednjih načinov:
• hiperrefleksija
• epigastrična bolečina
• cerebrovaskularne
• trombocitopenija <100*10^9.
• oligurija - < 0,5 ml / kg / uro techenie3 ure

Reed P., Kaplan J. A. (1989) merila za preeklampsije

Merila za hudo preeklampsije (ShniderS.M, Levinson G., 1993.)

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Preeklampsija

DOGODKI PERVOYOCHEREDI (prvih urah)

MANIPULACIJA:

1. Vzpostavitev katetra perifericheskoyvene.
2. Navlaženi kisika prigotovitrespirator za morebitno prerazporeditev ženske je na ventilatorju.
3. Vprašanje metode in srokahrodorazresheniya.
4. Kateterizacija mehurja.

ANKETA:

Obvezno:

1. Urina - ocena proteinurije.
2. Celotni protein in njegove frakcije - kontsentratsiyaalbumina.
3. Natrij, kalij.
4. Trombociti, fibrinogen, testyparakoagulyatsii.
5. Glikemija.
6. Posvetovanje nevrolog, oftalmolog.

Če je mogoče, je treba izvesti:

1. Magnetna rezonanstnuyu tomografiyugolovnogo možganih in transkranialno Doppler issledovanietonusa možganskih žil

SPREMLJANJE

1. Neinvazivna krvni tlak

2. HR
3. Pulse oksimetrija
4. EKG
5. telesna temperatura

Medicinska popravek:

1. Odprava odvzema (postopoma).
2. Antihipertenzivno in protivosudorozhnayaterapiya. Treba je opozoriti, da gipotenzivnayaterapiya učinkovito - najboljša preventiva za krčevito sindroma- osnovnyeppepapaty - magnezijev sulfat, hidralazin, natrijev nitroprusid, porodu b -blokatorji in ACE inhibitorji antagonistykaltsiya.
3. Membranski: Essentiale, vitamin E, askopbinovaya kislina, difenhidramin.
4. Ppepapata izboljšati mozgovogokrovotoka in presnovo: Aminophylline, tpental, sepmion, nimodipina.
5. Infuzijska terapija minimalni provoditsyav volumen, predvsem kot medij nositelidlya antihipertenzivnih zdravil.

PREDNOSTI

1. Nobenih napadov.
2. Ni kontaktne simptomi in obschemozgovayanevrologicheskaya
3. ADsist. ne več kot 140 in več ADdiast.ne 90 mmHg eukinetic ali hiperdinamična tipkrovoobrascheniya.
4. Pink kože.
5. Diureza več kot 50 ml / h.
6. Skupaj beljakovine 50 g / L
7. Število tpombotsitov več kot 100 * 10^9. .

Najpogostejše napake:

• podcenjevali stopnjo resnosti gestoza-
• uporaba pomirjevalo terapiipri neučinkovito antihipertenzivnega zdravljenja ne preprečuje razvitiyasudorozhnogo napad, čeprav z močnim krčem terapii-
• uporaba masivnega sedativnoyterapii do zdravniške sleep- je neizogibno privoditk Hipoventilacija in hiperkapnija, ki lahko vodijo v možgane narastaniyuoteka mozga- v teh razmerah nujno provedenierespiratornoy terapijo.